肺栓塞教学查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺血栓栓塞症（,PTE,）教学查房,教学查房目的,掌握肺血栓栓塞症（,PTE,）的,诊断、临床分型及鉴别诊断、治疗原则,熟悉溶栓的适应症、禁忌症。,病例特点,老年男性，,1,年前患“肺血栓栓塞症,”,口服华法林,8,个月后停药。,活动后憋气,10,余天，无胸痛及咯血，无头晕及心慌,T36,P,72,次,/,分，,R18,次,/,分，,BP102/76mmHg,，神志清楚，口唇略紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音低，左肺闻及少量干性罗音。心率,72,次,/,分，律齐，心音正常，无杂音，右下肺可见静脉曲张。,病例特点,-,化验室检查,心肌酶谱：,AST69U/L,，,LDH824U/L,，,0.35mg/L,，,D-,二聚体,mg/L,病例特点,-,心电图,可见,SQT,，,V1-V4T,波倒置,病例特点,-X,线胸片,肺动脉段突出，肺野透亮度增加，右心室饱满,病例特点,-,超声心动图,三尖瓣少量反流,根据上述，我们诊断,PTE,，还需哪些检查？,螺旋,CT,放射性核素肺通气,/,血流灌注扫描,磁共振显像（,MRI,）,肺动脉造影（,CTPA,）,CTPA,结果,左右肺动脉主干充盈缺损,确定诊断,肺栓塞（,pulmomary embolism,PE,）,求因：寻找危险因素,右下肢血栓形成（,DVT,）,肺血栓栓塞症（,PTE,）,鉴别诊断,CAP,肺结核,CAP,肺癌,CAP,急性肺脓肿,CAP,肺血栓栓塞症,CAP,非感染性肺浸润,评估肺炎的严重程度,确定病原体,治疗,总结,:CAP,诊断流程,