手术室护理操作-洁净手术部净化管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第一级,*,洁净手术部,净化管理,洁净手术部的空气净化原理,净化分型,手术间的分级标准,日常监测,管理要求,一、空气净化原理,当日常启动空气净化系统时，室内大部分空气通过回风口、回风管进入混合段内与室外新鲜空气混合，然后通过,初效过滤器,、,中效过滤器,隔绝微尘，经过送风管进入,高效过滤器,，过滤好的洁净的空气由天花板送入，并将污染的空气由四周推出，因此室间的空气必须始终处于,正压状态,，否则有可能导致污染空气的流入。,三级过滤,空气,初效过滤器（5,m微粒的滤过率50%）,中效过滤器（1m微粒的滤过率50%）,亚高效过滤器（0.5m微粒的滤过率95%）,当送风口集中布置时，末级过滤器宜采用钠焰法效率不低于99.99的B类高效空气过滤器,空气洁净度级别,（了解）,air,cleanliness class,洁净度100级,：350,3500 =0,洁净度1000级,：3500,35000 300,洁净度10000级,：35000,350000 3003000,洁净度100000级,：350000,3500000 300030000,注：单位为（粒/m,3,）,为0.5,m,的尘粒数,为5,m,的尘粒数,二、净化分型,（了解）,一间,局部单向流挤排,二,四间,低紊流度的置换气流,五,十间,混合送风气流稀释,三、我国洁净手术部等级标准（空态或静态）,等 级,手术室名称,沉降法细菌最大平均浓度（,个/皿）,表面最大 染菌密度,(个/cm,2,),空气洁净度级别,对应手术间,手术区,周边区,手术区,周边区,特别洁净手术室,0.2,0.4,5,百级,千级,1间,标准洁净手术室,0.75,1.5,5,千级,万级,2-4间,一般洁净手术室,2,4,5,万级,十万级,准洁净手术室,5,5,5,三十万级,我国洁净手术部洁净辅助用房等级标准（空态或静态）,沉降法细菌最大平均浓度,（个/皿,）,表面最大染菌密度,(个/cm,2,),空气,洁净度级别,对应,手术间,1.5,5,万级,5-8间,4,5,十万级,9-10间,四、日常监测,静态：各级别,至少监测1间/每月，记录,动态：,一次/半年，记录,空气细菌浓度监测,静压差监测,相对湿度监测,表面染菌密度监测,医护人员手采样,（物体表面）,至少三人,静态（空态）时空气沉降采样,采样方法：,用直径9cm的培养皿，在空气中暴露30min,。,送风口集中布置（1-4间）手术区和周边区分别检测,送风口分散布置（5-10间）全室统一布点方法检测,采样高度：,采样点可布置,在地面上或不高于地面0.8m,的任意高度上,在手术区检测时应无手术台,采样时间:,对全室表面进行常规消毒之后,净化开启达到自净时间后,静态（空态）时空气沉降采样,采样位置：,按规定布点,非集中送风的手术间（五-十间）避开送风口正下方,摆放顺序：,从里向外,收取顺序：,从外向里,注意事项:,采样时消毒手，动作轻，,避免人员走动,无菌操作,采样皿,开口向上,手术间,处于,封闭,状态,必须有两次,空白对照,门,门,第一手术间,0.12m,南,南,第二,四手术间,门,门,0.12m,南,南,第五,六手术间,门,门,南,均匀布点，避开送风口。,第七,十手术间,门,门,南,南,均匀布点，避开送风口。,洁净手术室空气采样布点位置,区域,最少测点数,局部,百级区,（,1间,）,级,周边区（1间）,5点（双对角线布点）,8点（每边内2点）,级 洁净手术室,手术区（2-4间）,级,周边区（2-4间）,级 周边区,3点（单对角线布点）,6点（长边内2点，短边内1点）,4点（每边内1点）,级洁净手术室及,分散布置送风口的洁净室,面积30m,2,（5-6间）,面积30m,2,（7-10间）,4点（测点可均布，避开送风口正下方）,2点（测点可均布，避开送风口正下方）,注：分布在集中送风面正投影区角的采样点距离邻近两边的距离为0.12米,空气日常动态监测,（了解）,（回风口平皿采样法）,方法：,应在,手术开始,、,手术2小时,、,手术结束前,抽检3-4次。每个,回风口中部,摆放3个倾斜30,，90mm 培养皿，暴露30分钟。,标准：,每皿菌落计数平均值应符合下表标准要求。单皿最大值不应超过平均值3倍。,环境污染控制指标,级 别,空气沉降菌浓度,(个/90皿0.5h）,静态,动态,0.2,动静比=7.5,1.5,4,5,空气采样后,多长时间送检？,送检时间不得超过,6h,。,若样品保存于,0,4,条件时，,送检时间不得超过,24h,。,静压差监测方法,（了解）,仪器测定法,标准,：I、II级 8pa；III、IV级 5 pa；洁净区对非洁净区10 pa,相对湿度监测,（了解）,相对湿度50%时，细菌浮游10min后即死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过2h大部分细菌也还活着。在常温下，60%可发霉；80%则不论温度高低都要发霉。,手术室相对湿度定在,40%-60%,。,夏季：不得连续2天 60%，不得发生2次以上。,冬季：不得连续2天 30%。不得发生2次以上。,五、管理要求,空气净化设备的管理要求,工作环节的管理要求,五、管理要求-空气净化设备,送风口,应当,每周,进行清洁，有污染应随时清洁。,回风口,百叶片应选用竖向可调叶片，,每天,擦拭清洁1次，,每周,彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤料层应按下表要求更换。,类 别,检 查 内 容,更 换 周 期,新风入口过滤网,网眼是否一半以上已堵,1周清扫1次，多风沙地区周期更短,初效过滤器,阻力已超过额定初阻力60Pa，或等于2设计或运行初阻力,3-6个月，超过标准随时更换,中效过滤器,阻力已超过额定初阻力80Pa，或等于2设计或运行初阻力,6-12个月，超过标准随时更换,亚高效过滤器,阻力已超过额定初阻力100Pa，或等于2设计或运行初阻力（低阻亚高效时为3倍）,1年以上，超过标准随时更换,高效过滤器,阻力已超过额定初阻力160Pa，或等于2设计或运行初阻力,3年以上，超过标准随时更换,过滤器,更换周期,（了解）,管理要求-工作环节,着装,门,各区域应当设有明显,标识,和,屏障,，各区域的门应当保持关闭状态，,不可同时打开出、入门；,操作,应在气流的,上风侧,进行,无菌,技术操作，有对空气可能产生,污染,的操作应选择在,回风口侧,进行；,环境,洁净手术室温度应控制在,22,25,，相对湿度为,40%,60%,，噪声为,40,50,分贝；,管理要求-工作环节,术中保持正压,洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准；,净化开启时间,净化空调系统应当在手术前,30,分钟开启；,净化的连续性,净化,空调系统应当,连续运行,，,直至清洁、消毒工作完成,。一四间运转时间为清洁、消毒工作完成后,20,分钟，五十间的运转时间为清洁、消毒工作完成后,30,分钟；,管理要求-工作环节,自净时间,一间不大于,15min,，,二,-,八间不大于,25min,，,九,-,十间不大于,30min,，,从早晨开机来看，提前,40min,也不算太多，如果超过,1h,就长了。,医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002,医院消毒卫生标准（GB15982-1955）,中南大学湘雅医院网站http:/,医院感染,暴发,参考文献,Thanks,