心肌病的超声表现ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,心肌病的超声表现,*,病例分析,心肌病的超声表现,患儿情况,患儿，女，七月余,主因进食少一月，咳嗽、呼吸急促伴呻吟一周入院，,无发热，,心肌病的超声表现,超声表现,心肌病的超声表现,心肌病的超声表现,心肌病的超声表现,超声诊断？,1,、心内膜弹力纤维增生症？,2,、心肌致密化不全？,3,、扩张型心肌病？,4,、爆发性心肌炎？,5,、其他？,心肌病的超声表现,心肌致密化不全 女,3,月,27,天,心肌病的超声表现,心肌致密化不全 女,2,月,2,天,心肌病的超声表现,心肌致密化不全 男,2,岁,2,月,心肌病的超声表现,心内膜弹力纤维增生症 男,4,月,23,天,心肌病的超声表现,心内膜弹力纤维增生症 女,3,岁,7,月,心肌病的超声表现,心内膜弹力纤维增生症 女,3,岁,7,月,心肌病的超声表现,心内膜弹力纤维增生症,心肌致密化不全,扩张型心肌病,发病机制,1,、因病毒感染,2,、心内膜供血不足,3,、宫内缺氧,4,、遗传性,因遗传性基因或染色体异常，致使胚胎发育早期心内膜发育停止，心肌间窦状隙及网状隙未闭合，网状纤维致密化失败，,1,、如肠道病毒感染、,2,、免疫机制,3,、遗传因素、等,病理改变,1,、心内膜间叶细胞、,胶原、弹力纤维的,大量增生,2,、心内膜表面纤维蛋,白的沉积和机化。,心内膜呈弥漫性珠,白色增厚,形成肌小梁与小梁间隐窝分隔的海绵状病理改变。,1,、左心室或双心室,扩张致心室壁相,对变薄。,2,、心室壁软弱,收缩无力。,鉴别诊断,心肌病的超声表现,心内膜弹力纤维增生症,心肌致密化不全,扩张型心肌病,临床表现,1,、充血性心衰,2,、无器质性心脏杂音,3,、容伴发感染,1,、慢性,心功能不全,2,、心律失常,3,、心内膜血栓形成,1,、各种类型的心律,失常和心力衰竭,2,、起病缓慢,常呈,进行性进展,3,、血栓形成,治疗方法,1,、抗感染基础上均给,予抗心衰治疗,2,、,受体激动剂,3,、皮质激素等综合治,1,、抗心力衰竭治疗,2,、抗凝治疗,3,、激素、丙种球蛋白,1,、心力衰竭的治疗,2,、心律失常的治疗,3,、栓塞的预防,心肌病的超声表现,心内膜弹力纤维增生症,心肌致密化不全,扩张型心肌病,超声表现,1,、心内膜改变，增厚,2mm,，回声增强,2,、心腔改变，左室增,大为主,3,、心功能改变，减低,4,、可并发二尖瓣及腱,索损害,1,、心室壁增厚呈双层,结构：薄且致密的,心外膜层和厚而疏,松的心内膜层。,心内膜层心外膜层,成人,1,，,幼儿,1,（收缩末期胸骨旁短轴）,2,、主要受累心室肌,（）心尖部、,心室下壁和侧壁,3,、小梁间的深陷隐窝,充满直接来自左室,腔的血液,4,、排除其他先天性或,获得性心脏病存在。,1,、左心室或双心室,明显扩大,2,、室间隔及左心室,后壁搏动幅度减,弱,3,、左心室射血分数,和短轴缩短率明,显下降。,心肌病的超声表现,1.,受累心腔内肌小梁突出增大，隐窝深陷,;,2.,同一室壁部位心肌,收缩期末,N/C,比值,2.0,。,Jenni,诊断标准：,舒张期末,N/C,比值,2.3,。,Steffen,诊断标准：,心肌致密化不全 女,2,月,2,天,心肌病的超声表现,心肌病的超声表现,a,a2mm,心内膜弹力纤维增生症,心肌病的超声表现,心肌病的超声表现,谢 谢,心肌病的超声表现,