最新医院财务制度讲解

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,主讲人：,医院财务制度讲解,修订背景,一、宏观环境,1,、医疗服务需求多样化与市场供给市场化,（,1,）医保制度改革（,1999,年开始改革）,（,2,）药品流通体制改革,（,3,）医疗卫生改革,2,、预算管理制度改革,（,1,）部门预算,政府采购,国库单一账户,收支两条线,政府收支分类等,（,2,）会计信息要与预算的范围、分类、口径相配套,3,、医药卫生体制改革的要求,（,1,）公立医院改革和多元化办医对会计制度的冲击（社会资本办非营利医院）,（,2,）医药分开,（,3,）医疗服务成本测算要求,4,、财务管理的理念更新（向国际接轨）,二、内部管理,1,、筹资的多元化,财政拨款、组织收入、银行贷款、,融资租赁,2,、经营多元化,医院集团化管理、重组等,3,、管理要求专业化,会计核算复杂、经济管理精细实,行成本管理、绩效管理、预算管理,修订背景,三、为了适应医疗体制的需要，进一步规范医院的会计核算和信息披露，,2009,年财政部在大量调查研究的基础上，借鉴国际惯例，充分考虑医院会计实务中存在的突出问题和业务发展的需要，对现行,医院会计制度,进行了全面修订。,四、本制度自,2011,年,7,月,1,日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，自,2012,年,1,月,1,日起在全国执行。,1998,年,11,月,17,日财政部、卫生部发布的,医院财务制度,同时,废止。,修订背景,现行制度的不适用性,不能,适应新医改的需要,医药,分开,医疗成本测算,历史意义,6,3,4,1,2,预算约束力不强,缺少严格的预算制约机制和具体措施,对成本核算的相关规定过于笼统成本对象的划分不够科学，缺乏指导性,医药分开核算不符合收支核算配比原则，也强化了药品收支的作用,财务报告与分析体系不够完善，缺少财政补助收支明细表、基本建设收入支出表、现金流量表等报表和必要的财务分析指标,对负债、对外投资以及固定资产购置等缺乏严格控制影响公立医院的公益性,5,新制度修改的内容,一、调整制度适用范围,1,、各级各类独立核算的公立医院,2,、社会资本举办的非营利性医疗机构（参照执行）,二、完善固定资产折旧,1,、将医院财政补助、科教项目收入以外的资金形成的固定资产折旧计入各项医疗成本。,2,、将财政补助及科教项目资金形成的固定资产折旧不计入各项医疗成本，列入待冲基金进行核算。,新制度修改的内容,三、合并医疗药品收支核算,四、完善成本归集和核算体系,1,、提高成本核算意识、树立成本控制理念,2,、对会计科目进行相应改革，设立成本类科目,3,、严格规定各类成本与费用范围、界限，统一核算口径,4,、建立统一标准的核算体系。如,“,医院各科室直接成本报表,”“,医院临床服务类科室全成本构成分析表,”,等,新制度修改的内容,五、明确部份经济业务的会计处理,1,、科研教学收支,2,、计提风险基金,3,、应用软件的资产归属,六、完善了会计科目体系,1,、增加了累计折旧、累计摊销,2,、净资产科目进行了调整：,增加了,“,待冲基金、财政补助结余、,科教项目结余,”,3,、,提取医疗风险基金，取消提取科教经费和培训经费，取消固定,基金、修购基金,七、完善了会计报表体系,增加了,现金流量表、财政补助收支情况表、,基本建设收入支出表,新财务制度中的,“,收入,”,医疗收入,财政补助收入,财政补助收入,上级补助收入,科教项目收入,医疗收入,其他收入,药品收入,其他收入,医院财务制度,修订前医院,财务制度,财政补助收入,科教项目收入,其他收入,医疗收入,医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入,收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金,医疗收入以医疗服务收费记录为依据确认,医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度,医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入,开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入,医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入,收入管理,收入的分类,医院,财政补助收入,科教项目收入,其他收入,医疗收入,门诊,住院,基本支出补助收入,项目支出,补助,收入,设备基建,重点学科,政策性,亏损,离退休,诊,察,收入,检查收入,化,验收入,治疗收入,手术收入,卫生材料,药品收入,药事服务费,其他收入,挂号,床位,培训收入,租金收入,食堂收入,投资收益,财产物资盘盈收入,捐赠收入,护理,收入,公共卫生,按来源,新财务制度的“支出”核算,医疗支出,医疗支出,财政项目补助支出,药品支出,科教项目支出,其他支出,管理费用,财政专项支出,其他支出,修订前医院,财务制度,医院财务制度,支出的分类,出租固定资产的折旧及维修费,食堂支出,罚没支出,捐赠支出,财产物资盘亏和毁损损失,设备,房屋,重点学科,其他专项,人员经费,耗用的药品及卫生材料成本,计提的固定资产折旧、无形资产摊销,提取医疗风险基金,其他公用经费,离退休经费,坏账损失,税费,利息支出,其他公用经费,医院,医疗支出,其他支出,科教项目支出,财政项目补助支出,管理费用,支出,按用途,支出管理,支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失,医疗支出,：,医院,在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他经费,财政项目补助支出,：,医院,利用财政补助收入安排的项目支出。实际发生额全部计入当期支出。其中，用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转,其他支出,：,医院上述项目以外的支出，包括出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损损失等,管理费用,：,医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用，以及医院,统一管理的离退休经费,、坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费,科教项目支出,：,医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转,新财务制度的“净资产”,事业基金,事业基金,专用基金,固定基金,待冲基金,专用基金,财政补助结转（余）,财政专项补助结余,科教项目结转（余）,待分配结余,未弥补亏损,修购基金,职工福利基金,其他专用基金,职工福利基金,医疗风险基金,其他专用基金,修订前医院,财务制度,医院财务制度,政府采购,医院应当严格执行政府采购和国家关于药品采购的有关规定,医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准；国家有关财务规章制度没有统一规定的，由医院规定。医院的规定违反法律和国家政策的，主管部门（或举办单位）和财政部门应当责令改正,医院应严格控制人员经费和管理费用。各省（自治区、直辖市）要按有关规定并结合管理要求制定具体的工资总额和管理费用支出比率等控制指标,开支标准,医院从财政部门或主管部门（或举办单位）取得的有指定用途的项目资金应当按照要求定期向财政部门、主管部门（或举办单位）报送项目资金使用情况；项目完成后应报送项目资金支出决算和使用效果的书面报告，接受财政部门、主管部门（或举办单位）的检查验收,项目管理,财政补助收入和科教项目收入形成的资本性支出净值,医院尚未结项的科教项目累计取得科教项目收入减去累计发生支出后，留待以后按原用途继续使用的结转资金，以及医院已经结项但尚未解除限制的科研、教学项目结余资金,资产减去负,债后的余额,专用基金,事业基金,待冲基金,财政补助结转,(,余,),未弥补亏损,科教项目结转,(,余,),医院历年滚存的有限定用途的财政补助结转（余）资金，包括从业务收支结余转入的基本支出结转以及项目支出结转（余,）,事业基金不足以弥补的亏损,新财务制度的“,成本管理”,加强成,本核算,合理制定,医疗服务,价格,加强医院,运行管理,绩效考核,进一步明确了成本核算的原则、对象及成本归集和转移的方法,将成本控制目标、预算执行情况作为医院及其科室绩效考核的重要内容，作为财政补助安排的重要依据,为正确反映正常业务活动的成本和管理水平，明确了在进行医院成本核算时不应计入成本范围的开支,充实了成本分析和成本控制的内容,不应计入,1.,不属于医院成本核,算范围的其它核算主,体及其经济活动所发,生的支出,2.,为购置和建造固定资,产、购入无形资产和其,他资产的资本性支出,3.,对外投资的支出,4.,各种罚款、赞,助和捐赠支出,5.,有经费来源的科研、,教学等项目支出,6.,在各类基金中列支的费用,7.,国家规定的不得,列入成本的其他支出,成本范围,床日和诊次,成本核算,病种,成本核算,医疗服务项目成本核算,科室成,本核算,成本核算对象,一般应以科室、诊次和床日为核算对象,三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等,为核算对象进行成本核算,临床服务类：,直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反,映医疗成本的科室,服,务,对,象,1,2,3,4,行政后勤类：,除临床、医技辅助科室之外的从事院内外行政后勤,业务工作的科室,医疗技术类：,为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室,医疗辅助类：,服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供,动力、生产、加工等辅助服务的科室,服,务,级,次,科室成本,科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程,间接成本,为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出,通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本,科室成本的归集,直接成本,科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出,【,财务报告,】,财务报表包括资产负债表、收入支出总表、业务收入支出明细表、财政补助收支明细情况表、成本费用表、基本建设收入支出表、现金流量表、净资产变动表、绩效考核表、有关附表、会计报表附注,财务情况说明书主要说明医院的业务开展情况、预算执行情况、财务收支状况、成本控制情况、负债管理情况、资产变动及利用情况、基本建设情况、绩效考评情况、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情况以及其他需要说明的事项,【,财务分析,】,医院应通过相关指标对医院财务状况进行分析,【,报告和审计,】,医院应当按月度、季度、年度向主管部门（或举办单位）和财政部门报送财务报告。医院年度财务报告应经过注册会计师审计,【,清查盘点,】,医院在办理年度决算前，应对财产物资、债权、债务进行全面,清查盘点，并编制盘存表，对盘盈、盘亏、报废、毁损等应按本制度规定及时处理,新财务制度的“财务报告与分析”,财务数据真实完整,医院管理者、政府部门和大众看得到、看得懂,有利于内部管理,医院管理者心中有数,有利于外部监管,审计监督、行政监督,舆论监督和社会监督,财政补助收,支明细表,成本费用表,现金流量表,绩效考核表,新财务制度的“,单位预算管理”,定义,预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划,医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理,管理,办法,国家对医院实行“核定收支、定项补助、超去不补、结余按规定使用”的预算管理办法,定项补助的具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门（或举办单位），根据政府卫生投入政策的有关规定确定,管理,要求