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,博爱医院急诊医学教研室,单击此处编辑母版文本样式,单击此处编辑母版标题样式,创伤急救系列,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/8,*,复合伤急救,复合伤急救,2,概 述,复合伤（combined trauma injuries）,是指两种或两种以上致伤因素同时或相,继作用于人体所造成的损伤，所致机体病,理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严,重而复杂，是引起伤亡的重要原因,在机体遭受两种或两种以上致伤因素的作用后，创伤不是单处伤的简单相加，而是相互影响，使伤情变得更为复杂棘手,3,临床特征及诊断,致伤因素,1,创面或伤口,2,症状和体征,3,全身性反应,4,实验室检查及影像学检查,5,4,救治原则,1迅速而安全地使伤员离开现场,2保持呼吸道通畅,3心跳和呼吸骤停立即行心肺复苏术,4其它其他部位或脏器损伤参照多发伤的处理原则,复合伤急救,5给予止痛、镇静剂，有颅脑伤或呼吸抑制者，禁用吗啡、度冷丁哌替啶,6放射性损伤,尽早给予抗放射性药物,尽早消灭创面或伤口,5,特殊复合伤,（一）烧伤复合伤,1临床特点,（1）,全身情况差,症状多样化,（2）,心肺功能紊乱,（3）,容易发生肾功能衰竭,6,烧伤复合伤的诊断较为容易,根据受伤史及全面查体,不难做出正确诊断。但应注意考虑到复合伤存在的可能性,并且不应满足一种复合伤的诊断,诊 断,7,1,及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度,2,对危及生命及肢体存活的重要血管、内脏、颅脑损伤及窒息等,在休克复苏的同时,应优先处理,3,不危及生命或肢体存活的复合伤,应待烧伤休克基本被控制,全身情况稳定后再进行处理,治 疗,8,1临床特点,2诊断,3处理,（1）中毒史 （2）查体,（3）实验室检查,（4）毒剂检验,（1）如伤口位于四肢,急救时应及时使用止血带,以减少毒剂吸收,（2）清洗残余毒物,（3）清创处理,并注意做好防护,（4）各种创伤处理原则与单纯伤基本相同,（1）毒剂中毒合并创伤时,中毒程度明显加重。,（2）创伤伤口染毒后,依据其毒剂种类,各有其特殊表现,化学性复合伤,9,临,床,特,点,休克,发生率高,感染,发生率高,造血系统功能破坏严重,创伤愈合过程延缓,放射性复合伤,10,有放射性物质接触史,1,难以解释病因的休克、感染等,2,放射检测装置发现身体放射物质存在,3,诊 断,11,（1）即刻现场紧急救护,（2）污染伤口处理,放射伤处理,（3）自救互救,迅速从放射沾染区救出；局部洗消皮肤暴露部位的沾染；用水洗鼻孔及口腔,并戴上防护面罩；催吐；用力把痰吐出,处 理,12,挤压伤急救,挤压伤（crush injury）,广义是指机体任何一个部位受到挤压，使,组织结构的连续性受到破坏和功能障碍,临床上所提的挤压伤特指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干，受压榨或挤压后所造成的损伤,13,临床特征及处理,手指、脚趾挤压伤,1,内脏及肢体伤,2,筋膜间隔综合征,3,挤压综合征,4,14,手指、脚趾挤压伤,15,内脏及肢体伤,16,筋膜间膈综合征,（1）,17,筋膜间膈综合征小腿外侧深筋膜切开减压,筋膜间膈综合征,（2）,18,4挤压综合征,当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长期固定体位的自压，解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症为特点的急性肾功能衰竭，称为挤压综合征,挤压综合征,19,急救原则,（1）,尽早解除重物挤压,1,降低伤肢温度，减少毒素吸收,2,3,有开放伤口，应予止血,3,20,早期可采用预防性措施,4,及时补充血容量，预防休克,5,出血者，可输红细胞悬液等,6,限制高钾食物和药物摄入,7,急救原则,（2）,21,谢谢,素材和资料部分来自网络，如有帮助请下载,!,23,2021/3/8,
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