儿童保健手册课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,.,*,儿童保健手册,业州镇卫生院,1,.,出生情况记录,分娩时孕,周,接生机构：,时间：年 月 日 时 分,第 胎 第 产 单胎 多胎,(,胎）,分娩方式：自然产 头位 臀位,手术产：臀牵 产钳 胎吸 剖宫,2,.,出生情况记录,新生儿情况,身长,CM,体重,KG,窒息：无 有 复苏措施：,Apgar,评分：,1,分钟,5,分钟,10,分钟,出生缺陷：无 有 诊断：,喂养情况：第一次授乳在出生后 小时,母乳 混合 人工,吃 奶：好 一般 差,疾病情况 及处理：,3,.,新生儿访视记录,访视日期：,实足年龄：,喂养：食欲 吮吸力 方式,大便性状：睡眠情况：,体重：体温：黄疸：皮肤：口腔：,胸部：腹部：脐带：会阴：,指导事项：检查者：,4,.,新生儿访视记录,维生素,K1,：已用 次 共计,mg,未用,新生儿疾病筛查：,PKU,（苯丙酮尿症）已做 未做,CH,（先天性甲低,),已做 未做,新生儿听力筛查：通过 需复查 未做,预防接种：卡介苗：已种 未种；,乙 肝：已种 未种,5,.,30,天健康检查记录,检查日期：年 月 日满 月 天,喂养方法：母乳 混合 人工,喂养状况：良好 需要指导,体重：,kg,身长,cm,顶臀长（不填）,胸围：,cm,头围,cm,前卤,cm,皮下脂肪：,1cm,6,.,30,天健康检查记录,面包：,1,红润,2,黄染,3,其他：,皮肤：,1,未见异常,2,异常（）,眼：,1,未见异常,2,异常（）,耳：,1,未见异常,2,异常（）,心肺：,1,未见异常,2,异常（）,腹部：,1,未见异常,2,异常（）,营养评价：上 中 下 生长发育评价：通过 不通过,智能发育评价：,DDST,（,丹佛发育筛查）,正常 异常 可疑 不合作,疾病诊治情况：,指导事项：,1,喂养,2,母乳,3,疾病预防,4,其他,7,.,3,月龄健康检查记录,检查日期：年 月 日满 月 天,喂养方法：母乳 混合 人工,喂养状况：良好 需要指导,体重：,kg,身长：,cm,胸围：,cm,头围：,cm,前卤,cm,面色：皮肤：眼：耳：,8,.,出牙颗数：淋巴结：,心肺：腹部：四肢：等,佝偻病症状：,1,无,2,夜惊,3,多汗,4,烦躁,佝偻病体征：,HB,：三个月不做,营养评价：生长发育评价：,智能发育评价：,特殊情况检查记录：,指导事项：喂养 母乳 疾病预防 其他,3,月龄健康检查记录,9,.,6,月龄健康检查记录,喂养方法：,辅食添加：,体重：身长：胸围：头围：前卤：,面色：皮肤：眼：耳：,出牙颗数：淋巴结：,心肺：腹部：脐部：四肢：肛门,/,外生殖器,佝偻病症状：佝偻病体征：,HB,：,RBC,WBC,10,.,6,月龄健康检查记录,营养评价：生长发育评价：,智能发育评价：,特殊情况检查记录：,指导事项：,喂养指导：母乳喂养：疾病预防：其他,指导者：,11,.,9,月及以后,9,月增加了预防意外伤害指导,1,岁,6,个月增加了断奶是否完全，是否有龋齿,12,.,高危儿管理,定义：高危儿是指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。即：在胎儿期，分娩时，新生儿期受到各种高危因素的危害，日后可能发生残障（运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等症状）的婴儿。,13,.,高危儿管理,保健管理：,1,、对高危新生儿进行个案管理，每周访视二次，对体温不正常、生活能力差或出生体重在,2000,克以下者每天访视一次。,2,、注意体温变化，每次访视测体温，指导家长保暖方法。,3,、指导家长随时注意观察新生儿的神志、面色、呼吸、吸吮力、皮肤、大小便情况等，预防感染。,14,.,高危儿管理,4,、对于吸吮能力差的新生儿，要指导滴管喂养，注意防止呛奶；每周测量体重一次，观察营养状况；对体重增长缓慢者要分析原因，早期矫治；指导家长防治佝偻病。,5,、发现疑难病情及异常情况，及时转送上级医疗保健机构。,6,、对已恢复正常的新生儿及时转入健康儿童系统管理程序。,15,.,高危儿管理,高危儿标准：,1,、有脑瘫家庭史、家庭遗传病史。,2,、高龄产妇：分娩时母亲年龄,35,岁,3,、低龄产妇：分娩时母亲年龄,16,岁,4,、孕期中、重度妊娠高血压综合症，,5,、孕期子痫,6,、孕期感染：发热、腹泻等,16,.,高危儿管理,7,、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗,8,、自然流产,3,次,9,、妊娠次数,4,次,10,、孕妇孕期的疾病：高血压、肝炎、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、自身免疫性疾病、其他,11,、孕妇接触有害理化因素：腹部放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染等,17,.,高危儿管理,12,、孕妇使用药物：对胎儿有毒性的药物（链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、磺胺类抗生素、激素、抗过敏药、镇静安定药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、麻醉剂,),13,、孕妇智力低下、发育畸形。,14,、孕妇有既往围产期死胎死产史,15,、早产：孕期小于,37,周,16,、过期产：孕期大于,42,周,18,.,高危儿管理,17,、低出生体重：小于,2500,克,18,、高出生体重：,4000,克,19,、生产过程中出现下列情况：胎盘早剥、胎位不正、胎膜羊水早破,20,、脐带绕颈、打结、细小,21,、胎盘老化、钙化、梗塞,22,、羊水过多、过少、污染,23,、窒息：出生时窒息时间大于,5,分钟，诊断为缺氧缺血脑病,19,.,高危儿管理,24,、病理性黄疸：被诊断为核黄疸或黄疸出现时间小于,24,小时，或黄疸持续时间大于等于,2,周（母乳性黄疸除外）,25,、新生儿期出现颅内出血,26,、新生儿期出现感染发热和抽搐，或者发热持续,2,天以上,27,、新生儿期出现持续低血糖：新生儿不进食时间大于等于,12,小时,20,.,高危儿管理,28,、新生儿期出现青紫、呼吸差、吸吮差、反应差,29,、多胎,30,、大运动发育落后,3,个月者,21,.,高危儿管理,转诊标准：,1.,整天哭闹、不睡，喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动；,2.,婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺；,3.,满月后头老往后仰，不能竖头；,4.,三个月俯卧位不能抬头（头部离床）、不会翻身；,5.,四个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收；,6.,五个月俯卧时前臂不能支撑身体；,7.,六个月扶立时,尖足,，足跟不能落地；,8.,七个月不能发“爸，妈”音；,9.,八个月不能独坐，不会爬；,10.,视、听反应差，眼神呆滞。,22,.,高危儿管理,高危新生儿访视登记表,婴儿姓名：出生日期：父母姓名：家庭住址：联系电话：高危分类：,第一次随访时间：,随访人员签名：随访内容,被访视人签名：,23,.,体弱儿管理,体弱儿定义：,是指由于先天不足或后天反复疾病困扰而使生长明显受到影响的儿童,.,包括：小儿营养性缺铁性贫血、维生素,D,缺乏性佝偻病、营养不良、反复感染、先天性心脏病、癫痫、神经精神发育迟缓、常见畸形等,将满月后体重增长不足,600,克的纳入体弱儿管理,24,.,体弱儿管理,体弱儿管理记录表,住址：姓名：性别：出生日期：诊断：诊断单位：诊断日期：体弱情况：,管理日期：主要症状及体征：用药及保健指导内容：好转日期：治愈日期：签名,每月一次随访,治愈结案后不再管理,25,.,发现异常及时转诊,26,.,知识卡片：,佝偻病体征,1,、囱门增大；,2,、枕秃；,3,、方颅；,4,、颅骨软化；,5,、串珠；,6,、肋软骨沟；,7,、鸡胸、漏斗胸；,8,、囱门晚闭；,9,、,O,型或,X,型腿；,10,、脊柱畸形。,27,.,知识卡片,血红蛋白正常值：,110-160g/l,轻度贫血：,90-109g/l,中度贫血：,60-89g/l,重度贫血：,30-59g/l,极重度贫血：低于,30g/l,HB,低于,90g/l,的儿童纳入体弱儿管理,28,.,知识卡片：头围标准,出生时头围约,34,厘米，前半年增长较快，约,810,厘米，后半年约增加,3,厘米。到,1,岁时头围一般,46,厘米，,2,岁时,48,厘米，,5,岁时可达,50,厘米，,15,岁时可基本接近成人水平，平均,5458,厘米。头围可反映脑和颅骨的发育程度，头围过小见于大脑发育不全及头小畸形。而头围过大则见于,脑积水,。,29,.,知识卡片：胸围标准,年龄 男宝宝（,cm),女宝宝,(cm),出生,29.3-35.3 29.4-35.0,满月,33.7-40.9 32.9-40.1,2,个月,36.2-43.4 35.1-42.3,3,个月,37.4-45.0 36.5-42.7,6,个月,39.7-48.1 38.9-46.9,9,个月,41.6-49.6 40.4-48.4,12,个月,45.1-46.2 45.1-46.2,30,.,知识卡片：添加辅助食品的顺序,1-4月 维生素,A+D,水果汁,5-6月 蛋黄,米糊,各种泥,7-9月 粥,烂面,预防生理性贫血,10-12月 软饭,面,比较碎的食品,31,.,知识卡片：小儿肥胖,肥胖症是由于能量摄入超过消耗，导致体内,脂肪积聚过多而造成的疾病。体重超过同年龄,同身高小儿正常标准的20%(2,SD),称为肥胖。,我国儿童肥胖的发生率为3-5%，大多属单纯,性肥胖，所以关键要鉴别与肥胖有关的疾病。,治疗:控制饮食、加强运动、药物（,苯丙胺）,和心理治疗。,32,.,