毒性中药简介

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,毒性中药简介,1,概 述,毒性中药,：广义药三分毒,狭义产生毒性反应或损伤,历代本草,神农本草经、淮南子.修务训、本草经集注、雷公炮制论、诸病源候论,急性毒性确定毒性 LD,50,(g/kg),5,15,16,20,50,大毒,有 毒,小 毒,无毒,2,概 述,毒性中药 以毒攻毒,应用日渐广泛，重要政策支持，药剂,毒副作用反应增加,管理控制：炮制、调配,毒性成分，毒理机制、中毒反应,中药炮制,3,毒性中药饮片,药典：,中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24),删除,含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香,1988医疗用毒性药品管理办法28种毒性中药,砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄,4,毒性中药饮片,1砒石（红砒、白砒）,含砷矿物(砷华矿,硫砷铁矿, 雄黄等)加工品。As,2,O,3,辛,大热。有大毒。劫痰平喘，截疟。攻毒杀虫，蚀疮去腐,早期宫颈/皮肤癌、神经性皮炎、皲裂疮、哮喘、肛瘘、牙痛等，白血病,颈淋巴结核斑秃汗斑、湿疹、酒齄鼻，牙髓失活剂。,外用适量。,内服0.0020.004g, 炮制后入丸、散。孕妇忌服。不可作酒剂服。忌火煅。,毒性成分： As,2,O,3,OP5mg中毒，20200mg致死。,中毒症状：恶心、呕吐、口渴、咽喉灼烧、重者意识不清、痉挛等。,2 砒霜,砒石升华精制品,5,毒性中药饮片,3.水银,辰砂矿石加热蒸馏，再经过滤而得。自然水银不甚多见。Hg,杀虫；攻毒。用于疥癣、梅毒等。,外用适量。,毒性成分：Hg,中毒症状,：恶心呕吐、 、口中金属味，口腔粘膜充血、齿龈肿胀、溢血、腹痛腹泻、里急后重、肾脏损害、肌肉震颤、心肾肝小脑等脏器损伤，严重时全身极度衰竭死亡,6,毒性中药饮片,4.生马钱子,马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。,苦，寒，有毒。通络止痛，散结消肿。风湿顽痹麻木瘫痪，跌打损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。麻木瘫痪，重症肌无力等。,内服，炮制后入丸散，0.30.6g(大剂量0.9g)。外用适量. 孕妇禁,毒性成分：番木鳖碱(士的宁),，510mg中毒，30mg致死。,中毒症状,：头痛、头晕、烦躁、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重，瞳孔缩小、胸闷、全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对听、视、味、感觉等过度敏感，继而惊厥，最后呼吸肌强直窒息死亡。,中毒解救：绿豆、甘草煎汤服,。,7,毒性中药饮片,马钱子,马钱子药材,云南马钱植物,云南马钱药材,8,毒性中药饮片,名称,来源,化学成分,性味,功效主治,用法用量,用药禁忌/,毒性成分,中毒症状,解救,5生川乌,毛茛科,乌头,母根,总生物碱,乌头碱、中乌碱等,辛苦温有大毒,祛风除湿，散寒止痛,。用于风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛。外用局麻。,1-3g。外用适量。生用研末调敷或醋、酒磨涂,孕妇禁,不宜与半夏,瓜蒌,天花粉,贝母,白蔹,白及同用。,毒性成分乌头碱,，主要对心肌、迷走神经、末梢神经又兴奋麻痹作用,舌、四肢或全身发麻，恶心、呕吐，烦躁不安，甚或昏迷，皮肤苍白，心慌气短，心率缓慢，心律紊乱，少数呈心率增速，血压下降，瞳孔散大，心电图呈室上性与室性期外收缩、心动过速、房室性传导阻滞、束枝传导阻滞、低电压、S-T改变等。多数患者经及时抢救可获恢复，但亦有少数由于中毒过重或抢救不及时，终因心脏麻痹而死亡,萝卜捣汁+黄连甘草犀角煎汤。,蜂蜜,阿托品,利多卡因,可拉明,洛贝林,6生草乌,毛茛科,北乌头,母根,辛苦热有大毒,搜风胜湿，散寒止痛，开痰，消肿,。治风寒湿痹，中风瘫痪，破伤风，头风，脘腹冷痛，痰癖，气块，冷痢，喉 痹，痈疽，疔疮，瘰疬。,一般不内服。,外用同川乌,附子,毛茛科,乌头,子根,。盐附子,黑顺片,白/淡/炮附片,辛甘,大热,有毒,回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。,用于亡阳欲脱.,肾阳不足命门火衰,之畏寒肢冷,腰酸脚弱,阳痿尿数.,阴寒内盛脾阳不足,之脘腹冷痛,泄泻,阳虚水肿.,寒湿痹痛,阳虚外感,3-15g .回阳救逆18-30g。,9,毒性中药饮片,川,乌,草,乌,附,子,10,毒性中,药,药饮片,7 生,白,白附子,天南星,科,科植物,独,独角莲,的,的干燥,块,块茎,化学成,分,分：- 谷,甾,甾醇及,其,其葡萄,糖,糖甙、,肌,肌醇、,粘,粘液质,、,、蔗糖,等,等。,性温，,味,味辛；,有,有毒。,祛,祛风痰,，,，定惊,搐,搐，解,毒,毒散结,止,止痛。,用,用于中,风,风痰壅,、,、口眼,歪,歪斜、,语,语言涩,謇,謇、痰,厥,厥头痛,、,、偏正,头,头痛、,喉,喉痹咽,痛,痛、破,伤,伤风；,外,外治瘰,疲,疲痰核,、,、毒蛇,咬,咬伤。,用法用,量,量：一,般,般炮制,后,后用，3,6g。,外,外用生,品,品适量,。,。生品,内,内服宜,慎,慎。禁,：,：血虚,生,生风、,内,内热生,惊,惊、孕,妇,妇,毒性成,分,分,草,草酸钙,针,针晶中毒量15,45克,。,。,中毒症,状,状：口,舌,舌发麻,，,，四肢,及,及全身,紧,紧束感,，,，大汗,，,，口渴,舌,舌干，,心,心慌，,躁,躁动不,安,安，后,谵,谵语，,呕,呕吐，,腹,腹泻，,颜,颜面青,紫,紫，终,至,至呼吸,、,、循环,衰,衰竭而,死,死亡,11,毒性中,药,药饮片,9 生,天,天南星,天南星,科,科植物,天,天南星,、,、异叶,天,天南星,或,或东北,天,天南星,的,的干燥,块,块茎。,苦、辛,，,，温；,有,有毒。,燥,燥湿化,痰,痰，祛,风,风止痉,，,，散结,消,消肿。,用,用于顽,痰,痰咳嗽,，,，风痰,眩,眩晕，,中,中风痰,壅,壅，口,眼,眼歪斜,，,，半身,不,不遂，,癫,癫痫，,惊,惊风，,破,破伤风,。,。生用,外,外治痈,肿,肿，蛇,虫,虫咬伤,。,。,化学成,分,分：三,萜,萜皂甙,、,、安息,香,香酸、,-谷,甾,甾醇-D-葡,萄,萄糖苷,、,、原儿,茶,茶、葡,萄,萄糖、,淀,淀粉、,氨,氨基酸,用法用,量,量,一,一般,炮,炮制后,用,用，3,9g,；,；外用,生,生品适,量,量，研,末,末以醋,或,或酒调,敷,敷患处,。,。,孕妇慎,用,用,毒性成,分,分：草,酸,酸钙针,晶,晶,中毒症,状,状：舌、喉,发,发痒灼热,肿大，,严,严重窒息,，,，呼吸停,止,止。,解救,稀,稀醋或鞣,酸,酸及浓茶,、,、蛋清、,甘,甘草水、,姜,姜汤,如呼吸困,难,难则给氧,气,气，必要,时,时作气管,切,切开。,12,毒性中药,饮,饮片,10 生,半,半夏,天南星科,植,植物半夏,的,的块茎。,辛散温燥,有,有毒。燥,湿,湿化痰，,降,降逆止呕,，,，消痞散,结,结，外用,消,消肿止痛,。,。主治湿,痰,痰证，寒,痰,痰证；胃,气,气上逆，,恶,恶心呕吐,；,；胸脘痞,闷,闷，梅核,气,气，瘿瘤,痰,痰核，痈,疽,疽肿毒。,化学成分,：,：-谷,甾,甾醇及其,葡,葡萄糖苷,、,、黑尿酸,及,及氨基酸,用法用量,：,：3-9g。外用,适,适量。,毒性成分,：,：针晶、,儿,儿茶醛。生食0.1-1.8g即可,引,引起中毒,。,。小鼠IP LD5013.142g/kg,中毒症状：口腔、,喉,喉头、消,化,化道粘膜,均,均可引起,强,强烈刺激,；,；服少量,可,可使口舌,麻,麻木，多,量,量则烧痛,肿,肿胀、不,能,能发声、,流,流涎、呕,吐,吐、全身,麻,麻木、呼,吸,吸迟缓而,不,不整、痉,挛,挛、呼吸,困,困难，最,后,后麻痹而,死,死。有因,服,服生半夏,多,多量而永,久,久失音者,解救：用,生,生姜捣汁,13,毒性中药,饮,饮片,11 生,巴,巴豆,大戟科植,物,物巴豆干,燥,燥成熟果,实,实,辛，热；,有,有大毒。,峻下冷积,，,，逐水退,肿,肿，祛痰,利,利咽，外,用,用蚀疮。,1寒积,便,便秘。2,腹水臌,胀,胀。3,喉,喉痹痰阻,。,。4,痈,痈肿未溃,、,、疥癣恶,疮,疮。外用,蚀,蚀腐肉、,疗,疗疮毒。5.,白,白喉、喉,梗,梗、支气,管,管哮喘、,急,急慢肠炎,慢,慢痢、急,性,性阑尾炎,、,、神经性,皮,皮炎,内服制霜,，,，入丸、,散,散服，0.10.3g。,外,外用适量,。,。,化学成分,：,：巴豆油(巴豆油,酸,酸、甘油,脂,脂、巴豆,醇,醇二脂、,多,多种巴豆,醇,醇三脂）,巴,巴豆毒素,、,、巴豆苷,、,、生物碱,、,、-谷,甾,甾醇等,毒性成分,：,：毒性脂,肪,肪油，称,巴,巴豆毒素,。,。巴豆油含辅致癌,物,物。,中毒症状：皮肤灼,热,热瘙痒,红,红斑丘疹,皮肤水,肿,肿水泡脓,包,包,全身,乏,乏力,疼,痛,痛,恶心,。,。口服出,现,现发热,呕,呕吐,腹,痛,痛腹泻,水,水泻或粘,液,液血便,严,严重者脱,水,水死亡,解救：大,黄,黄、黄连,、,、凉水。,中,中黑豆、,绿,绿豆汁,14,毒性中药,饮,饮片,12 斑,蝥,蝥,芫青科昆,虫,虫南方大,斑,斑蝥或黄,黑,黑小斑蝥,的,的全体。,辛，热。,有,有大毒。,破,破血逐瘀,，,，散结消,癥,癥，攻毒,蚀,蚀疮。,1 癥瘕,、,、经闭。2 痈,疽,疽恶疮，,顽,顽癣，瘰,疬,疬等。,外,外敷，发,泡,泡疗法治,面,面瘫、风,湿,湿痹痛等,。,。,内服米炒,，,，多入丸,、,、散，0.030.06,。,。外用适,量,量。,化学成分,：,：斑蝥素,，,，油脂、,蚁,蚁酸、色,素,素等,孕妇禁用,。,。外用对,皮,皮肤、粘,膜,膜有很强,的,的刺激作,用,用，能引,起,起皮肤发,红,红、灼热,、,、起泡，,甚,甚至腐烂,，,，故不宜,久,久敷和大,面,面积使用,。,。,毒性成分,：,：斑蝥素。,OP斑蝥,中,中毒0.6g，致,死,死1.3-3g。,斑,斑蝥素致,死,死30mg。,中毒症状,：,：口腔烧灼,感,感、口渴,、,、吞咽困,难,难、舌肿,胀,胀起泡、,气喘、多涎,、,、恶心、呕,吐,吐、胃出血,、,、肠绞痛，,尿急、尿频,、,、蛋白尿、,管,管型、血尿,、,、排尿困难,以及头痛、,头,头晕、高热,、,、休克等。,15,毒性中药饮,片,片,名称,来源,性味,功能主治,化学成分,用法用量,毒性成,分,中毒症状,解救,13青娘虫,芫青科绿芫青全虫体,辛、温。有毒,败毒抗癌、消肿散结。适用于经闭，瘰疬，疥癣，疮毒，狂犬咬伤等症。 败毒抗癌，,肝、食管、贲门、胃癌。,斑蝥素、脂肪,甲壳质等,内服米炒入丸散，,0.03-0.06g,外用适量,孕妇忌用。,斑蝥素,皮肤、黏膜充血、灼痛和发疱，甚而坏疽和化脓，经久不愈,误服，引起消化道黏膜发疱，口渴、呕吐、腹泻、腹部绞痛等症，中毒性肾炎,，蛋白尿，甚至引起急性肾衰、高烧昏迷、瞳孔缩少、呼吸明显抑制、牙齿紧闭、吞咽反射消失，强直性抽搐等,洗胃,服牛乳、蛋清、10%氢氧化铝凝胶、活性炭或盐类泻剂,绿豆、黄连、甘草、黑豆及茶叶煎服。,止血,血液透析，血管活性药物,14红娘虫,蝉科,黑翅红娘子或褐翅红娘子,虫体,苦、辛、平、有毒,破瘀解毒.治瘀阻经闭、；外治疥癣、恶疮,瘰沥,脂肪油红色素、黑色素、氨基酸,0.15-0.3g,极量0.7g,外用适量.,孕妇禁用,16,毒性中药饮,片,片,15 生甘,遂,遂,大戟科甘遂,的,的干燥块根,苦，寒；有,毒,毒。泻水逐,饮,饮。用于水,肿,肿胀满，胸,腹,腹积水，痰,饮,饮积聚，气,逆,逆喘咳，二,便,便不利，消,肿,肿散结。外,用,用治痈肿疮,疡,疡。,毒性为对皮,肤,肤和粘膜有,刺,刺激作用，,食,食用过量出,现,现腹痛、下,泻,泻、呕吐、,脱,脱水、严重,时,时呼吸困难,、,、循环衰竭,而,而死亡。,炮制后多入,丸,丸散用，0.5-1.5g。体弱,及,及孕妇禁用,；,；不宜与甘,草,草同用。,毒性成分：,多,多氧二萜。全株有毒，,根,根毒性较大,。,。,中毒症状：口服恶心、,呕,呕吐、剧烈,腹,腹泻、腹痛,；,；呼吸困哪,、,、提问下降,、,、脱水，严,重,重者呼吸衰,竭,竭死亡,17,毒性中药饮,片,片,16 生狼,毒,毒,瑞香科植物,瑞,瑞香狼毒或,大戟科植物,狼,狼毒大戟、,月,月腺大戟,的根。,瑞香狼毒：,甾,甾醇、酚、,氨,氨基酸、三,萜,萜类及高分,子,子有机酸。,狼毒大戟：,树,树脂、硬性,橡,橡胶。,苦辛，平，,有,有毒。,逐水祛痰，,破,破积杀虫。,治,治水肿腹胀,，,，痰、食、,虫,虫积，心腹,疼,疼痛，慢性,气,气管炎，咳,嗽,嗽，气喘，,淋,淋巴结、皮,肤,肤、骨、副,睾,睾等结核，,疥,疥癣，痔瘘,。,。,内服0.9,1.5g，,醋,醋制入丸散,。,。外用适量,。,。,毒性成分：,高,高分子有机,酸,酸,中毒症状：口麻,咽,痒,痒咽喉灼,热,热恶心呕,吐,吐,上腹部,阵,阵发性绞痛+头晕头痛,嗜睡,乏,力,力,18,毒性中药饮,片,片,17 生藤,黄,黄,藤黄科植物,藤,藤黄的胶质,树,树脂。,酸涩，有毒,。,。消肿，化,毒,毒，止血，,杀,杀虫。治痈,疽,疽肿毒，顽,癣,癣恶疮，损,伤,伤出血，牙,疳,疳 蛀齿，,汤,汤火伤。,藤黄素、藤,黄,黄酸、异藤,黄,黄宁、新藤,黄,黄宁,外用适量。,内,内服:入丸,剂,剂0.03,0.06g,。,。,毒性成分：,藤,藤黄素,中毒症状：初头晕、,胃,胃肠不适、,排,排便次数增,多,多、粪便粘,液,液状,严重,者,者恶心、呕,吐,吐、剧烈腹,泻,泻、腹痛、,排,排血性大便,、,、里急后重,可因脱水,、,、休克而死,19,毒性中药饮,片,片,18 生千,金,金子,大戟科植物,续,续随子的干,燥,燥成熟种子,辛，温。有,毒,毒。逐水消,肿,肿，破血消,癥,癥。水,肿,肿、臌胀。,癥,癥瘕、经闭,。,。攻毒杀虫,，,，顽癣、恶,疮,疮肿毒及毒,蛇,蛇咬伤等,12g；,去,去壳，去油,用,用，多入丸,、,、散。外用,适,适量。孕妇,及,及体弱便溏,者,者忌。,化学成分：,脂,脂肪油(千,金,金子甾醇、,巨,巨大戟萜醇-20-棕,榈,榈酸酯等),含萜酯,类,类。白瑞香,素,素、续随子,素,素、马栗树,皮,皮苷等。,毒性成分：,脂,脂肪油,中毒症状：剧烈呕吐,腹痛,腹,泻,泻,头痛,心,心慌,血压,下,下降,严重,呼,呼吸衰竭,19 生天,仙,仙子,茄科植物莨,菪,菪的干燥成,熟,熟种子。,苦、辛，温,；,；有大毒。,痉,痉止痛，安,神,神定痛。胃,痉,痉挛疼痛，,喘,喘咳，癫狂,。,。,0.060.6g。,心,心脏病、心,动,动过速、青,光,光眼患者及,孕,孕妇忌服。,化学成分：,含,含莨菪碱、,阿,阿托品、东,莨,莨菪碱、l-东莨菪碱,、,、脂肪油等,毒,性,性,成,成,分,分,：,：,阿,阿,托,托,品,品,类,类,生,生,物,物,碱,碱,中,毒,毒,症,症,状,状：,高,高,热,热,、,、,呼,呼,吸,吸,加,加,快,快,，,，,烦,烦,躁,躁,不,不,安,安,，,，,惊,惊,厥,厥,，,，,严,严,重,重,昏,昏,迷,迷,，,，,呼,呼,吸,吸,麻,麻,痹,痹,20,毒,性,性,中,中,药,药,饮,饮,片,片,20,闹,闹,羊,羊,花,花,杜,鹃,鹃,花,花,科,科,植,植,物,物,羊,羊,踯,踯,躅,躅,干,干,燥,燥,花,花,木,藜,藜,芦,芦,毒,毒,素,素,、,、,石,石,楠,楠,素,素,、,、,羊,羊,踯,踯,躅,躅,素,素,、,、,日,日,本,本,杜,杜,鹃,鹃,素,素,、,、,闹,闹,羊,羊,花,花,毒,毒,素,素,、,、,山,山,黎,黎,芦,芦,毒,毒,素,素,、,、,山,山,月,月,桂,桂,醇,醇,。,。,辛,、,、,温,温,、,、,有,有,大,大,毒,毒,。,。,祛,祛,风,风,除,除,湿,湿,；,；,定,定,痛,痛,；,；,杀,杀,虫,虫.,风,风,痰,痰,注,注,痛,痛,。,。,风,风,湿,湿,痹,痹,痛,痛,内,服,服,：,：,研,研,末,末,，,，0.3-0.6g,；,；,煎,煎,汤,汤,，,，0.3-0.6g,；,；,或,或,入,入,丸,丸,、,、,散,散,；,；,或,或,浸,浸,酒,酒,。,。,外,外,用,用,：,：,适,适,量,量,，,，,研,研,末,末,调,调,敷,敷,，,，,或,或,鲜,鲜,品,品,捣,捣,敷,敷,。,。,毒,性,性,成,成,分,分,：,：,木,木,毒,毒,素,素,、,、,石,石,楠,楠,素,素,中,毒,毒,症,症,状,状：,恶,恶,心,心,，,，,呕,呕,吐,吐,，,，,腹,腹,泻,泻,，,，,心,跳,跳,缓,缓,慢,慢,，,，,血,血,压,压,下,下,降,降,，,，,动,动,作,作,失,失,调,调,，,，,呼,呼,吸,吸,困,困,难,难,；,；,严,严,重,重,者,者,呼,呼,吸,吸,停,停,止,止,死,死,亡,亡,解,救,救,方,方,法,法,：,：,催,催,吐,吐,、,、,洗,洗,胃,胃,、,、,导,导,泻,泻,；,；,蛋,蛋,清,清,活,活,性,性,炭,炭,糖,糖,水,水,iv5%,葡,葡,萄,萄,糖,糖+,兴,兴,奋,奋,剂,剂,保,保,暖,暖;,血,血,压,压,下,下,降,降+,去,去,甲,甲,肾,肾,上,上,腺,腺,素,素,呼,吸,吸,困,困,难,难+,氧,氧,。,。,栀,栀,子,子,汁,汁,21,毒,性,性,中,中,药,药,饮,饮,片,片,21,雪,雪,上,上,一,一,枝,枝,蒿,蒿,苦,、,、,辛,辛,，,，,温,温,。,。,有,有,大,大,毒,毒,。,。,祛,祛,风,风,湿,湿,，,，,活,活,血,血,止,止,痛,痛,。,。,诸,诸,痛,痛,证,证,，,，,疮,疮,疡,疡,肿,肿,毒,毒,，,，,虫,虫,蛇,蛇,咬,咬,伤,伤,毛,茛,茛,科,科,植,植,物,物,短,短,柄,柄,乌,乌,头,头,、,、,铁,铁,棒,棒,锤,锤,、,、,宣,宣,威,威,乌,乌,头,头,的,的,干,干,燥,燥,块,块,根,根,内服25,50mg。,极,极量,一,次,次70mg。,外,外用,适,适量,酒,酒磨,敷,敷,化学,成,成分,：,：乌,头,头碱,、,、次,乌,乌头,碱,碱以,及,及一,枝,枝蒿,乙,乙素,、,、戊,素,素和,己,己素,、,、一,枝,枝蒿,甲,甲素,、,、乙,素,素、,丙,丙素,、,、丁,素,素和,庚,庚素,毒性,成,成分,：,：乌,头,头碱,中毒,症,症状,：,：同,生,生川,乌,乌,22,毒性,中,中药,饮,饮片,名称,炼制,性味,功能主治,用法用量,化学成分,毒性成分,中毒症状,22红升丹,水银、火硝、白矾、朱砂、雄黄、皂矾,辛热大毒,拔毒提脓,去腐生肌,杀虫燥湿。,疔疮痈疽；瘘管窦道；瘿瘤瘰疬；乳癌乳痈；疥癣；湿疹；梅毒；顽疮久溃不敛；晦暗紫黑；脓出不畅；腐肉不去；新肉难生,外用适量,研末,配散,制药捻,内服：0.03-0.06g， 装胶囊。,肝肾功能不全者、孕妇禁用,HgO,As,2,S,2,HgO,LD,50,121,mg/kg,汞中毒,23白降丹,硝石、皂矾、食盐、水银、朱砂、雄黄、硼砂,治痈疽发背，一切疔毒。水调敷疮头上，初起者立刻起疱消散，成脓者即溃，腐者即脱，消肿,外用：研末撒疮头上，或合他药研末调涂，或作药拈,Hgcl,2,Hgcl,Hgcl,2,Hgcl,26红粉,水银、硝石、白矾或由水银和硝酸,拔毒提脓,祛腐生肌,燥湿杀虫。痈疽疔疮,梅毒下疳,瘿瘤瘰疬,一切恶疮肉暗紫黑,疮口坚硬,腐肉不去,窦道瘘管,脓水淋滔,久不收口,湿疮,疥癣,不内服。外用不宜大量持久使用,HgO,Hg(NO,3,),2,粗制氧化汞致死量1-1.5g,HgO,0.1-0.7g,27轻粉,皂矾，盐，水银、白矾,辛寒有毒,杀虫，攻毒，利水，通便。治疥癣，瘰疬，梅毒，下疳，皮肤溃疡，水肿，臌胀，大小便闭,外用适量。,内服：0.1-0.8g入丸、散,Hgcl,Hgcl,23,毒性,中,中药,饮,饮片,红升丹,白降丹,红粉,轻粉,24,毒性,中,中药,饮,饮片,24,蟾,蟾,酥,酥,蟾蜍,科,科动,物,物中,华,华大,蟾,蟾蜍,或,或黑,眶,眶蟾,蜍,蜍的,干,干燥,分,分泌,物,物。,蟾,蟾酥,粉,粉：,取,取蟾,酥,酥+,白,白酒,制,制。,辛，,温,温；,有,有毒,。,。解,毒,毒，,止,止痛,，,，开,窍,窍醒,神,神。,痈,痈疽,疔,疔疮,，,，咽,喉,喉肿,痛,痛，,中,中暑,神,神昏,，,，腹,痛,痛吐,泻,泻。,0.0150.03g，,多,多入丸散,用,用。外用,适,适量。孕,妇,妇慎用。,化学成分,：,：蟾蜍甾,二,二烯类，,蟾,蟾蜍甾二,烯,烯类化合,物,物、强心,甾,甾烯蟾毒,类,类、吲哚,碱,碱类、甾,醇,醇类、多,糖,糖类、有,机,机酸、氨,基,基酸、肽,类,类、肾上,腺,腺素等,毒性成分,：,：华蟾蜍,毒,毒素,中毒症状,循环系统,：,：,心悸,心,跳,跳慢,窦,性,性心动过,速,速,窦房,阻,阻滞等；,传,传导阻滞,阿斯氏,综,综合征,消化系统:,上腹闷胀,流涎,恶,恶心,呕,吐,吐。口腔,粘,粘膜白斑,。,。腹痛腹,泻,泻,水样,便,便,脱水,神经系统,：,：,头痛，头,晕,晕，嗜睡,，,，出汗，,口,口唇及四,肢,肢麻木，,膝,膝反射迟,钝,钝或消失,，,，但患者,神,神志多清,楚,楚。严重,者,者因急性,心,心源性脑,缺,缺血综合,征,征而发生,惊,惊厥,呼吸系统,：,：,晚期可有,呼,呼吸变浅,、,、变慢、,不,不规则，,口,口唇青紫,，,，终至呼,吸,吸衰竭,鲜蟾皮外,敷,敷：,上述症状+荨麻疹,样,样皮疹,误接触眼,：,：,眼睛红肿,，,，剧痛，,羞,羞明流泪,，,，甚至失,明,明。,25,毒性中药,饮,饮片,25 洋,金,金花,茄科植物,白,白花曼陀,罗,罗的干燥,花,花。,化学成分,：,：莨菪烷,类,类生物碱,（,（东莨菪,碱,碱、莨菪,碱,碱）,味辛，性,温,温；有毒,。,。归心、,肺,肺、肝经,。,。平喘止,咳,咳，镇痛,，,，解痉。,用,用于哮喘,咳,咳嗽，脘,腹,腹冷痛，,风,风湿痹痛,，,，小儿慢,惊,惊；外科,麻,麻醉。,0.30.6g, 入,丸,丸散;卷,烟,烟分次燃,吸,吸1.5g/天,。,。外用适,量,量。外感,及,及痰热咳,喘,喘,青光,眼,眼,高血,压,压及心动,过,过速患者,禁,禁用。,毒性成分,：,：莨菪碱,中毒症状：副交感,神,神经功能,阻,阻断症状,口干、恶,心,心呕吐、,皮,皮肤潮红,、,、心率、,呼,呼吸增快,、,、瞳孔散,大,大、视物,模,模糊等；,中枢神经,系,系统症状,步态不稳,、,、嗜睡、,意,意识模糊,、,、谵妄、,大,大小便失,禁,禁、狂躁,不,不安甚至,抽,抽搐、生,理,理反射亢,进,进等，个,别,别病人可,出,出现发热,、,、白细胞,升,升高、中,性,性粒细胞,增,增加。严,重,重者可因,呼,呼吸中枢,麻,麻痹而死,亡,亡。,解救：吐,剂,剂，洗胃,并,并服鞣酸,制,制剂，后,给,给以盐类,泻,泻剂，强,心,心剂，镇,静,静剂。亦,有,有用绿豆,皮,皮，金银,花,花，连翘,，,，甘草煎,服,服。,26,毒性中药,饮,饮片,28 雄,黄,黄,硫化物类,矿,矿物雄黄,族,族雄黄，,主,主含As,2,S,2,辛，温；,有,有毒。解,毒,毒杀虫，,燥,燥湿祛痰,，,，截疟。,用,用于痈肿,疔,疔疮，蛇,虫,虫咬伤，,虫,虫积腹痛,，,，惊痫，,疟,疟疾。抗,癌,癌，肝、,乳,乳腺、宫,颈,颈、阴道,、,、鼻咽、,舌,舌、胰腺,、,、皮肤癌,，,，血管肉,瘤,瘤、白血,病,病、骨巨,细,细胞瘤忌,用,用。,0.05,0.1g，入丸,散,散用。外,用,用适量，,熏,熏涂患处,。,。内服宜,慎,慎；不可,久,久用；孕,妇,妇禁用。,忌,忌火锻,毒性成分,：,： As,2,S,2,中毒症状：慢性中,毒,毒无力,、,、食欲减,退,退、疲倦,、,、长期中,毒,毒致严重,贫,贫血,急性中毒,口服0.5-4h出现剧,烈,烈腹痛、,呕,呕吐腹泻,，,，口内金,属,属味，烦,躁,躁不安，,抽,抽搐，严,重,重时脱水,休,休克死亡,27,毒性物质,基,基础,生物碱：,川乌、草,乌,乌、附子,、,、马钱子,、,、洋金花,、,、雷公藤,、,、常山、,喜,喜树、长,春,春花、华,山,山参、天,仙,仙子、罂,粟,粟、麻黄,毒性蛋白,：,：,巴豆、白,扁,扁豆、相,思,思豆、蓖,麻,麻子、苍,耳,耳子、蕲,蛇,蛇、全蝎,等,等,苷类与内,酯,酯类：,大戟、芫,花,花、苦株,、,、马桑、,莽,莽草子、,樟,樟树油,有毒金属,元,元素：,雄黄、朱,砂,砂、砒石,、,、轻粉、,升,升药、铅,丹,丹、黑锡,丹,丹,强心苷：,香加皮、,罗,罗布麻、,杠,杠柳、铃,兰,兰、万年,青,青、羊角,拗,拗、夹竹,桃,桃、蟾酥,皂苷：,商陆、木,鳌,鳌子、白,头,头翁、川,糠,糠、皂夹,、,、黄药子,苷：,苦杏仁、,桃,桃仁,草酸钙针晶,：,：,半夏、天南,星,星、白附子,、,、虎掌南星,脂肪油：,巴豆、千金,子,子、大风子,、,、木鳖子,挥发油：,细辛、芫花,、,、蜂房,马兜铃酸：,关木通等,28,毒性物质制,毒,毒机理,生物碱类,中,中,枢,枢神经系统,毒,毒性,乌头碱(川,乌,乌 草乌,附,附子)中,枢,枢及周围神,经,经系统,先兴奋后麻,痹,痹各种神经,末,末梢,刺激,迷,迷走神经中,枢,枢,甚至麻,痹,痹血管运动,中,中枢、呼吸,中,中枢,导致,心,心源性休克,、,、呼吸衰竭,而,而死亡。,番木鳖碱(,马,马钱子),脊,脊髓,大脑,皮,皮质 延,脑,脑等高级神,经,经中枢,脊髓反射性,的,的兴奋显著,亢,亢进,引起,特,特殊的强直,性,性痉挛,常,因,因呼吸肌强,直,直性收缩而,引,引起窒息死,亡,亡。,雷公藤碱(,雷,雷公藤),中,中枢神经系,统,统,视丘,中脑,延脑,脊,髓,髓的病理改,变,变,肝脏、,肾,肾脏、心脏,可,可发生出血,坏,坏死,中毒,剂,剂量可引起,肾,肾小管细胞,变,变性坏死,肾,肾曲管上皮,轻,轻度脂肪变,性,性,而稍小,剂,剂量的致死,多,多以肾衰,29,毒性物质制,毒,毒机理,生物碱类,中,中,枢,枢神经系统,毒,毒性,莨宕碱类(,洋,洋金花,曼,陀,陀罗,华山,参,参,天仙子,罂粟),中,中枢及周围,神,神经系统,东莨宕碱,抑制大脑皮,层,层和皮层使,意,意识丧失，,产,产生麻醉，,兴,兴奋延髓和,脊,脊髓，松弛,支,支气管及胃,肠,肠平滑肌,阿托品,解除血管痉,挛,挛，改善微,循,循环及组织,器,器官的血流,灌,灌注，散瞳,，,，调节眼麻,痹,痹及抑制腺,体,体分泌的作,用,用,洋金花生物,碱,碱,SOD活性,血液和大脑,皮,皮质,，,MDA。,剂量,小,兴奋迷走神经中,枢,枢,心率,；,；,较大,阻滞心M胆碱受,体,体，心率,。,。,较高浓度的,莨,莨菪类,抗心律失,常,常和非特异,性,性的钙通道,阻,阻滞作用。,麻黄碱(麻,黄,黄),肾上,受,受体激动剂，兴奋大脑,皮,皮层及皮层,下,下中枢,30,毒性物质制,毒,毒机理,含苷类 主,要,要是对循环,系,系统有毒性,作,作用。,商陆(商陆,皂,皂苷),交感神经刺,激,激作用,促,促进胃肠道,蠕,蠕动并刺激,肠,肠黏膜,引,起,起腹痛腹泻,且有溶血,作,作用,用量,过,过大可引起,惊,惊厥,严重,者,者血压下降,瞳孔散大,心脏抑制,和,和麻痹而死,亡,亡。,木鳖子(木,鳖,鳖子皂苷),血压下降,心,心搏加快,严,严重者死亡,。,。,蟾酥(强心,甾,甾体),中毒症状出,现,现时间多在3060min后,首先有上,腹,腹部不适,继,继则恶心呕,吐,吐、口唇青,紫,紫、心悸,甚,甚则昏迷、,休,休克,多数,病,病人有心动,过,过缓伴心率,不,不齐及不同,程,程度的房室,或,或窦房传导,阻,阻滞。,31,毒性物质制,毒,毒机理,含毒蛋白类,消化,系,系统毒性,巴豆(毒性,球,球蛋白),溶解红血球,使,使局部细胞,坏,坏死,内服,使,使消化道腐,蚀,蚀出血,并,损,损坏肾脏而,尿,尿血。,苍耳子(苍,耳,耳子毒蛋白),神经消化系,统,统机能障碍,使毛细血,管,管通透性增,加,加。,32,毒性物质制,毒,毒机理,金属元素,砷、汞、,铅,铅等矿物,As,细胞原浆毒,作用于机,体,体酶系统,抑,抑制酶蛋白,的,的巯基便失,去,去活性,阻,碍,碍细胞氧化,和,和呼吸,而,且,且损害神经,细,细胞,使神,经,经系统发生,各,各种病变,如,如砒石、雄,黄,黄等。,Hg,原浆毒,汞,化,化合物对人,体,体具有强烈,的,的刺激性和,腐,腐蚀性,并,能,能抑制多种,酶,酶的活性,引,引起中枢神,经,经和植物神,经,经功能紊乱,如水银、,轻,轻粉、朱砂,等,等。,Pb,亲和性毒物,作用于全,身,身各个系统,主要损害,神,神经、造血,、,、消化和心,血,血管系统,如,如铅粉、密,陀,陀僧等,33,制毒原因,炮制不当,朱砂,磁,磁铁吸去,铁,铁屑, 水,飞,飞,机械,化,化加,工,工,剂量,过,过大,服用,时,时间,过,过长,朱砂,制,制剂苯甲,酞,酞单,酪,酪型,乌,乌头,碱,碱，乌头,原,原碱,类,类无,毒,毒,炮制,水,水蒸,煮,煮,双酪,型,型生,物,物碱,水、,热,热,亲水,性,性氨,基,基醇,类,类乌,头,头原,碱,碱,毒性,总,总生,物,物碱,含,含量,无,无关,，,，,双酯,型,型生,物,物碱,分,分解,或,或水,解,解程,度,度，,炮制,温,温度,及,及加,热,热时,间,间有,关,关，,与辅,料,料品,种,种及,用,用量,无,无关,。,。,36,减毒炮制,实,实例,化学,结,结构,改,改变,马钱,子,子,生物,碱,碱,，,番木,鳌,鳌碱(即,士,士的,宁,宁),和,和马,钱,钱子,碱,碱，有效成分,和,和有毒成分,。,。,炮制,砂,砂烫,或,或油,炸,炸,高温,条,条件,下,下，,氧,氧化,分,分解,加,加速,，,，,醚,醚键,断,断裂,开,开环,异型,结,结构,和,和氮,氧,氧化,合,合物,炮制,后,后含,量,量下,降,降：,士,士的,宁,宁,生,生品 体,内,内胃酸作用,下,下缓慢分解,，,，产生适量HCN，只,起,起镇咳平喘,作,作用而不至,于,于引起中毒,41,毒性中药饮,片,片临床应用,镇痛,川乌、草乌,、,、马钱子、,细,细辛,细辛：头痛,、,、牙痛、胸,痛,痛、寒痹痛,细辛+川草,乌,乌：坐骨神,经,经痛 癌,症,症晚期痛,蟾蜍膏：癌,症,症疼痛,抗癌,蟾酥：肺、,肝,肝等多晚期,癌,癌症 92.7%,斑蝥素：肝,、,、食管、喉,、,、肺、宫颈,疑难杂症,寒邪入侵,阻,阻遏经络之,顽,顽痹温,经,经散寒,制川乌+桂,枝,枝、细辛、,羌,羌活,外用,熏洗、膏剂,、,、酊剂：恶,疮,疮肿毒,鲜天南星：,缠,缠腰火丹、,痄,痄腮、疔疮,疖,疖痛,马钱子：醋,糊,糊 带状疱,疹,疹 /,侧,侧面部神,经,经麻痹,雷公藤：皮,肤,肤病,42,毒性中药饮,片,片的合理应,用,用,辨证论治,对,对症用药,恰当配伍,合,合理组方,川乌、草乌,、,、附子及其,中,中成药,如,小,小活络丹+,氨,氨基苷类药,物,物增强其,对,对听神经的,毒,毒性,如法炮制,减,减毒增效,乌头类中药,依,依法炮制前,后,后毒性相差1000倍,，,，镇痛作用,却,却无明显变,化,化,控制剂量,掌,掌握用法,附子含乌头,碱,碱,小剂量,治,治疗作用,剂,剂量过大或,使,使用不当中,毒,毒。,用药时间过,长,长,如黄花,夹,夹竹桃含强,心,心苷,长期,使,使用会发生,洋,洋地黄样蓄,积,积中毒,考虑特殊生,理,理机体对,药,药物的反应,受,受多方面的,影,影响,如种族,性,别,别,年龄,体,体质量及个,体,体差异或同,一,一个体在不,同,同情况(如,妊,妊娠期、哺,乳,乳期),不,同,同时间等。,特异体质、,老,老年人、婴,幼,幼儿、孕育,期,期、及肝肾,功,功能下降患,者,者,43,毒性中药饮,片,片的管理,法律法规,医疗用毒,性,性药品管理,办,办法生产,、,、收购、经,营,营、使用、,处,处罚等,炮制规范,中国药典,、炮制,规,规范GMP,监管,措,措施,法律,法,法规,、,、不,良,良反,应,应监,测,测、,研,研究,、,、规,范,范炮,制,制、,流,流通,监,监督,、,、加,强,强宣,传,传,44,谢谢,！,！,45,演讲,完,完毕,，,，谢,谢,谢观,看,看！,