不明原因肺炎防治知识培训 - 丽水市疾病预防控制中心

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,不明原因肺炎防治知识培训,浙江省疾病预防控制中心,传染病防制所 陈恩富,二,OO,六年十一月,根本概念,不明原因肺炎的临床筛查,预警病例的排查,预警病例的隔离与处理,肺炎大致分类及其主要特征,分 类,病 原,病例特征,典型肺炎,“,典型,”,致病菌,典型肺炎症状,非典型肺炎,嗜肺军团杆菌、,衣原体、支原体等,全身症状表现、,高热、多器官损害,病毒性肺炎,病毒,各种抗生素治疗无效,真菌性肺炎,念珠菌、曲霉菌、,毛霉菌、肺孢子虫等,一般抗菌药物治疗无效,虫媒及动物,源性肺炎,炭疽杆菌、鼠疫杆菌、类鼻疽等,动物接触史、,地域性分布,非感染性肺炎,免疫因素、物理化学、药物等,不明原因肺炎,发热 38；,具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征ARDS的影像学特征；,发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；,经抗生素标准治疗3-5天，病情无明显改善。,SARS,预警病例,诊断为不明原因肺炎,地市级专家组会诊不能排除,SARS,2,例或以上有可疑流行病学联系的,是在重点人群中发生的：医疗机构、,可能暴露人群、接触野生动物,死亡病例,人禽流感预警病例,诊断为不明原因肺炎,接触禽类人员,可能的暴露人群,已排除,SARS,的不明原因肺炎死亡病例,不明原因肺炎的临床筛查,重点排查对象：,传染性、聚集性或特殊职业暴露,重症、抗生素治疗不好,具有非典型肺炎表现,流行病史 聚集性、病例接触史、动物,接触史、地域、发病后接,触者发病、特殊职业暴露,临床特征 各类肺炎的鉴别,实验室检测 外周血白细胞,影像学特征,痰涂片,肺炎确诊 病原学别离，检测、血清学检测,不明原因肺炎的临床筛查,预警病例的排查依据,?传染性非典型肺炎与流感等呼吸道传染病,实验室诊断工作程序?暂行,?人感染高致病性禽流感应急预案?,?传染性非典型肺炎诊疗方案2004版?,?人禽流感诊疗方案2005班修订版?,基层医疗机构发现不明原因肺炎病例,县级以上医院,不明原因肺炎病例,网络直报,县级专家组会诊,地市级专家组会诊,预警病例,预警病例诊断报告,转院,排除预警病例,不能明确诊断,预警病例处理,预警病例,属地,CDC,流调,属地,CDC,采样,隔离,病例,报告属地,卫生局,网上,订正,密切接触者,追踪、登记,地级以上,CDC,检测,省级专家,组会诊,SARS,或人禽流感,疑似病例,排除,SARS,和人禽流感,国家级确认,预警病例的隔离与处理,隔离治疗,流行病学调查和密切接触者追踪,标本的采集、检测,SARS,预警病例,人禽流感预警病例,标本的采集、保存、运送和检测,病例的最后诊断与排除,谢谢！,质量比照提升情况报告,大连凯富隆食品,报告人：李树鹏,2021年8月,提 要,1、公司根本概况,2、产品生产相关标准,3、生产设备的根本指标,4、实物质量指标,5、计量检测指标,6、质量管理制度,7、售后效劳指标,8、可持续开展指标,一、概 述,大连凯富隆食品系中日合资企业，主要是进行食用菌、山野菜、蔬菜、水果等农副产品类的真空软包装及其它包装形式的保鲜食品加工。公司位于大连市保税区二十里堡镇十三里村，占地30000平方米，建筑面积15000平方米。总投资6000万元，现有生产员工200余人。公司设计有3条生产线，于2000年5月正式投产，设计及结构布局居于国内领先水平，主要生产设备全部从日本引进。2000年9月开始运行ISO90011994及HACCP质量管理体系，2001年1月通过英国摩迪认证公司的ISO9001及HACCP认证。目前产品主要有低酸性食品、酸性食品、酸化食品、漬味食品、盐渍产品等，二十余个品种，近百个规格，年生产能力将近万吨。,概述,公司生产的产品为真空软包装保鲜食品，主要以中国山区无污染、高营养的食用菌、山野菜及联合管理种养植的玉米、苹果、萝卜、土豆等新鲜无公害农副产品为原料，并于2006年通过了欧盟的GAP认证(现为GLOBALG.A.P)，采用高科技的工艺技术，配备日本先进的生产设备，加工制作而成。公司设有专门的研究开发机构，已建立了一套较为完备的原料标准化栽培、加工、产品质量检测和卫生平安控制体系，产品出厂合格率达100%，可根据顾客及市场的需要开发生产出令消费者满意的各类食品。公司曾被评为园艺产品出口示范企业、辽宁省腾龙企业、辽宁省农业产业化重点龙头企业、大连市高新技术企业。,概述,公司主要产品的质量水平始终居于国内领先地位，产品100%出口。主要产品品种在日本同类产品的市场占有率达60%。08年席卷全球的金融危机中，依靠良好的品质、完善的生产管理体系及优秀的售后效劳，生产业绩得以稳步增长。公司本着“同舟共济。致力于人类的健康事业的企业理念，以优质的产品和满意的效劳赢得商机，于技术创新和管理改进中寻求共同开展。,附 公司简介、各种荣誉及认证证书,二、产品生产相关标准,公司为了使产品更加适应国际市场的要求，管理更加符合国际惯例，确保食品的平安性。根据?中华人民共和国食品平安法?及?出口食品厂、库卫生注册标准?、?中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局令第20号?，并参照CAC?食品卫生通那么?FDA法规和日本厚生省相关法律法规等国外的法律法规的要求，摩迪?可操作性的HACCP 体系标准?并结合本公司的实际情况，制定了本公司的质量管理体系及相应的程序文件和生产管理三级文件，生产监控检测标准主要依据?中华人民共和国出入境检验检疫行业标准?SN/T 0400标准要求，成品品质标准主要依据国标及客户标准,既符合我国出口食品标准，还符合进口国进口食品标准。,1、原料采购与监控,通过推广“公司+基地+农户的产业化开展模式，将产品的产、供、销链紧紧联系在一起，公司按照市场的需要，与农民签订?种植/养殖收购合同?，由公司给农民提供市场信息、资金、技术和良种等效劳，采用欧盟良好农业标准管理模式，种植甜玉米、白萝卜、紫苏叶、苹果、马铃薯、胡萝卜、地瓜、滑子蘑等，由于生产需求的不断扩大近几年公司还建立了专门的蘑菇养殖基地。对于局部外购的原料还有定性判定的农残检测仪进行监控。对于原料的监控主要按照日本肯定列表制的条例要求进行控制。同时日方每年对基地的水质、蘑菇培养基料、原料在日本进行检测。,附：GAP良好农业标准 肯定列表制 我公司及 日方局部检测结果,2辅料、包装材料的采购与控制,局部辅料与包材由客户提供。其余的选择合格的供给商，每次供货提供合格证明，每年度提供相关的资质证明。进货按标准验收。辅料、包装材料的有效监控能够保证产品的平安性和品质的稳定性。,附：辅料检验证明,验收记录,3生产过程控制,生产过程控制的主要依据为SN/T 0400.10400.9-2005、SN/T 0400.100400.11-2002要随时注意标准的修订，尤其是SN/T 0400.10?出口罐头检验规程 蒸煮袋食品?在包材检验及生产过程控制中是良好的指导操作依据。,生产管理体系控制的主要依据为公司建立较为完备的产品质量和卫生平安控制体系，生产的所有产品都严格认真的按标准操作程序执行国际、国内卫生及其食品平安指标。在近十年的生产运行中持续改进，使生产得到有效控制，产品平安性满足不断提升的国际市场需求。,生产加工用水卫生的控制,生产加工中水的平安性占首要地位，对水的监控尤为重要。通过对水质状况的全面检测监控找出每日监控的关键点，作为水质平安性监控的快速判定手段。例如：余氯的检测可以快速反映水质微生物的根本状况，再辅以微生物检测作为定量评定，余氯不合格快速调整加药量即可保证水的平安性，微生物检验可作为加氯措施的验证手段。同时客户还提供了水色度、浊度、水质硝酸盐、亚硝酸盐的快速检测监控方法和药品，对于平时的水质监控和雨季的水质监控有了快速检测的平台。,生产过程工艺卫生和工序卫生的控制,产品的平安性及生产本钱的合理化与工艺卫生和工序卫生的控制密不可分。新产品的开发生产平安性都需要详细的工艺卫生检验及工序卫生检验的数据支持判定出合理的生产控制数据。良好的防护工服、上岗前的健康检查、合理的消毒方案、良好的卫生习惯的养成，与工艺、工序卫生平行检验相挂钩，作为有效的验证手段，使生产流程合理化，提高了生产效率和产品质量，从而降低了生产本钱。同时客户还提供了工艺卫生的快速检测监控方法和药品，对于产前、产后的工艺卫生监控有了快速检测的平台。,生产过程的控制,生产过程严格按照各工序的生产体系文件进行，CCP关键工序的操作人员和监控人员经过培训并按体系文件规定操作，按要求做好监控、验证和记录。记录的真实、有效性和可追溯性是产品品质保证良好保证，决不能敷衍了事、弄虚作假，最终损坏的是自身的品质信誉度。我们按SN/T 0400.10标准制定的?蒸煮袋检查作业标准书?在生产中有效实施与监控，得到了客户的认可。,附：关键部位图片,?中华人民共和国出入境检验检疫行业标准?SN/T 0400标准的网址下载,标准分享网,摩迪中国网页：moody,成品品质控制,成品品质标准主要依据国标的根底上，参考客户标准进行操作控制，使成品满足出口国的标准要求。产品出厂前做全面的检测包括对全套生产记录的审核，这样才能做到投诉的快速反映。,附：客户成品检验报告,出口合同范本,客户方提供工艺范本,三、生产设备的根本指标,公司的主要生产设备均自日本引进，其中包括毛发去除机、切片机、电蒸汽炒煮锅、真空封口机、金属重量检测机、杀菌釜、X光机。生产中使用的还有喷码机、夹层锅、筛洗机、水处理设备、锅炉等等，公司针对各种设备进行不同的维护与保养，日常对设备良好的管理，合理的使用，使生产具备了良好的稳定性，产品的品质得到有效的保证。,与生产相配套的硬件设施也不断改进，建筑结构、进排气系统、给排水系统、供电系统、环保系统的不断完善及良好的运作有效的保障了生产的正常运行。,X光机的引进更进一步保证了不透明铝箔袋产品的异物检查，有效的指导生产控制的环节点，提高了客户的信誉度。,附 生产设备台账,设备布置图,主要生产设备的操作与保养,更衣室,工器具室,男更衣室,男浴室,风淋室,消毒池,女卫生间,挑选间,充填间,包装间,男浴室,女卫生间,客户,仓库,配药室,风淋室,充填间,升降机,升降机,清洗间,处理间,挑选间,恒温库,挑选间,备料间,男更衣室,杀菌间,女浴室,女更衣室,仓,男卫生间,包装间,渍味间,处理间,配电室,备品库,备品库,泵房,处理间,男卫生间,客户入口,库,备料间,A,B,凯富隆食品 车间设备分布平面图,出车间通道,入车间通道,原料通道,杀菌机,真空包装机,金属重量检测机,洗净机,喷码机,空压机,真空泵,打包机,烧毛机,打扣机,夹层锅,多用切菜机,加油机,切片机,切丝机,分选机,处理槽,风冷间,恒温库,恒温库,恒温库,通,道,印字间,备料间,3,3,4,1,2,5,4,3,2,3,1,6,2,1,4,5,1,2,1,2,3,4,1,2,3,4,5,6,7,8,目前质量的概念在不断地扩大。过去的质量概念是能满足标准的要求，而现在仅仅满足标准的要求是远远不够的，还需要让客户满意，甚至还要让客户到达愉悦，这就是质量不断地向更高层次开展的表达。,以我公司主要产品高温高压杀菌的滑子蘑罐头为例介绍相关的生产工艺控制点及品质保证的关键点。滑子蘑是食用菌类，具有丰富的营养，含有多种维生素与微量元素。备受日本人民的喜爱，公司主要为日本大企业生产滑子蘑罐头产品，由于该产品高品质的保证，目前该产品的日方进口日本市场占有率可达60%以上。,四、,实物质量指标,附 一、产品说明,二、工艺流程图,三、加工工艺描述,四、HACCP方案、验证,所有平安性的控制关键是时间的控制，控制每个加工环节的时间和物料温度，快速完成生产所需的每个环节，合理的安排人员与工序的配置，设备的充分利用。在滑子蘑罐头产品生产时控制原料的温度和投料量是保证后环生产速度和平安性的控制点。分选机的使用有效的提高了生产效率。水煮环节保证了产品的平安性和品质。金属检测环节即保证了产品的平安性，又控制了生产频率。为了便于生产追溯