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,*,后腹壁及肾上腺疾病,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,后腹壁及肾上腺疾病,*,后腹壁及肾上腺疾病,1,后腹壁及肾上腺疾病,腹膜壁层与腹后壁,之间的潜在的间隙,前面：腹后壁的壁层腹膜 肝右,叶后方裸区 十二指肠 升,结肠 直肠,后面：腰大肌 腰方肌 腹横肌,的腱部,两侧：腰方肌外缘,腹膜后间隙一部份在髂窝,后壁为腰大肌的延续部份,外侧髂肌,底部为提肛肌/尾肌,2,后腹壁及肾上腺疾病,腹膜后间隙的主要结构:,腹主动脉、下腔静脉及其分支；部分肝裸区；,胰腺、十二指肠大部分；肾；肾上腺；输尿管；,淋巴管、淋巴结；,3,后腹壁及肾上腺疾病,腹 膜 后 肿 瘤,Retroperitoneal tumor,4,后腹壁及肾上腺疾病,一、病理：,可来源于多种组织,如：脂肪、纤维、肌肉、血管、淋巴、神经、,胚胎残留组织,70为恶性,原发性：,5,后腹壁及肾上腺疾病,超声表现：,1、圆形或椭圆形，也可呈分叶状及不规则形,2、体积大，边界较清,3、位置：多位于后腹壁，向前可推挤腹腔器官，,甚至达前腹壁,4、回声：多为低回声；回声不均，强弱不等；出血、,坏死、囊性变时为不规则无回声或低回声区,恶性淋巴瘤时：大小不等，类圆形，,似无回声 后方无增强,5、肿块随呼吸移动性小：腹腔器官可在吸气过程中,越过肿物向下移动“越峰征”,6、肿块较大时，腹膜后血管受压、移位、变细,7、CDFI:恶性：动、静脉血流丰富，低阻,8、腹膜后囊性肿块：（囊状淋巴管瘤、皮样囊肿、,外伤性囊肿）圆/椭圆形无回声区,6,后腹壁及肾上腺疾病,腹膜后横纹肌肉瘤,7,后腹壁及肾上腺疾病,腹膜后横纹肌肉瘤,8,后腹壁及肾上腺疾病,腹膜后横纹肌肉瘤,9,后腹壁及肾上腺疾病,腹膜后神经纤维瘤,10,后腹壁及肾上腺疾病,腹膜后平滑肌肉瘤,11,后腹壁及肾上腺疾病,腹膜后纤维肉瘤,12,后腹壁及肾上腺疾病,腹膜后节细胞神经瘤,13,后腹壁及肾上腺疾病,腹膜后淋巴瘤,14,后腹壁及肾上腺疾病,继发性,腹膜后肿瘤,15,后腹壁及肾上腺疾病,病理：,直接蔓延,淋巴转移,16,后腹壁及肾上腺疾病,超声表现：,1、圆形及椭圆形，多个融合成分叶状,2、边界清,3、低回声,4、较大者可引起腹膜后血管绕行移位,17,后腹壁及肾上腺疾病,肝癌并腹膜后淋巴结转移,18,后腹壁及肾上腺疾病,腹膜后血肿,19,后腹壁及肾上腺疾病,病理,：,外伤、腹部手术后并发症,超声表现：,1、无回声或低回声肿块,2、壁厚、不规则,3、前后径上下径,4、附近器官受挤压移位,20,后腹壁及肾上腺疾病,解剖：,双肾上极内前方,左半月 右三角,皮质：球状带,束状带,网状带,髓质：由交感神经节细胞,及嗜铬细胞构成,21,后腹壁及肾上腺疾病,嗜铬细胞瘤pheochromocytoma,22,后腹壁及肾上腺疾病,肾上腺嗜骆细胞瘤,超声表现：,1、圆形或椭圆形 多数体积较大,2、边界清,3、回声：高/中等/低回声 出血或囊性变时可出现无回声,4、另外还可好发于肾门、腹主动脉旁及膀胱处,23,后腹壁及肾上腺疾病,肾上腺腺癌,体积大，生长迅速,24,后腹壁及肾上腺疾病,超声特点：,1、圆形或椭圆形,2、边界清,3、低回声或等回声,4、最大者24cm,肾 上 腺 腺 瘤,25,后腹壁及肾上腺疾病,
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