资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,覆盖式全口义齿是指基托覆盖并支持在经过完善治疗和处理的牙根、牙冠或种植体上的全口义齿，又可称为“上盖式全口义齿”。覆盖基牙可为自然牙，也可是种植牙或牙根，后者又称为全合种植义齿。,第一节 概 述,一、覆盖式全口义齿修复的生理学基础,（一）牙与牙槽骨间的相互依存关系,覆盖式全口义齿修复，使保留牙根处的,牙槽骨吸收受到限制；另一方面，由于,覆盖的基牙承担了部分合力，减轻了无,牙区牙槽骨的负担，也可延缓牙槽骨的,吸收进程。,（二）牙与牙周本体感受器间的关系,覆盖全口义齿是支持在天然牙或牙根上,行使咀嚼功能的，因此保存了天然牙的,生理辨别能力，能感觉出力的方向，控,制力量的大小。,（三）覆盖义齿与余留牙的关系,重新调整了冠根比例，减轻甚至完全消除了施于基牙上的扭力和侧向力，从而减轻了牙的创伤，使牙松动状况得以改善。使余留牙得以健康地保存。,二、覆盖式全口义齿修复的优缺点,（一）优点,1,保护口腔组织。,2,提高修复效果。,3,易于修理、调整,（二）缺点,1余留牙或牙根易发生龋坏及牙龈炎。,2影响义齿的修复。,3时间较长，费用较高。,第二节 覆盖式全口义齿的基 牙选择与处理,一、基牙的选择,（一）牙周情况,1,牙周组织无明显炎症、无出血、无溢脓。,2,基牙无牙周袋或牙周袋较浅，有正常龈附着。,3,牙松动度小于,，至少有,1,2,的骨组织支持。,4,对于双根或多根牙，可作半切除术或截根术。,（二）牙体、牙髓情况,1,牙体、牙髓有病变者。,2,根管已钙化或不通畅，根尖无感染,3,根管已钙化或不通畅，根尖有感染,（三）覆盖基牙的数目,一般单颌保留,2,4,个修复效果较为理想。,（四）覆盖基牙的位置,覆盖义齿的基牙最好分散于颌骨两侧，,形成三角形或四边形较为理想。,二、基牙的处理,（一）龋病牙的处理,1,彻底去净龋坏组织，并适当做预防性扩展。,2,病变已涉及牙髓或根尖的，必须进行彻底、完善的根管治疗。,3,需要截冠的牙，必须进行完善的根管治疗。,（二）牙周病牙的处理,1,如基牙有牙周病，要经过基础治疗后，,对牙周袋进行处理。,2,截冠最好在牙周病变消除后进行。,3,对松动牙应注意缓冲，特别是孤立的松,动牙。,（三）覆盖基牙的制备,1,制备长冠基牙,长冠基牙是指龈缘上保留有,3,8mm,牙冠,的基牙。两种：一种为基牙上直接制作,覆盖义齿；另一种为在基牙上制作金属,顶盖，然后在金属顶盖上制作覆盖义齿。,（,1,）直接制作覆盖义齿的基牙制备。,（,2,）制作金属顶盖的基牙制备。,2,制备短冠基牙,指截断牙根的位置在平齐龈缘或龈上,3mm,以内。,（,1,）截冠,（,2,）修整外形,（,3,）根面设计,第三节 覆盖式全口义齿的类型,常规式和附着体固位式两种。,一、常规覆盖式全口义齿,常规覆盖式全口义齿指在经过完善治疗的,余留牙或牙根上制作的全口义齿，不设任何其,它装置。,二、设置附着体的覆盖式全口义齿,（一）制作附着体的适应证,1,牙槽骨严重萎缩吸收，使全口义齿固位,困难的患者。,2,因牙槽嵴粗大或前突，唇侧制作基托会,严重影响美观，因而唇侧不能设置基托,者。,3,因基托刺激引起严重恶心或影响发音，经一,段时间后仍不能适应者。,4,组织有倒凹，限制义齿基托的伸展，导致义,齿难以获得足够的固位面积，基托边缘不能,严密封闭，影响全口义齿的固位者。,（二）附着体的缺点,1,患者感到不适，也会影响美观。,2,义齿局部基托变薄，易于破折。,3,容易形成菌斑。,4,制作工艺较复杂，费用较高。,（三）附着体的类型,根上附着体、根内附着体、杆式附着体,和磁性附着体。前三种为机械固位式附,着。,1,根上附着体，常用的根上附着体有：,（,1,）,Dalbo,附着体,（,2,）,Krer,附着体,（,3,）,Rothermann,无弹性附着体,2,根内附着体,最常使用的为,zest,锚附着体。,3,杆卡式附着体,杆卡式附着体的设计需注意以下问题：,（,1,）注意共同就位道问题。,（,2,）底部与粘膜间至少应有,2mm,间隙，便于,清洁。,（,3,）水平位置应平行于牙槽嵴，并与患者的,双侧颞下颌关节突的连线相平行。,（,4,）情况下杆卡式设计选择,2,个基牙，且分,散于中线两侧，此时杆应尽量设计为直,形。多个基牙，可设计为弧形杆。,（,5,）杆应位于牙槽嵴顶，唇舌侧均有一定间,隙，以免影响舌运动或排牙困难。,4,磁性附着体,磁性附着体式覆盖义齿的特点,（,1,）固位力强，体积小。,（,2,）操作简单，易于掌握。,（,3,）不受覆盖基牙方向的限制，无严格的,就位道方向要求。,（,4,）义齿完成后无需经常调节和修理。,（,5,）自动复位。,（,6,）磁性附着体的固位体与衔铁表面均为平面。,（,7,）对机体无害。,制作磁性附着体覆盖式全口义齿时需注意问题,（,1,）单颌义齿的颌间距离最好不低于,6mm,，,以便有足够的空隙设置附着体。,（,2,）在粘接义齿中的固位体之前，要在衔铁,上加一厚为,1mm,的缓冲垫片，以保护基,牙。,（,3,）装置磁体处的义齿基托适当加厚，以免,薄弱易折断。,（,4,）磁体本身具有生锈的缺点，其表面需要,作妥善的防腐蚀处理。,第四节 覆盖式全口义齿的制作,一、制备覆盖基牙,二、制作全口义齿,三、安放附着体,1,义齿基托组织面的制备,2,基托组织面与基牙或附着体间缓冲，缓冲,方法,（,1,）直接覆盖式全口义齿缓冲方法可采取,模型缓冲法、基托缓冲法,（,2,）设计附着体的覆盖式全口义齿缓冲方,法可采取衬垫法。,3,固定附着体的阴型,(,或阳型,),第五节 覆盖式全口义齿的戴入,一、覆盖式全口义齿的初戴,精品课件,！,精品课件,！,二、义齿戴入后需注意的问题,1,注意防龋,2,预防牙龈炎或牙周炎,3,定期复查,内容总结,覆盖式全口义齿是指基托覆盖并支持在经过完善治疗和处理的牙根、牙冠或种植体上的全口义齿，又可称为“上盖式全口义齿”。覆盖式全口义齿是指基托覆盖并支持在经过完善治疗和处理的牙根、牙冠或种植体上的全口义齿，又可称为“上盖式全口义齿”。第一节 概 述。覆盖的基牙承担了部分合力，减轻了无。牙区牙槽骨的负担，也可延缓牙槽骨的。行使咀嚼功能的，因此保存了天然牙的。第二节 覆盖式全口义齿的基 牙选择与处理。2基牙无牙周袋或牙周袋较浅，有正常龈附着。4对于双根或多根牙，可作半切除术或截根术。2病变已涉及牙髓或根尖的，必须进行彻底、完善的根管治疗。3需要截冠的牙，必须进行完善的根管治疗。顶盖，然后在金属顶盖上制作覆盖义齿。指截断牙根的位置在平齐龈缘或龈上3mm以内。常规式和附着体固位式两种。4制作工艺较复杂，费用较高。（4）情况下杆卡式设计选择 2 个基牙，且分。（3）不受覆盖基牙方向的限制，无严格的。3定期复查,
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