儿童常见康复问题及处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童常见康复问题及处理,6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。,儿童常见康复问题及处理儿童常见康复问题及处理6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。针对脑瘫具体问题的处理,脑瘫门诊2,概述,脑瘫患儿的异常姿势和异常运动,模式终身存在,包括各种病理反,射和原始反射的持续存在,立直,反射、平衡反射延迟建立,以及,发育过程中的下肢过伸模式、非,对称姿势、不随意运动、各种异,常姿势等,不仅给患儿的运动和,生活带来各种困难,而且在儿童,时期阻止了运动功能的进一步发,育。这些是临床常见一些典型问,题的根源。,针对脑瘫具体问题的处理,脑瘫门诊2,概述,脑瘫患儿的异常姿势和异常运动,模式终身存在,包括各种病理反,射和原始反射的持续存在,立直,反射、平衡反射延迟建立,以及,发育过程中的下肢过伸模式、非,对称姿势、不随意运动、各种异,常姿势等,不仅给患儿的运动和,生活带来各种困难,而且在儿童,时期阻止了运动功能的进一步发,育。这些是临床常见一些典型问,题的根源。,、脑性瘫痪的具体问题,脑瘫的类型不同,异常姿势和异,常运动模式不同;严重程度不同,异常姿势和异常运动模式也不同;,从动态发育的角度分析,在发育,各个阶段,异常姿势和异常运动,模式也不同。对异常姿势和异常,运动模式的纠正应以促通患儿运,动功能发育为目标。,1肛,高所致如:小腿三头肌肌张力过高所致的尖,足,下肢内收肌肌张力高所致的剪刀步态和兔跳式爬,肌张力低下所致如:臀大肌无力所致的臀大肌步态、,所致的臀中肌步态、股四头肌无力所致的,肌张力不协调所致如:不随意运动型的非对称姿势,9,手足徐动征、舞蹈症、共济失调型患儿的醉酒步态等。,4神经系统的协週能力差所致如:很多患儿可以做大量,的力量型的动作,起和仰卧起坐,就单组刖,其肌力和肌耐五基至超正,颦和影简行东法学会些单的巧果技杨,畸形、孪缩所致如:痉挛型患儿的小腿三头肌肌腱挛,举药是功址二机加曲涂:先法成神单加朋类,继发损伤所致如:痉挛型患儿足部韧带牢固性差,致足弓被体重压,面菲对盏,蜜野,锅犧莉荬鸨灸翻所致的,二、治疗原则,治疗者在治疗过程中不能只纠正生物力学方面,的异常,更要注意患儿神经系统的发育及功能,9,应以照尤运动能的整体发为进行促通和,正,1动播茄关蠹易魑增加肌力,使肌肉运动协,2被动运动主要目的是降低肌张力、拉伸肌肉长,度、增加关节活动范围,3诱导训练主要目的是控制各关键点、感觉输入、,感受器刺激等。,4.运动感知和运动认知在心理学层面而非仅在生理,学层面对患元,常姿势和运动模式的,蔑结謇的徒噩雇揆集中接曼招作,三、具体问题所包括的内容,经界势分来,整,伸展模式;全身的屈曲模式,意运动型的异常姿势:共济,天调型异常姿势。,2局部的异常姿势主要包括以下几个方面,(1)局部肌或肌群的痉挛:小腿三头肌肌张力过高所致的尖足;,恪腰肌肌张力高造成的关节屈曲下肢肉收肌肌群肌,高造成双下肢交,头肌肌张,9,内收肌肌张力高造,W坐位;肩胂带肌张力高造成,的双上肢外展外旋;肱二头肌肌张力高造成的肘部屈曲挛,缩,(2)局部肌或肌群张力低下:胫前肌无力造成的足下垂;股,四头肌肌力低下造成的膝关节屈曲:胭绳肌肌力低下造成,的膝过伸;腰腹航无力造成的圆背坐位和前倾坐位。,3异常运动模式,(1)从翻身到爬行的异常,整体翻身,不随意运动型患儿左右摇摆的腹爬:兔,失调型基底部过宽的四爬;不随意运动型患儿上肜,變,足外翻;膝外翻。,(3)异常步态:足内翻;足外翻足下垂膝过伸膝屈曲,髁买发套霭曲不足不随意运动型步,四、具体问题的治疗,()整体异常姿势,1全身过伸模式全身伸肌肌张力过高引起的以头背,的曾过覺牵龄￥少的九,9,原则:降低伸肌肌张力为主,同时增加屈肌,关键点的控制:治疗者取肩关节为关键点,患儿,取坐位,治疗者被动牵拉患,臂使肩关节内收,颈过伸。屈曲髋关节、膝关,腿坐位,治疗者使患儿上肢向前牵拉致躯干呈屈,曲位,在全身屈曲状态下,颈过伸可得到抑制,拉着可以将惠千自己胸前,自己的,定患,躯干并限制上肢外展运动,该动作不包,可以,牵拉患儿的颈肌,还可以促通视觉和,庭觉的输入。,2全身屈曲模式全身屈肌肌张力高引起,的全身屈曲模式,包括近端关节如肩,关节、髋关节的屈曲、内收,远端关,节如腕关节掌屈、踝关节跖屈。患儿,多采用仰卧位姿势,因为头、躯干和,四肢无法抗重力,导致弓背坐位、前,倾坐位,难以实现肘支撑、手支撑,四点支撑,从而影响爬行等运动功能,的发育,治疗原则:以降低屈肌张力为主,同时,增加伸肌肌力。,关键点的控制:治疗者拉握患儿的手,将其肩关节运动至外展外旋位,可,促通躯干佴展、头部立直。在此关键,点的控制过程中治疗者可根据患儿的,不同运动发育阶段,使患儿取跪立位,坐位和站立位等不同体位进行训练。,3全身的非对称姿势大致分为两种:痉,挛型左右差及偏瘫的非对称性。,治疗原则:纠正患侧的异常姿势和异常,运动模式,城少两侧结构与功能的差,别,训练方法:被动牵拉较重侧肢体;助动,及主动运动,既要增加患侧或较差,侧肢体的肌力,也要促通左右两侧的,协调性运动。具体操作手法和目的应,视患儿的具体情况而定。,4不随意运动型的异常姿势首先体现在联合,运动方面,即一部分肢体运动时,另一部分,肢体或全身的肌张力同时增高;其次是运动,的非对称,即患儿难以控制自己运动的方向,和速度,一个动作需要几次才能完成,往往,动作起始于大范围,之后逐渐缩小运动范围,9,在姿势运动的起始阶段,其肌张力多突然增,高,治疗原则:以单关节、局部选定的范围,进行,有目的的分离动作,抑制多关节、整体、大,范围的无目的的姿势和动作。,治疗方法:将患儿某一肢体适度地反复牵拉,同时固定其他肢体,使全身处于相对静止状,态;增加肌力训练;更应促通患儿的运动认,知,使患儿能区分整体与局部运动和运动顺,序,即运动技巧的学习,实现神经系统对肌,肉的控制,不应一味地进行增强肌力、降低,肌张力等力学方面的训练。,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,