全科医学知识讲座-《全科医学知识讲座》

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,全科医学知识讲座,全科医学基本知识及其在社区卫生服务工作中的作用,二、全科医学在社区卫生服,务工作中的作用,一、全科医学基本知识,一、全科医学基本知识,（一）,全科医学,1、,全科医学的定义,2、全科医学的性质、目的、对象,3、全科医学产生与发展的历史背景,4、全科医学与其他医学学科的关系,5、学习全科医学的意义和方法,1、,全科医学的定义,全科医学是20世纪60年代末在北美兴起的一门综合性的临床医学学科。,经30多年的完善，形成了自己,独特的医学观和方法论以及系统的学科理论，填补了高度专科化的生物医学的不足真正实现了医学模式的转变。,全科医学的定义：,是在整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的一门具有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科。,全科医学的内容：,1、通科医疗的实践经验；2、医学学科中的知识、方法和技术；3、全科医学专业的新观念、新方法、新知识和新技术。,2、全科医学的性质、目的、对象,（1）性质：,A、是一门临床医学学科；因为它具备下列5个要素：,1、基本观念：整体医学观；,2、独特的方法论：系统整体性的方法；,3、十大基本原则；,4、具体的服务方法或手断；,5、独特的服务内容。,B、是一门综合性的临床医学学科。,C、是一个广度上的医学专科。,全科医学的知识和技术是在一定的深度上朝横向发展。,D、是一门以家庭为保健单位的医学学科：重视“家庭”这一要素的作用是其鲜明专业特征。,全科医学的核心内容是：以家庭为单位的初级保健服务。,E、是一门注重艺术胜于技术的医学学科。,是一门专门研究病人、理解病人、服务于病人、着重于满足病人需要的学科。因而被认为是最具人性化的医学学科。,其他临床医学学科,全科医学与其他医学专科的关系,内科,外科,妇科,儿科,全科医学的新观念、新知识、新技术,全科医学,（广度上的专科）,来自其他学科的知识和技术,（深度上的专科）,（2）目的：,如果医学的最终目的是要理解病人、服务于病人、满足于病人的需要；医学就应该既是自然科学，又是社会科学，医学服务既是技术服务，又是艺术服务。,发展全科医学的目的则有三个方面：完善医学体系；实现医学模式转变；建立基层医疗的理想模式，解决现实问题。,（3）对象：,完整的人及其健康问题,个,人,人及,其,其健,康,康问,题,题与,家,家庭,的,的互,动,动关,系,系,社,区,区中,的,的全,体,体居,民,民,社,社区,常,常见,健,健康,问,问题,（4,）,）范,围,围：,研究,作,作为,一,一个,不,不可,分,分割,的,的整,体,体的,人,人的,特,特性,及,及其,健,健康,问,问题,和,和综,合,合性,的,的干,预,预措,施,施。,在各,医,医学,专,专科,研,研究,的,的综,合,合基,础,础上,进,进行,整,整体,水,水平,的,的整,合,合。,全科,医,医学,宏观,考,考察,微观,研,研究,考虑,到,到问,题,题的,所,所有,背,背景,、,、关,系,系和,影,影响,放大,问,问题,完整,的,的人,及,及其,健,健康,问,问题,缩小,问,问题,寻找,最,最终,的,的根,源,源和,变,变化,对整,体,体进,行,行横,向,向的,综,综合,研,研究,生态,圈,圈,生,生态,医,医学,宇宙,地,地球,社会,社,会,会医,学,学,社区,社,区,区医,学,学,家庭,家,庭,庭医,学,学,个人,精,神,神医,学,学,躯体,系统,器官,组织,细胞,分子,对人,的,的部,分,分进,行,行纵,向,向的,分,分析,研,研究,生物,医,医学,全科,医,医学,的,的对,象,象与,范,范围,（二）,全科医,生,生（,General Practitioners,）,1、全,科,科医生,的,的定义,和,和性质,（1）,定,定义：,是,是接受,过,过全科,医,医学专,门,门 训,练,练的新,型,型医生,，,，他们,必,必须树,立,立整体,医,医学观,和,和以病,人,人为中,心,心的服,务,务观念,，,，掌握,系,系统整,体,体性的,方,方法，,能,能熟,练,练运用,全,全科医,学,学的基,本,本原则,，,，并在,实,实践中,整,整合内,外,外妇儿,等,等各临,床,床专科,的,的知识,和,和技术,以,以及行,为,为科学,、,、社会,科,科学等,方,方面的,最,最新研,究,究成果,，,，着重,于,于解决,社,社区常,见,见的健,康,康问题,，,，主动,为,为社区,全,全体居,民,民提供,以,以个人,为,为中心,、,、家庭,为,为单位,、,、社区,为,为范围,、,、预防,为,为导向,的,的连续,、,、综合,、,、协调,、,、个体,及,及人性,化,化的医,疗,疗保健,服,服务。,（2）,性,性质,：,是一,名,名现代,的,的临床,医,医生；,是高,素,素质的,医,医生；,即,即具备,有,有以下,条,条件：,高,高尚的,职,职业道,德,德，有,耐,耐心、,同,同情心,与,与责任,心,心，较,高,高的技,术,术水平,，,，视野,开,开阔，,立,立志献,身,身于医,学,学事业,，,，热爱,本,本职工,作,作；,是一,种,种新型,的,的医生,；,；病人,、,、健康,人,人，家,庭,庭、社,区,区，诊,治,治、预,防,防、保,健,健，健,康,康促进,等,等。,是一,种,种独特,的,的专科,医,医生：,基,基层医,疗,疗、初,级,级保健,、,、社区,服,服务,是功,能,能完整,的,的医生,。,。,2、全,科,科医生,的,的角色,：,：,首诊,医,医生,朋友,、,、健康,“,“保护,神,神”和,利,利益维,护,护者,医疗,保,保健系,统,统的协,调,调者,健康,保,保险系,统,统的最,佳,佳“守,门,门员”,最有,效,效的“,病,病例管,理,理者”,其他,角,角色,3、全,科,科医生,的,的能力,全科医,生,生应具,备,备以下,能,能力：,人际,交,交往能,力,力；,问,问诊与,体,体检；,掌握,基本医,学,学技能,；,；解,决,决常见,健,健康问,题,题的能,力,力；,服,服务于,病,病人的,能,能力；,服务,于,于家庭,的,的的能,力,力；,服,服务于,社,社区的,能,能力；,经营,管,管理能,力,力；,建,建立、,使,使用和,管,管理健,康,康档案,的,的能力,；,；,学习与,自,自我发,展,展的能,力,力。,4、全,科,科医生,与,与其他,医,医生的,关,关系,(1),与,与通科,医,医生：,专,专科、,教,教育背,景,景、学,术,术地位,、,、社会,地,地位等,。,。,(2),与,与基层,医,医生：,基,基层医,生,生的理,想,想安排,。,。,(3),与,与其他,专,专科医,生,生：广,度,度（全,科,科）与,深,深度的,区,区别。,主,主要有,：,：,对象,不,不同：,优势,不,不同：,地,地理优,势,势、时,间,间资源,优,优势、,人,人群背,景,景优势,、,、医患,关,关系、,服,服务方,式,式、社,会,会资源,。,。,任务,不,不同。,观念,和,和思维,方,方式不,同,同。,5、全,科,科医生,的,的作用,在医疗,保,保健系,统,统中的,作,作用：,保持平,衡,衡与完,整,整性的,作,作用,对医,疗,疗保健,系,系统作,出,出全面,的,的评价,对社,会,会需求,变,变化作,出,出迅速,反,反应的,作,作用,维护,整,整个系,统,统和病,人,人的最,佳,佳利益,有效,利,利用卫,生,生资源,的,的作用,是,建,建立健,康,康保险,制,制度的,基,基础,详细作,用,用请见WONCA声,明,明（1991,年,年）,6、全,科,科医生,的,的培养,与,与全科,医,医学教,育,育,目前国,外,外培养,方,方式：,一,一般需,通,通过毕,业,业后教,育,育,全,全科医,学,学住院,医,医师训,练,练项目,，,，为期34,年,年，通,过,过全科,医,医学专,科,科委员,会,会组织,的,的考试,，,，获得,专,专科证,书,书，证,书,书有效,期,期为6,年,年，要,重,重新认,定,定则需,通,通过必,要,要的考,核,核。,国外全,科,科医学,住,住院医,师,师训练,项,项目：,略,略,中,国的全,科,科医生,培,培养：,毕,毕业后,教,教育为,核,核心，,目,目前以,在,在职转,型,型为教,育,育重点,。,。要建,立,立完整,的,的全科,医,医生培,养,养体系,，,，需经,三,三阶段,努,努力，,即,即:培,养,养我国,第,第一批,全,全科医,生,生（第,一,一阶段,）,）；大,规,规模培,养,养师资,力,力量和,业,业务骨,干,干（第,二,二阶段,）,）；分,批,批分级,设,设立全,科,科医学,住,住院医,师,师训练,基,基地（,第,第三阶,段,段）。,全科医,学,学教育,：,：包括,如,如下,a、全,科,科医学,学,学科教,育,育（医,学,学生）,；,；其目,的,的是：,树,树立整,体,体医学,观,观，从,根,根本上,转,转变医,学,学模式,；,；医生,认,认同全,科,科医生,的,的作用,，,，更好,的,的与之,合,合作；,对,对全科,医,医学发,生,生兴趣,，,，选择,全,全科医,学,学住院,医,医师,训练；,提,提高医,学,学生的,基,基本素,质,质。,b、继,续,续医学,教,教育（,医,医务人,员,员）：,增,增加全,科,科医学,的,的内容,。,。,c、在,职,职转型,教,教育（,基,基层医,生,生）：,目,目的是,为,为了改,变,变基层,医,医生的,医,医学观,念,念和服,务,务模式,。,。,7、国,外,外全科,医,医生的,历,历史与,现,现状,全科医,生,生主要,在,在北美,经,经通科,医,医生脱,胎,胎换骨,而,而产生,。,。其发,展,展史可,分,分为三,个,个时期,：,：,第一时,期,期：通,科,科医生,时,时期18世纪,中,中叶,19,世,世纪末,。,。贵族,医,医生（,欧,欧洲）,通,科,科医生,（,（个体,开,开业,北,北,美,美）。,第二时,期,期：专,科,科化时,期,期19,世,世纪末,20世纪60年,代,代末。,分,分为如,下,下阶段,专科,化,化发展,的,的酝酿,阶,阶段19世,纪,纪中叶,1910,年,年。Johns Hopkins,医,医学院,的,的教学,改,改革使,医,医学院,校,校在培,养,养多面,手,手医生,方,方面不,再,再尽力,。,。,第一,次,次专科,化,化发展,高,高潮：19101940,年,年，各,专,专科医,学,学会的,成,成立及,相,相应的,住,住院医,师,师训练,项,项目，,综,综合医,院,院及相,应,应的专,科,科化服,务,务成为,热,热点。,第二,次,次专科,化,化发展,高,高潮：40年,代,代末60年,代,代末,，,，大专,科,科、亚,专,专科的,分,分化及,亚,亚专科,学,学会的,成,成立。,专,专科医,疗,疗占主,导,导地位,，,，通科,医,医生面,临,临衰亡,危,危机。,第三时,期,期：专,科,科与全,科,科协调,发,发展的,时,时期代,：,：60,年,年代末,今。,经,经历了,：,：,全科,医,医学发,展,展的酝,酿,酿阶段,、,、,全科,医,医学发,展,展的成,长,长阶段,全科,医,医学发,展,展的成,熟,熟阶段,国外全,科,科医师,现,现状：,全科医,生,生制度,已,已在世,界,界50,多,多个国,家,家和地,区,区推行,，,，主要,作,作用：,改,改善卫,生,生体制,、,、合理,利,利用卫,生,生资源,、,、降低,医,医疗费,用,用、改,善,善全民,健,健康状,况,况、满,足,足社区,居,居民对,健,健康生,活,活的追,求,求等。,做得较,好,好的有,：,：加拿,大,大、英,国,国、澳,大,大利亚,和,和芬兰,等,等。其,共,共同特,点,点为,有全科,医,医师学,会,会,有全科,医,医学住,院,院医师,训,训练项,目,目,有全科,医,医师的,服,服务制,度,度规范,获得,政,政府、,居,居