缓慢性心律失常病例分析

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,病例分析,疑珍癫痫,希氏束内传导阻滞,心动过缓,心脏停搏,病例分析：,74,岁女性患者，心动过缓（疑诊癫痫）,临床背景：,多次不明原因的昏厥发作,独居，生活自理,定向障碍,因担忧其健康在女儿陪同下到过许多州,诊疗过程：,广泛的神经和心脏方面检查,使用抗癫痫药物：产生明显的副作用,动态心电图监测，事件记录，心电图，超声心动图和颈动脉窦按摩,?,阴性,安装,Reveal,埋藏式循环记录仪（,ILR,）,安装,ILR,一年后，捕作到一次昏厥发作：,心动过缓（疑诊癫痫）,心动过缓伴有,6,秒心脏停搏及室性早搏,停用抗癫痫药物,安装双腔起搏器,患者偶尔出现定向障碍,自从安装起搏器后，患者未发生昏厥,0.4,nV,0.2,0.0,-0.2,-0.4,0.4,0.2,0.0,-0.2,-0.4,0.4,0.2,0.0,-0.2,-0.4,:45,:44,:43,:42,:41,:40,:39,:38,:37,:37,:36,:35,:34,:33,:32,:31,:30,:29,:29,:28,:27,:26,:25,:24,:23,:22,:21,08:23:21,8:23:29,08:23:37,病例分析：希氏束内房室传导阻滞,56,岁女性,临床背景：,在,9,个月内，有,7,次昏厥发作,病史：乳腺癌肝转移，并出现纤维性肌痛,因,跌倒导致挫伤和割伤,昏厥发作后对驾车感到恐惧,诊断和治疗,神经科检查阴性,运动平板试验和直立倾斜试验正常,心电图检查提示右束支,1?,房室传导阻滞,电生理检查发现,HV,间期位于临界值，,70,毫秒,安装,Reveal,埋藏式循环记录仪（,ILR,）,患者昏厥发作；意识丧失,10,分钟伴有惊厥及大便失禁,希氏束内房室传导阻滞,心脏停搏,2,分钟，仅有,P,波，无房室交界逸波，,4,个孤立的心室搏动后逐渐恢复正常传导,诊断为希氏束内房室传导阻滞,安装双腔起搏器,患者,9,个多月未出现上述症状,诊断和治疗：,动态心电图监测，心电图和其它的检查均未明确诊断,病史提示有甲状腺功能减退和劳累性心绞痛,颈动脉超声示右侧颈动脉,40%,狭窄,无糖尿病,安装,Reveal,埋藏式循环记录仪（,ILR,）,病例分析：心动过缓,83,岁,女性患者,临床背景：,昏厥发作后送到急诊室,跌倒在电暖炉旁，出现烫伤和肌腱拉伤,独居，生活自理；驾车，有自己的住宅，合群,有多次其它类似发作，独自生活危险,家人准备送其到老人监护院,6,个,月内，,Reveal ILR,捕捉到一次昏厥发作：,8,秒钟窦性静止，尔后出现,10,秒钟心动过缓,安装起搏器,患者未再发生昏厥，仍独自生活,心动过缓,诊断和治疗：,心脏科医生予以心电图、动态心电图、直立倾斜试验和电生理检查未明确诊断,神经科医生在不允许患者睡眠时予以脑电图检查并予以,MRI,检查未能明确诊断,予以卡马西平（抗癫痫发作药物）治疗,12,个月，但仍有,6,次发作,安装,Reveal,埋藏式循环记录仪（,ILR,）,病例分析：心脏停搏（疑诊癫痫）,38,岁,女性,临床背景：,多次黑矇伴抽搐,6,年余,经常担心下一次昏厥发作,无,心律失常史、心血管疾病史或其它疾病史,生活质量明显下降,不能驾车和锻炼,人际关系受损,6,个月内，,Reveal ILR,捕捉到一次昏厥发作：,正常窦性心律（,NSR,）,/,窦性心动过缓（,SB,），,其后出现,25,秒的心脏停搏，以后恢复正常窦性心律（,NSR,）,/,窦性心动过缓（,SB,）,安装双腔起搏器,自从明确诊断后，患者偶尔感到眩晕，但从未出现昏厥,05:41:41,05:42:09,05:42:23,心脏停搏,