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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,固,义齿修复工艺技术,第11章 嵌体,制作者 刘宇飞,关于,制 作 者：刘宇飞,地 址：河南省商丘医专,邮 编： 476000,电子信箱：,sqliu,_,yufei,.,cn,电 话:0370-2618918,教材版本：技能型紧缺人才培养培训工程教 材固定义齿修复工艺技术 科学出版社,章 节：第11章 嵌体,目录：,第,1,节,概,述,第,2,节,铸造金属嵌体,第,3,节,硬质树脂嵌体,第,4,节,嵌体试戴及黏固,学习目标：,1,说出嵌体修复的适应证及禁忌证。,2,描述金属嵌体牙体预备的基本特点。,3,概述金属嵌体牙体预备的步骤和要求。,4,学会间接法制作嵌体熔模。,5,记住金属嵌体制作的工艺流程。,6,说出硬质树脂嵌体牙体预备与金属嵌体牙体预备的不同点。,第,1,节,概,述,一、定义、特点,嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。它是利用不同的材料，在口外制成与预备洞形相吻合的修复体，然后再用黏接剂黏固于患牙的修复方式。（图11-1）,二、分类,根据嵌体覆盖的牙面数目不同可分为：单面嵌体、 双面嵌体、多面嵌体。,根据嵌体的部位不同可分为,禾面嵌体、颊面嵌体、邻面嵌体、近中禾嵌体,根据嵌体固位方式不同可分为,（,1,）钉嵌体（,2,）高嵌体（,3,）嵌体冠,根据嵌体的制作材料不同可分为,（,1,）金属嵌体（,2,）树脂嵌体（,3,）瓷嵌体,适应证：,1. 牙体严重缺损，已涉及牙尖、切角、禾边缘嵴，不能用一般充填材料修复者。,2. 禾 面严重磨损或釉质发育不全，需要重建咬合者。,3. 因牙体缺损造成邻接关系不良或严重食物嵌塞，需要恢复邻接关系者。,固定桥的固位体 基牙已有龋洞或需要放置冠内固位体者。,禁忌证：,1. 乳牙和青少年恒牙，因其髓腔大，髓角高，易损伤牙髓，不宜作嵌体修复。,2. 牙体缺损范围过大，残留部分抗力差，固位不良者。,禾 面缺损范围小且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者。,铸造金属嵌体是指用金属材料通过熔模铸造法制作的嵌体。其机械性能优良，坚固耐用。但因金属色与牙色不协调，临床多用于后牙牙体缺损的修复。,一、牙体预备,洞形无倒凹,应制备洞缘斜面,可作邻面片切形,可设置辅助固位形,洞斜面,禾,面洞壁要求,邻面制备特点,（二）牙体预备的步骤与要求,1.,去除龋坏组织,2.,制备固位形和抗力形,3.,制备洞外形,4.,清洁暂封窝洞,禾 面嵌体,邻禾 嵌体,后牙近中禾 远中嵌体,高嵌体,嵌体冠,二、制作工艺,工艺流程为：制作熔模包埋熔模烘烤焙烧熔铸嵌体研磨抛光。,第,3,节,硬质树脂嵌,体,硬质树脂嵌体是将硬质树脂材料通过热压固化或光固化制作的嵌体。其特点是色泽自然、制作简便、价格低廉，适用于前后牙缺损的修复。,一、牙体预备,1.,不强求底平，以去净龋坏组织为准。,2.,不作洞斜面，防止树脂嵌体边缘磨损折断。,3.,洞壁可更敞开，可禾,方外展,6,9,。,因树脂对牙髓的剌激性较大，多用氢氧化钙或玻璃离子垫底。,二、硬质树脂嵌体的制作,工艺流程,选取树脂树脂成形固化树脂修整外形打磨抛光,第,4,节,嵌体试戴及黏固,一）试戴应达到的要求,1.,修复体边缘达到原设计位置，并完全覆盖预备过的牙体组织。,1.,修复体就位后稳定，无松动、翘动现象。,2.,邻接关系正常，接触松紧度以牙线能通过但有一定阻力为宜。,3.,咬合关系良好，正中禾,非正中禾,均无障碍。,边缘与预备牙体密合，且与牙体移行处无台阶感。,（二）试戴的方法,首先去除洞形内暂封材料并检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物，然后将嵌体沿就位道轻轻试戴。若阻力过大，不可强行戴入以免引起洞壁折裂。应进行标记后，逐步磨改阻力区，直至完全就位。,黏固,（一）黏固前的准备,1. 修复体准备：将试戴磨改过的嵌体最后抛光，认真清洗，去除油物及其它残留物，用75%酒精消毒吹干后备用。,2.,患牙准备：去净暂封材料，隔湿患牙，吹干牙面，用,75%,酒精消毒后待黏固。,黏固方法,1.,调和黏固剂，调和适量磷酸锌黏固粉或聚羧酸锌黏固粉，分别置于嵌体组织面和窝洞内。必要时先用探针挑少许黏固粉置入沟、钉洞中。,2.,修复体就位，把嵌体沿就位道压入洞内，嵌体就位后，置干棉卷于患牙禾,小 结,嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。与传统的充填术不同，嵌体是在口外制作完成，再戴入黏固于患牙的。因此，在牙体洞形预备时，绝不允许有倒凹存在，以防嵌体制作戴入困难。金属嵌体机械性能优良，备洞时应形成洞缘斜面，增强嵌体与洞缘的密合性，预防继发龋形成。金属嵌体的制作是一个较为复杂的而连续的过程，其工艺流程为：制作熔模、包埋熔模、烘烤焙烧、熔铸嵌体、研磨抛光。熔模为嵌体的雏形，其准确与否关系到嵌体修复的成败。熔模制作的常用方法有直接法、间接法、间接直接法三种。硬质树脂嵌体色泽自然，制作方便，但强度不如金属嵌体。牙体预备时，洞缘不备洞斜面，以防边缘磨损折断。其制作材料为光固化树脂和热压固化树脂。,
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