人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,*,全国人感染,H7N9,禽流感疫情形势,中国疾病预防控制中心卫生应急中心,中国疾病预防控制中心病毒病所国家流感中心,2014,年,1,月,28,日,1,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,人感染,H7N9,禽流感病例概况,（截至,2014,年,1,月,26,日,18,点，,12,省份,113,县区，,N=240,）,省份,2014,年病例,累计病例,病例数,死亡数,病例数,死亡数,浙江,50,12,100,25,上海,8,4,41,22,江苏,5,0,34,10,广东,24,2,30,3,福建,8,1,13,2,江西,6,1,安徽,4,2,河南,4,1,北京,1,3,湖南,2,1,山东,2,河北,1,1,合计,96,19,240,68,另：香港,3例（死亡2人）；台湾2例（死亡1人）。,2,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,发病时间（日）,病例数,3,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,4,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,H7N9,禽流感确诊病例地区分布,5,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,人感染,H7N9,禽流感确诊病例年龄别分布,（截至,2014,年,1,月,26,日,18,时，,N=240,）,年龄（岁）,总计,2013,年,10,月以前,2013,年,10,月以后,病例数,构成比,（,%,）,病例数,构成比,（,%,）,病例数,构成比,（,%,）,0,8,3.3,6,4.5,2,1.9,15,13,5.4,6,4.5,7,6.6,30,41,17.1,20,14.9,21,19.8,45,67,27.9,31,23.1,36,34.0,60,111,46.3,71,53.0,40,37.7,合计,240,100.0,134,100.0,106,100.0,年龄中位数,58,（,3-91,）,61,（,3-91,）,56,（,3-86,）,男女比例,2.3,：,1,2.3,：,1,2.1,：,1,6,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,人感染,H7N9,禽流感病例年龄别病死率,（截至,2014,年,1,月,26,日,18,时）,年龄（岁）,总计,2013,年,10,月以前,2013,年,10,月以后,病例数,死亡数,病死率（,%,）,病例数,死亡数,病死率（,%,）,病例数,死亡数,病死率（,%,）,0,8,0,0.0,6,0,0.0,2,0,0.0,15,13,1,7.7,6,1,16.7,7,0,0.0,30,41,8,19.5,20,3,15,21,5,23.8,45,67,12,17.9,31,7,22.6,36,5,13.9,60,111,47,42.3,71,34,47.9,40,13,32.5,合计,240,68,28.3,134,45,33.6,106,23,21.7,中位数,66,（,27-91,）,67,（,27-91,）,58,（,30-86,）,7,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,病例高度散发，呈现一定地区或家庭聚集性,病例分布在,12,个省,113,县区,199,个乡镇：,168,个乡镇报告,1,例病例,26,个乡镇报告,2,例病例,3,个乡镇报告,3,例,1,个乡镇报告,4,例病例（浙江省湖州市安吉县递铺镇）,1,个乡镇报告,7,例病例（上海市闵行区江川街道）,家庭聚集性疫情,7,起，共,15,例病例。,8,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,家庭聚集性病例一览表,序号,发生时间,地点,病例数,病例间关系,传播方式判断,1,2013,年,2,月,上海,2,父子,人传人可能性大,2,2013,年,3,月,上海,2,夫妻,人传人可能性大,3,2013,年,3,月,江苏,2,父女,人传人可能性大,4,2013,年,4,月,山东,2,父子,人传人可能性大,5,2013,年,11,月,浙江,2,翁婿,人传人可能性大,6,2014,年,1,月,广东,2,父女,共同环境暴露和有限的人传人均有可能,7,2014,年,1,月,浙江,3,父、母、女儿,共同环境暴露及有限人传人均有可能,9,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,病例早期临床表现,/,基础性疾病,/,并发症,早期主要临床表现仍然以急性呼吸道感染症状为主。据,165,例病例统计，以发热（,100%,）、咳嗽（,84%,）、咳痰（,83%,）和气促（,83%,）为主要表现。,据,153,例病例统计，,97,例有基础疾病,以高血压和糖尿病为主。,153,例病例统计，肺炎、,ARDS,和呼衰为主要并发症,10,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,病例主要诊疗时间点,时间间隔,中位数（天）,2013,年,10,月之前,2013,年,10,月之后,总计,发病到首诊,1,2,2,发病到入院,5,5,5,发病到确诊,9,9,9,发,病到报,告,8,8,8,发病到达菲治疗,6,6,6,11,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,病例暴露情况,暴露类型,病例数,构成比（,%,）,活禽相关暴露,市场,28,42,非市场,11,17,市场,+,非市场,15,23,涉禽职业人员,2,3,小计,56,84,非活禽暴露,烹饪或食用禽类,5,8,无禽类暴露,或暴露不详,5,8,2013,年,10,月之前病例有活禽相关暴露史的占,69%,（,92/133,）,2013,年,10,月之后病例有活禽相关暴露史的占,84%,（,56/66,）,N=66,，,2013,年,10,月之后,12,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,医务人员发病情况（上海张某）,张某，男，,30,岁，上海市浦东新区人，浦东新区人民医院外科医生,1,月,11,日出现发热、咳嗽等症状，,17,日住院，,18,日死亡，,19,日确诊,患者,1,月,4,日曾住宿父母家中（隔壁邻居饲养鸽子）,无病死禽接触史、无病例接触史，患者所在医院对面有有活禽市场,密切接触者,60,人，已落实健康观察措施，无异常,无证据支持医源性感染,13,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,地区,检测时间,检测县区,活禽市场阳性,检出率（,%,）,外环境标本阳性率,（,%,）,检测数,阳性数,浙江,2013,年,12,月,14,6,45,（,9/20,）,8.5,宁波,2014,年,1,月,7,6,50,（,16/32,）,35.4,江苏,2014,年,1,月,13,8,42,（,11/26,）,14.3,福建,2014,年,1,月,11,6,80,（,15/19,）,8.8,部分病例发生地环境污染严重,14,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,当前疫情主要特征,病例呈较快增长，,1,月份以来，每周发病人数超过,20,例，接近或超过,2013,年高峰水平,病例仍呈区域性分布，主要分布于广东、浙江、上海、福建的部分地区；,死亡病例有所减少，目前死亡比例占报告病例的比例低于,2013,年；,重症病例比例较高，住院病例绝大多数为重症；,报告病例平均年龄降低，病例平均年龄从,2013,年,10,月前的,61,岁降至,56,岁；,病例就诊、确诊、报告时间无明显变化；,病例暴露及感染模式无明显变化，仍以活禽或市场暴露为主,；,H7N9,病毒,未发生明显变异，未发现病毒传播力、毒力和耐药性情况发生明显变化，未发现病毒具备有效人传人能力；,部分病例发生地区近期检测结果显示外环境污染严重。,15,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,各省采取的活禽市场相关措施,浙江,对检测阳性市场及病例暴露市场，对,13,公里范围内农贸市场休市,3,天,以县区为单位，,2,周内连续发生,2,例及以上病例则对全县农贸市场休市，评估后决定复市,春节后，浙江省关闭活禽市场,2,个月,广东,推行“三个一”制度,（,1,天,1,清洗，,1,周,1,消毒，,1,月,1,休市）,环境阳性，涉案市场,-,休市,3,天,临时性的活禽交易市场关闭（或延长休市,2,周）,近期,落实市场,改造，,存栏、销售、屠宰,“,三分离,”,，实现“,日零存栏”,上海,规范活禽定点批发及零售市场,闵行区,1,月,10,日全区关闭活禽市场,2,月,1,日至,4,月,30,日，全市暂停活禽交易,福建,推行“三个一”制度,对外环境阳性、散发病例区域以及出现,2,例及以上县区实行休市、消毒,江苏,规范管理活禽交易市场，实行日消毒制度,阳性市场则结合实际，决定暂时停止活禽交易或关闭交易市场,16,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,趋势判断,影响疫情趋势的关键因素包括,禽带毒和环境污染情况；,活禽市场的卫生学管理措施效果；,农村地区小型或庭院式禽类养殖、流通方式；,居民禽消费模式；,病毒的变异情况。,如上述因素不发生明显改变，趋势判断如下,今冬明春病例仍将维持多发、散发态势；,不会出现大的流行，但不排除继续出现聚集性疫情；,发病省份可能进一步增加；,国外及港澳台地区可能会继续发现内地输入性病例。,17,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,人感染,H7N9,禽流感疫情防控方案（第三版）,18,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,修订依据、目的,关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知,（国卫疾控发,201328,号）要求,进一步指导各地规范开展人感染,H7N9,禽流感防控工作,病例的发现、报告,流行病学调查,实验室检测,病毒变异监测,密切接触者管理等,19,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,一、适用范围,适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染,H7N9,禽流感疫情防控工作,将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新,20,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,二、病例的发现、报告,病例定义。,人感染,H7N9,禽流感疑似病例与确诊病例定义参照,人感染,H7N9,禽流感诊疗方案（,2014,年版）,（国卫办医发,20146,号）。,21,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,第二版防控方案的聚集性病例定义,聚集性病例是指,7,天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现,2,例及以上，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染的人感染,H7N9,禽流感确诊病例或疑似病例（聚集性病例中至少有,1,例确诊病例）。,疑似聚集性病例是指,7,天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现,1,例确诊病例，并同时发现,1,例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。,在上述条件下，发现,2,例确诊病例的，判定为聚集性病例。,22,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,二、病例的发现、报告,发现与报告。,各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。,发现人感染,H7N9,禽流感病例后，,应当于,24,小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。,报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染,H7N9,禽流感”。,尚不具备网络直报条件的医疗机构，,应当于诊断后,24,小时内填写并寄出传染病报告,卡，县级疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。,23,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,三、病例的流行病学调查、采样与检测（,1,）,流行病学调查。,县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染,H7N9,禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制定的,人感染,H7N9,禽流感流行病学调查方案,进行调查。,对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。,24,人感染HN禽流感疫情概况及防控方案培训内容,三、病例的流行病学调查、采样与检