智慧健康管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,健康管理,兰州大学公共卫生学院,牛静萍,2009年12月5日,报告内容,健康管理的需求,健康管理的概念与特点,包括肥胖在内的慢性非传染性疾病已成为当前世界范围的重大健康问题。,生活方式管理主要,采用促进行为改变的干预技术。,四类促进行为改变的干预措施：,1.,教育,2.,激励,3.,训练,4.,市场营销法,生活方式管理（,3,）,1972-2004,美国医疗费用,十亿,(,美元,),年份,Source: U.S. Health Care Financing Administration, Office of National Health Statistics.,美国人均医疗费用及占,GDP,百分比,(1972-2002),年份,*,GDP=Gross Domestic Product.,Source: U.S. Health Care Financing Administration, Office of National Health Statistics.,人均,($),人均,($),0,15,%,GDP,3,6,9,12,% GDP,我国城市前五位死因的变化趋势,中国2000年死因顺位,N Engl J Med 2005;353:1123-34,1982、1992,和,和2002,年,年肉、禽和,水,水产品消费,量,量变化,(g/标准,人,人/天),城市,农村,二十年城市,饭,饭桌变迁（82年到02,年）,鱼肉： 禽,畜,畜（,62克-104克）水,产,产（22-45）,谷类：70克-47克,脂肪供能比,（,（25%-35.4%,）,中国人,40,年经历了西,方,方人,400,年的时代变,化,化,1982、1992,和,和2002,年,年谷类提供,能,能量比例的,变,变化,%,1982、1992,和,和2002,年,年膳食脂肪,供,供能比的变,化,化,%,高血压患病,率,率的变化,(粗率,15岁),%,我国18岁,及,及以上居民,高,高血压患病,人,人数、知晓,人,人数、治疗,人,人数、控制,人,人数（万）,病 人 数,万,II型糖尿,病,病患病率,（20岁,）,）,%,超重和肥胖,患,患病率的变,化,化,%,(BMI24),(BMI28),血脂异常患,病,病率,(18岁),(1.6,亿),%,中国人群健,康,康危险因素,3亿成年男,性,性吸烟,1.6亿成,人,人患高血压,2亿人超重,和,和肥胖,城市20%7-17,岁,岁儿童超重,1.6亿成,人,人血脂异常,2,346,万,万糖尿病患,者,者， 1,715万空,腹,腹血糖受损,者,者,中国医疗费,用,用(2003),完全健康,绝对死亡,健康,亚临床,疾病与损伤,濒死,中危险状态,低危险状态,出现临床症,状,状（疾病）,高危险状态,（,（早期病理,改,改变）,相对健康,/,一般小病,慢性病,严重,疾病,1%,19%,80%,卫生资源,70%,30%,人群中最不,健,健康的1%,人,人口用了30%医疗卫,生,生费用 ，,最,最不健康的1%和患慢,性,性病的19%共用了70%的医疗,卫,卫生费用。,最健康的70%人口只,用,用了10%,的,的医疗卫生,费,费用。,然而我们不,能,能保证自己,永,永远健康，,我,我们每个人,都,都有机会成,为,为最不健康,的,的1%或患,慢,慢性病的19%。,从上图可以,看,看出,如何控制慢,性,性病?,治疗：先进,的,的诊断、,治疗和康复,手,手段,先进的医疗,设,设备,，药物，手,术,术方法.,降低患病死,亡,亡率，延长,寿,寿命,无法控制人,群,群现患率，,延,延长患病时,间,间，,高昂的经济,投,投入,预防,：,先进的健康,管,管理（风险,评,评估与控制,）,）手段,降低患病率,提高生活质,量,量,降低医疗费,用,用,以社区为基,础,础,健康管理,(,Health Management,),概念与特点,健康管理的,概,概念,健康管理是,一,一种对个人,及,及人群的健,康,康危险因素,进,进行全面管,理,理的过程。,其,其宗旨是调,动,动个人及集,体,体的积极性,，,，有效地利,用,用有限的资,源,源来达到最,大,大健康效果,。,。,健康,管,管理,服,服务,的,的发,展,展与,现,现状,新兴,行,行业,最近20-30年,作,作为,一,一门,学,学科,及,及行,业,业在,西,西方,兴,兴起,并,并日,趋,趋完,善,善；,市场,需,需要,是,是健,康,康管,理,理行,业,业兴,起,起的,基,基础,-,人,人的,寿,寿命,延,延长,；,；,-,慢,慢性,疾,疾病,患,患病,率,率增,加,加；,-,医,医疗,费,费大,幅,幅度,持,持续,上,上升,；,；,很快,地,地向,规,规范,性,性及,普,普及,性,性方,面,面发,展,展,-,多,多种,类,类型,的,的服,务,务方,式,式：,-,广,广泛,的,的应,用,用：,-,系,系统,的,的研,究,究与,评,评价,机,机制,：,：,-,以,以公,司,司面,貌,貌出,现,现,遗传,易,易感,性,性,环境,因,因素,(膳,食,食、,生,生活,方,方式),老龄,化,化,慢性,病,病的,病,病因,疾病,处于,低危,险,险,状态,健,康,康,疾,病,病,进入,疾病,危,危险,状,状态,发生,早期,改变,出现,临床,症状,不,同,的,预,后,疾,病,临床干预,预防干预,科学,基,基础,疾病,的,的发,展,展阶,段,段：,健康,管,管理,/,疾病,管,管理,健康管理,疾病发生,疾病管理,疾病发生,疾病治疗,高危状态,临床症状,低危状态,早期症侯,健康评估,早期预防,疾病管理,控制疾病危险因素,Musich,Burton,Edington.,DiseaseManagementandHealthOutcomes,5:153-166,1999,健康,管,管理,是,是实,现,现健,康,康风,险,险控,制,制的,关,关键,健康,管,管理,是,是指,对,对个,人,人或,人,人群,的,的健,康,康危,险,险因,素,素进,行,行全,面,面管,理,理的,过,过程,。,。,范畴,个,个人,及,及人,群,群的,健,健康,和,和疾,病,病风,险,险控,制,制,手段,以,以循,证,证医,学,学为,基,基础,的,的干,预,预过,程,程,特点,个,个体,化,化、,可,可量,化,化、,标,标准,化,化,健康,管,管理,的,的特,点,点,以研,究,究为,基,基础,的,的，,以,以循,证,证医,学,学及,现,现代,信,信息,学,学为,手,手段,；,；,可定,量,量进,行,行效,果,果评,价,价，,包,包括,疾,疾病,控,控制,及,及费,用,用降,低,低两,方,方面,；,；,有一,套,套规,范,范的,操,操作,过,过程,，,，为,医,医生,与,与个,人,人交,流,流提,供,供了,平,平台,；,；,能清,楚,楚地,确,确定,管,管理,的,的目,标,标人,群,群，,因,因而,能,能有,效,效地,利,利用,有,有限,的,的资,源,源。,国外,应,应用,情,情况,举,举例,1、,DuPont,公司,仅就,缺,缺勤,而,而言,，,，费,用,用/,效,效益=1:1.42(2年)。45,000,工,工人,中,中因,病,病缺,勤,勤下,降,降14%(41,个,个点)，,而,而不,开,开展,健,健康,促,促进,项,项目,的,的19个,点,点在,同,同期,下,下降5.8%。,2、,UnionPacific,铁路,公,公司,对28,000员,工,工推,行,行项,目,目，,每,每人,每,每年,花,花费50,美,美元,。,。结,果,果每,年,年纯,节,节省126万,美,美元,。,。费,用,用/,效,效益=1:1.57(,第,第一,年,年),。,。以,群,群体,计,计，,患,患高,血,血压,危,危险,性,性下,降,降45%,，,，高,血,血胆,固,固醇,下,下降34%，,体,体重,过,过高,下,下降30%,，,，21%,停,停止,吸,吸烟,。,。,3、Steelcase,钢,钢,铁,铁公,司,司,高危,员,员工(2-4个,危,危险,因,因素,吸,吸,烟,烟、,不,不运,动,动、,高,高体,重,重),通,通,过,过参,加,加项,目,目后,危,危险,因,因素,减,减少,，,，就,诊,诊率,减,减半,，,，医,疗,疗保,险,险费,用,用平,均,均每,人,人每,年,年减,少,少618,美,美元,。,。,4、Providence,公,公,司,司,三年,中,中节,省,省150,万,万美,元,元医,疗,疗费,，,，费,用,用/,效,效应=1:4.24,，,，就,医,医次,数,数减,少,少33.6%,。,。,经济,效,效益,：,：主要,体,体现,在,在医,疗,疗费,用,用的,下,下降,以,以及,增,增加,医,医疗,单,单位,的,的服,务,务收,入,入，,从,从而,使,使慢,性,性病,防,防治,工,工作,可,可持,续,续地,发,发展,。,。,没有,健,健康,管,管理,实施,健,健康,管,管理,后,后,年,个体,化,化健,康,康管,理,理系,统,统的,组,组成,第一,部,部分,：,：个人,健,健康,信,信息,管,管理,第二,部,部分,：,：个人,疾,疾病,危,危险,性,性评,价,价,第三,部,部分,：,：个人,健,健康,改,改善,：,：行为,矫,矫正,与,与危,险,险因,素,素控,制,制,三步,曲,曲,健康,信,信息,利,利用,确定,重,重点,目,目标,人,人群,跟踪,与,与指,导,导,连续,收,收集,管,管理,信,信息,个体,健,健康,风,风险,评,评估,与人,群,群分,类,类,(2),个人,健,健康,信,信息,收,收集,与健,康,康档,案,案的,建,建立,(1),个体,及,及人,群,群健,康,康改,善,善,效果,评,评价,(4),个体,健,健康,改,改善,处,处方,及群,体,体健,康,康改,善,善计,划,划,(3),健康,管,管理,系,系统,组,组成,健康,风,风险,评,评估,的,的目,的,的,利于,制,制订,个,个体,化,化健,康,康干,预,预措,施,施,人群,分,分类,并,并筛,选,选高,危,危人,群,群,评价,干,干预,措,措施,有,有效,性,性,使个,体,体对,健,健康,风,风险,有,有一,个,个综,合,合认,识,识,危险,因,因素,多,多元,化,化,多种,危,危险,因,因素,无,无病,症,症,激发,个,个人,对,对改,变,变生,活,活方,式,式以,利,利健,康,康的,愿,愿望,健康,风,风险,评,评估,的,的种,类,类和,方,方法,I.,一般,健,健康,状,状况,评,评估,HealthRiskAppraisal(HRA),II.,慢,性,性,病,病,风,风,险,险,评,评,估,估,DiseaseSpecificRiskAssessment,III.,健,康,康,产,产,出,出,评,评,价,价,HealthOutcomeAssessment,II.,慢,慢,性,性,病,病,风,风,险,险,预,预,测,测,注,重,重,根,根,据,据,客,客,观,观,临,临,床,床(,如,如,测,测,量,量,指,指,标,标,和,和,生,生,化,化,试,试,验,验),指,指,标,标,评,评,估,估,未,未,来,来,特,特,定,定,疾,疾,病,病,发,发,生,生,的,的,危,危,险,险,性,性,依,据,据,流,流,行,行,病,病,研,研,究,究,成,成,果,果,使,用,用,严,严,谨,谨,统,统,计,计,学,学,方,方,法,法,适,用,用,于,于,医,医,院,院,或,或,体,体,检,检,中,中,心,心,健,健,康,康(,人,人,寿,寿),保,保,险,险,中,中,的,的,核,核,保,保,与,与,精,精,算,算,典,型,型,代,代,表,表,Framinghammodel,KYN(KnowYourNumber),9,、,静,静,夜,夜,四,四,无,无,邻,邻,，,，,荒,荒,居,居,旧,旧,业,业,贫,贫,。,。,。,。12,月,月-2212,月,月-22,Saturday,December24,2022,10,、,雨,雨,中,中,黄,黄,叶,叶,树,树,，,，,灯,灯,下,下,白,白,头,头,人,人,。,。,。,。08:21:4108:21:4108:21,12/24/20228:21:41AM,11,、以我独沈,久,久，愧君相,见,见频。12月-2208:21:4108:21,Dec-2224-Dec-22,12,、故人江海,别,别，几度隔,山,山川。08:21:4108:21:4108:21,Saturday,December24,2022,13,、,乍,乍,见,见,翻,翻,疑,疑,梦,梦,，,，,相,相,悲,悲,各,各,问,问,年,年,。,。,。,。12,月,月-2212,月,月-2208:21:4108:21:41,December24,2022,14,、,他,他,乡,乡,生,生,白,白,发,发,，,，,旧,旧,国,国,见,见,青,青,山,山,。,。,。,。24,十,十二月20228:21:41 上,午,午08:21:4112月-22,15,、比不了得,就,就不比，得,不,不到的就不,要,要。十二月 228:21,上,上午12月-2208:21,December 24, 2022,16,、行动出成,果,果，工作出,财,财富。2022/12/248:21:4108:21:41,24 December 2022,17,、做前，能,够,够环视四周,；,；做时，你,只,只能或者最,好,好沿着以脚,为,为起点的射,线,线向前。8:21:41 上午8:21,上,上午08:21:4112月-22,9,、没有失,败,败，只有,暂,暂时停止,成,成功！。12月-2212月-22,Saturday, December 24, 2022,10,、很多事,情,情努力了,未,未必有结,果,果，但是,不,不努力却,什,什么改变,也,也没有。,。,。08:21:4108:21:4108:21,12/24/2022 8:21:41 AM,11,、,成,成,功,功,就,就,是,是,日,日,复,复,一,一,日,日,那,那,一,一,点,点,点,点,小,小,小,小,努,努,力,力,的,的,积,积,累,累,。,。,。,。12,月,月-2208:21:4108:21,Dec-2224-Dec-22,12,、世,间,间成,事,事，,不,不求,其,其绝,对,对圆,满,满，,留,留一,份,份不,足,足，,可,可得,无,无限,完,完美,。,。08:21:4108:21:4108:21,Saturday,December24,2022,13,、不,知,知香,积,积寺,，,，数,里,里入,云,云峰,。,。12,月,月-2212,月,月-2208:21:4108:21:41,December24,2022,14,、意,志,志坚,强,强的,人,人能,把,把世,界,界放,在,在手,中,中像,泥,泥块,一,一样,任,任意,揉,揉捏,。,。24,十,十,二,二月20228:21:41,上,上午08:21:4112,月,月-22,15,、楚塞,三,三湘接,，,，荆门,九,九派通,。,。十二月228:21 上,午,午12月-2208:21,December24,2022,16,、少年,十,十五二,十,十时，,步,步行夺,得,得胡马,骑,骑。2022/12/24 8:21:4108:21:41,24December2022,17,、空山,新,新雨后,，,，天气,晚,晚来秋,。,。8:21:41 上,午,午8:21 上,午,午08:21:4112月-22,9,、杨柳散,和,和风，青,山,山澹吾虑,。,。12月-2212月-22,Saturday, December 24, 2022,10,、阅读一,切,切好书如,同,同和过去,最,最杰出的,人,人谈话。08:21:4108:21:4108:21,12/24/2022 8:21:41 AM,11,、,越,越,是,是,没,没,有,有,本,本,领,领,的,的,就,就,越,越,加,加,自,自,命,命,不,不,凡,凡,。,。12,月,月-2208:21:4108:21,Dec-2224-Dec-22,12,、,越,越,是,是,无,无,能,能,的,的,人,人,，,，,越,越,喜,喜,欢,欢,挑,挑,剔,剔,别,别,人,人,的,的,错,错,儿,儿,。,。08:21:4108:21:4108:21,Saturday,December24,2022,13,、知人者智,，,，自知者明,。,。胜人者有,力,力，自胜者,强,强。12月-2212月-2208:21:4108:21:41,December 24, 2022,14,、意,志,志坚,强,强的,人,人能,把,把世,界,界放,在,在手,中,中像,泥,泥块,一,一样,任,任意,揉,揉捏,。,。24,十,十,二,二月20228:21:41,上,上午08:21:4112,月,月-22,15,、最具挑,战,战性的挑,战,战莫过于,提,提升自我,。,。十二月228:21,上,上午12月-2208:21,December24,2022,16,、业余生,活,活要有意,义,义，不要,越,越轨。2022/12/24 8:21:4108:21:41,24 December2022,17,、一个人,即,即使已登,上,上顶峰，,也,也仍要自,强,强不息。8:21:41,上,上午8:21,上,上午08:21:4112月-22,MOMODA POWERPOINT,Lorem ipsum dolor,sit,eleifend nulla ac, fringilla purus. 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