缺氧肺水肿(上课用)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1.,实验性缺氧,2.,实验性肺水肿,掌握缺氧的概念，低张性和组织性缺氧模型的复制方法，急性肺水肿模型的复制方法和动物的临床表现；,熟悉各类缺氧模型的不同症状和特征，复制肺水肿模型的基本机制；,了解血液性缺氧模型的复制方法，各类缺氧模型复制的机制，肺水肿相关理论知识。,实验目的,实验原理,由于组织氧的供应减少或对氧的利用障碍，而引起机体代谢、功能和形态结构变化的病理过程。,缺氧的概念,理论基础,氧的摄取、运输和利用过程,外界氧气的含量与肺组织的摄取氧,血液系统的携带氧,循环系统的运输氧,组织细胞的利用氧,氧代谢四大环节,氧的摄取、运输和利用,外呼吸 与,Hb,结合 血液循环 组织细胞,摄氧 携氧 运氧 用氧,供氧 利用氧,O,2,O,2,O,2,Hb,O,2,O,2,供氧过程,利用氧,1,1,1,1,低张性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,组织性缺氧,缺氧的类型和氧代谢环节的关系,缺氧,供氧不足,用氧障碍,低张性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,组织性缺氧,外界氧气的含量降低与,肺组织的摄氧障碍,携带氧功能障碍,运输氧功能障碍,组织利用氧障碍,实验动物和器材,实验动物,小白鼠,捉拿小鼠的方法,腹腔注射方法,注射位置：,左下腹腹腔,实验器材,广口瓶、,CO,发生装置、试管、烧杯、,1ml,注射器,4,支、滴管,5%,亚硝酸钠、浓硫酸、甲酸、钠石灰、生理盐水,剪刀、镊子,广口瓶加入钠石灰少许，取小鼠,1,只放入瓶中，观察动物的一般情况、呼吸频率、粘膜颜色等各项指标；,塞紧瓶塞，每,10min,重复观察上述指标,1,次，如有其他变化，随时记录，直至动物死亡。记录动物死亡时间。,乏氧性缺氧,实验方法和实验项目,准备,CO,发生装置，将,1,只小鼠放入广口瓶中，,观察其正常表现后，与,CO,发生装置连接。,用刻度吸管取甲酸,3 ml,放于试管内，沿试管壁,缓慢加入浓硫酸,2 ml,，,塞紧瓶塞。,观察各项指标。记录动物死亡时间。,1.,一氧化碳中毒性缺氧,血液性缺氧,选小鼠,1,只，观察正常指标；,腹腔注射,5,亚硝酸钠,0.3 ml,；,观察各项指标，小鼠的表现及死亡时间。,2,.,亚硝酸钠中毒性缺氧,实验结果记录表,低张性,CO,中,NaNO2,缺氧 毒 中毒,一般情况,呼吸改变,粘膜颜色,肝脏颜色,死亡时间,项 目,对照,广口瓶一定要密闭,;,浓硫酸是强腐蚀药品，加液时要小心,腹腔注射时稍靠左下腹，勿伤肝脏，同时避免将药液注入肠腔或膀胱。,注意事项,1.,不同类型缺氧时，小鼠呼吸如何,变化？为什么？,2.,不同类型缺氧小鼠的皮肤、粘膜颜色,改相似吗？为什么,讨论题,什么是水肿？,过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。,基本理论,水肿的发病机制,血管内外液体交换失衡,体内外液体交换失衡,血管内外液体交换失衡,基 本 特 征,组织液生成回流,毛细血管流体静压,组织液胶体渗透压,血浆胶体渗透压,组织液流体静压,平均有效滤过压,Capillary,Lymphoduct,Interstitial space,毛细血管流体静压增高,血浆胶体渗透压降低,微血管壁通透性增加,淋巴回流受阻,什么是肺水肿？,过多的液体积聚在肺间质或溢入肺泡腔的病理过程。,大量快速输液的作用,输注肾上腺素的作用,大量生理盐水造成,循环血量剧增,，随即注射肾上腺素，引起血管收缩造成血压升高，引起肺毛细血管流体静脉压升高，导致急性肺水肿。,肾上腺素表现为体循环血管强烈收缩，回心血量急剧增加，血液由体循环大量转入肺循环使血容量急剧增多，,毛细血管流体静压急剧增高,。导致微血管内皮受牵拉，内皮细胞连接部位开裂，,微血管通透性过度增加,，最终导致肺水肿的发生。,动物：家兔,器材：手术器械、气管插管、静脉插管、输液装置、兔台、天平、婴儿秤、听诊器、滤纸,药品：生理盐水、,1%,肾上腺素、,1%,普鲁卡因,实验用品,1,.,家兔称重后，仰卧固定，颈部正中剪毛，用,1%,普鲁卡因局麻；,在颈前区做正中切口约,5-7cm,。,实验步骤,2.,钝性分离气管，在气管下穿一结扎线备用，于甲状腺软骨下,3-4,个软骨环处作一倒“,T”,形切口，插入气管插管并结扎固定。,A,3.,将静脉插管与输液装置连接，注意排除管道中的气体。分离一侧颈外静脉，用动脉夹阻断颈外静脉的近心端，使静脉充盈后，结扎远心端，于靠近远心端结扎处呈,45,剪一,“,V,”,形小口，并插入静脉插管，结扎固定，准备输液。,B,C,D,4.,打开静脉输液装置进行输液，缓慢输入生理盐水（,5-10,滴,/,分）；观察家兔的正常呼吸频率。,生理盐水,5.,快速输入生理盐水,150ml/kg,，,200,滴,/,分,输入总量的,2/3,时，向导管内加入,1%,肾上腺素,1,支,(0.45mg/kg,补充,),2,3,肾上腺素,6.,密切观察呼吸改变和气管插管内是否有粉红色泡沫样液体流出。,当家兔气管插管管口溢出粉红色泡沫样液体时夹住气管，处死动物，打开胸腔，,在支气管分叉处结扎,，切断气管，将肺取出,。,什么是湿性罗音？,又称水泡音，呼吸时，气流通过含有稀薄的分泌物的气管或支气管时，使分泌物形成水泡并迅速爆破而产生的声音。临床常见于支气管炎、肺炎、肺结核、肺淤血、肺水肿及支气管扩张。,7.,用滤纸吸去肺表面的液体后称肺重量，计算肺系数。肉眼观察肺大体改变。切开肺脏，注意有无泡沫样液体流出。,肺系数,=,肺重量（,g,）,体重（,kg,）,（正常值：,4,5,）,水肿肺,正常肺,肺切开,实 验 记 录,项 目 实验组,呼吸,气管内现象,肺大体改变,肺切面改变,肺系数,死亡时间,注意事项,1,.,气管插管及静脉插管固定要牢固。,2,.,输液器装置内要排空气体,。,3,.,输液不要太快，控制在,180-200,滴,/,分为宜。,4,.,取肺时避免损伤,和挤压肺组织，防止水肿液流出，影响肺系数计算。,The End,Thank you,