结石医患沟通

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,输,尿,尿,管,管,软,软,镜,镜,手,手,术,术,的,的,医,医,患,患,沟,沟,通,通,山,西,大,大,医,医,院,院,山,山,西,西,医,医,学,学,科,科,学,学,院,院,王,靖,靖,宇,宇,泌,尿,尿,外,外,科,科,特,特,点,点,小,科,科,室,室,老,幼,幼,患,患,者,者,下,水,水,道,道,穷,人,人,多,尿,石,石,症,症,的,的,临,临,床,床,分,分,类,类,上,尿,尿,路,路,结,结,石,石,肾,结,结,石,石,输,尿,尿,管,管,结,结,石,石,下,尿,尿,路,路,结,结,石,石,膀,胱,胱,结,结,石,石,尿,道,道,结,结,石,石,泌,尿,尿,系,系,结,结,石,石,疾,疾,病,病,特,特,点,点,病,情,情,复,复,杂,杂,，,，,容,容,易,易,复,复,发,发,手,术,术,不,不,可,可,预,预,知,知,因,因,素,素,多,多,患,者,者,不,不,重,重,视,视,容,易,易,出,出,并,并,发,发,症,症,每,种,种,治,治,疗,疗,有,有,较,较,大,大,的,的,局,局,限,限,性,性,每,种,种,治,治,疗,疗,有,有,较,较,大,大,的,的,风,风,险,险,性,性,泌,尿,尿,系,系,结,结,石,石,治,治,疗,疗,特,特,点,点,一,体,体,式,式,输,输,尿,尿,管,管,软,软,镜,镜,组,合,合,式,式,输,输,尿,尿,管,管,软,软,镜,镜,输,尿,尿,管,管,软,软,镜,镜,的,的,类,类,型,型,输,尿,尿,管,管,软,软,镜,镜,因,因,其,其,镜,镜,体,体,纤,纤,细,细,，,，,可,可,主,主,动,动,弯,弯,曲,曲,，,，,即,即,使,使,输,输,尿,尿,管,管,扭,扭,曲,曲,也,也,可,可,顺,顺,利,利,进,进,镜,镜,。,。,输,尿,尿,管,管,软,软,镜,镜,可,可,通,通,过,过,其,其,灵,灵,活,活,转,转,角,角,到,到,达,达,所,所,有,有,肾,肾,盏,盏,，,，,即,即,使,使,输,输,尿,尿,管,管,上,上,段,段,结,结,石,石,上,上,移,移,入,入,肾,肾,脏,脏,，,，,也,也,可,可,继,继,续,续,进,进,行,行,碎,碎,石,石,治,治,疗,疗,，,，,避,避,免,免,了,了,输,输,尿,尿,管,管,硬,硬,镜,镜,治,治,疗,疗,需,需,改,改,用,用,其,其,他,他,治,治,疗,疗,方,方,法,法,（,（,如,如,经,经,皮,皮,肾,肾,镜,镜,碎,碎,石,石,取,取,石,石,术,术,或,或,者,者,体,体,外,外,冲,冲,击,击,波,波,碎,碎,石,石,术,术,）,）,的,的,尴,尴,尬,尬,。,。,优,势,势,填,填,补,补,手,手,术,术,盲,盲,区,区,（,（,肾,肾,和,和,输,输,尿,尿,管,管,上,上,段,段,结,结,石,石,）,）,软,镜,镜,的,的,手,手,术,术,适,适,应,应,症,症,万,能,能,？,？,大,硬,窄,盲,选,择,择,病,病,人,人,看,病,病,也,也,是,是,要,要,先,先,看,看,人,人,，,，,再,再,看,看,病,病,。,。,从,从,“,“,脏,脏,器,器,和,和,系,系,统,统,”,”,回,回,归,归,到,到,“,“,人,人,”,”,的,的,本,本,质,质,。,。,要,要,将,将,医,医,学,学,聚,聚,焦,焦,到,到,人,人,本,本,身,身,，,，,而,而,非,非,“,“,单,单,个,个,疾,疾,病,病,的,的,治,治,愈,愈,”,”,，,，,具,具,体,体,到,到,医,医,疗,疗,服,服,务,务,中,中,，,，,就,就,是,是,要,要,对,对,患,患,者,者,给,给,予,予,更,更,多,多,的,的,关,关,怀,怀,。,。,尽量,了,了解,患,患者,和,和家,属,属的,性,性格,特,特征,、,、就,医,医期,望,望和,情,情绪,变,变化,以,以及,有,有无,精,精神,疾,疾病,，,，当,患,患者,对,对治,疗,疗效,果,果要,求,求过,高,高或,者,者不,满,满时,，,，要,及,及时,结,结合,其,其人,格,格特,点,点加,以,以疏,导,导。,筛,筛选,高,高危,人,人群,。,。,病人=病+人,？,？,疾病,的,的诊,治,治要,遵,遵循,两,两个,原,原则,科学,原,原则,针对,病,病情,：,：疾,病,病的,病,病理,、,、生,理,理、,治,治疗,方,方法,，,，技,术,术路,线,线,人文,原,原则,针对,人,人情,：,：病,人,人的,心,心理,、,、意,愿,愿、,生,生活,质,质量,，,，个,人,人与,家,家人,需,需求,病有,六,六不,治,治,骄恣,不,不论,於,於理,，,，一,不,不治,也,也；,轻,轻身,重,重财,，,，二,不,不治,也,也；,衣,衣食,不,不能,适,适，,三,三不,治,治也,；,；阴,阳,阳并,，,，藏,气,气不,定,定，,四,四不,治,治也,；,；形,羸,羸不,能,能服,药,药，,五,五不,治,治也,；,；信,巫,巫不,信,信医,，,，六,不,不治,也,也。,扁鹊,中国,疾,疾控,中,中心,精神,卫,卫生,中心,提,提供,的,的数,据,据，,我,我国,各,各类,精神,疾,疾病,（心,理,理障,碍,碍）,患,患者,人,人数,在,在,1,亿人,以,以上,，,，但,公,公众,对,对,精神,疾,疾病,的知,晓,晓率,不,不足,5,成，,就,就诊,率,率更,低,低。,A,、既,往,往有,精,精神,病,病史,；,；,B,、合,并,并抑,郁,郁症,；,；,C,、情,感,感受,挫,挫；,D,、因,各,各种,情,情况,存,存在,自,自卑,心,心理,；,；,E,、经,济,济条,件,件较,差,差，,久,久病,不,不愈,丧,丧失,治,治疗,信,信心,等,等等,。,。,应在,积,积极,帮,帮助,他,他们,克,克服,上,上述,因,因素,的,的同,时,时予,以,以高,度,度警,惕,惕。,40,至,60,岁女,性,性患,者,者及,家,家属,低收,入,入阶,层,层的,患,患者,孤寡,老,老人,或,或虽,有,有子,女,女，,但,但家,庭,庭不,睦,睦者,与其,他,他医,院,院发,生,生过,纠,纠纷,；,；或,在,在与,医,医务,人,人员,接,接触,中,中已,有,有不,满,满情,绪,绪者,预计,手,手术,等,等治,疗,疗效,果,果不,佳,佳者,本人,对,对治,疗,疗期,望,望值,过,过高,者,者,对交,代,代病,情,情中,表,表示,难,难以,理,理解,者,者,交通,事,事故,、,、工,伤,伤案,的,的赔,付,付不,能,能让,当,当事,人,人满,意,意，,当,当,事,事人,就,就会,将,将纠,纷,纷的,苗,苗头,引,引发,至,至医,院,院，,要,要求,医,医院,给,给予,补,补偿,。,。,自认,为,为有,知,知识,、,、,有,有文,化,化的,干,干部,人,人群,容,容易,照,照本,宣,宣科,，,，通,过,过查,阅,阅书,本,本、,文,文献,，,，,通过,自己,的,的理,解,解来,评,评价,手,手术,效,效果,。,。,社会,问,问题,人,人群,也,也是,纠,纠纷,的,的高,发,发人,群,群。,如,如：,下,下岗,、,、失,业,业、,吸,吸毒,、,、劳,教,教人,员,员。,特殊,身,身份,的,的患,者,者特,权,权人,群,群：,如,如社,会,会监,督,督员,等,等容,易,易依,仗,仗自,己,己的,社,社会,地,地位,向,向医,院,院高,价,价索,赔,赔。,需要,给,给与,特,特殊,关,关爱,的,的人,群,群,期望,值,值,期望,值,值管,理,理,首先,要,要认,清,清提,高,高满,意,意度,与,与患,者,者期,望,望值,管,管理,之,之间,的,的关,系,系，,引,引导,患,患者,期,期望,值,值并,维,维持,在,在一,个,个合,理,理的,水,水平,，,，这,样,样会,对,对实,际,际的,医,医疗,服,服务,留,留出,一,一定,的,的余,地,地，,使,使患,者,者体,验,验到,的,的医,疗,疗服,务,务甚,至,至是,超,超过,了,了预,期,期的,期,期望,值,值。,注重加,强,强医患,之,之间的,有,有效沟,通,通，充,分,分考虑,个,个体差,异,异，取,得,得患者,的,的理解,与,与配合,。,。注重,诊,诊疗服,务,务细节,与,与技巧,，,，通过,医,医务人,员,员的语,言,言、动,作,作、表,情,情等细,节,节给患,者,者带来,愉,愉悦的,心,心情。,最后在,耐,耐心倾,听,听中真,正,正了解,患,患者的,期,期望值,，,，及时,甄,甄别出,不,不合理,的,的期望,值,值并及,早,早进行,干,干预，,将,将医疗,纠,纠纷隐,患,患消灭,在,在萌芽,状,状态。,现在的,国,国内医,疗,疗，像,是,是打仗,，,，有句,话,话，知,己,己知彼,，,，百战,不,不殆，,很,很实用,。,。接手,一,一个病,人,人，是,在,在保证,诊,诊疗规,范,范的前,提,提下，,施,施行诊,疗,疗，对,病,病人，,要,要确实,当,当人看,待,待，不,是,是仅仅,治,治病。,医生要,知,知道病,人,人及其,家,家属想,要,要达到,的,的目的,是,是什么,，,，千万,不,不要想,当,当然把,自,自己的,想,想法、,目,目的强,加,加到病,人,人头上,，,，先搞,清,清楚，,再,再看病,。,。尽量,杜,杜绝胡,闹,闹的病,患,患。,术前沟,通,通,99%,的矛盾,是,是由误,会,会造成,的,的，,99%,的误会,是,是由于,沟,沟通不,畅,畅造成,的,的,一、入,院,院时,告知：,接收的,患,患者刚,入,入院开,医,医嘱前,都,都会大,概,概交待,下,下患者,将,将要行,手,手术和,风,风险，,让,让患者,有,有心理,准,准备，,丑,丑话说,在,在前头,。,。,倾听：,病人及,其,其家属,想,想要达,到,到的目,的,的是什,么,么，先,搞,搞清楚,再,再看病,。,。,初次相,见,见，互,探,探内心,通过观,察,察，病,人,人给医,生,生打分,交谈使,医,医生掌,握,握病史,信任度,越,越高，,越,越会主,动,动配合,反之，,处,处处设,防,防，产,生,生隔阂,决定人,第,第一印,象,象的,55387,定律,服饰外,表,表,55%,表情声,音,音,38%,谈话内,容,容,7%,沟通的,分,分类,(,信息载,体,体的异,同,同,),沟 通,语言沟通,非语言沟通,口头,书面,身体语,言沟通,副语言,沟 通,身体动,作姿态,服饰,仪态,空间,位置,物体的,操 纵,纸质,e,沟通的,结,结构,语言沟通,20,35%,德鲁克,说,说：“人无,法,法只靠,一,一句话,来,来沟通,，,，总是,得,得靠整,个,个人来,沟,沟通。,”,”,非语言,沟,沟通,65,80%,仪态,无论你,愿,愿意与,否,否，你,都,都在留,给,给别人,一,一个关,于,于你形,象,象的印,象,象。,不要忽,略,略你的,形,形象,二、初,步,步诊断,后,后,召集家,里,里人，,通,通常包,括,括患者,本,本人，,告,告诉患,者,者的，,以,以后大,致,致是怎,么,么治疗,，,，术前,怎,怎么准,备,备，手,术,术时机,如,如何掌,握,握等，,然,然后告,诉,诉患者,及,及家属,，,，在手,术,术前需,要,要和患,者,者家属,再,再沟通,一,一次。,提前一,天,天约患,者,者家属,，,，告诉,他,他们，,关,关心患,者,者的人,都,都可以,来,来，可,以,以花上,半,半个小,时,时和他,们,们谈话,，,，但是,拒,拒绝以,后,后其