患者发生输血反应的应急流程和演练

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,患者发生输血不良反应的应急流程及演练,手术室,【,输血的不反应,】,急性溶血性输血反应,输血相关性急性肺损伤,迟发性溶血性输血反应,血小板输注无效,过敏反应,循环超负荷,输血后紫癜,.,【,应急预案,立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。,报告医生并遵医嘱给药，报告护士长。,若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。,病情紧急患者备好抢救药品和物品,配合抢救，给予氧气吸入，加强病情观察，做好抢救记录。,按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科。,怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。,患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。,患者发生输血反应,更换输液管输生理盐水,妥善安置患者,通知家属,报告医生,按医嘱给药,严密观察做好记录,填写输血反应单,报医务部,填写输血反应单,填写输血反应单,【,处理流程,】,【,输血不良反应应急预案演练脚本,】,演练目的,演练背景,培训时间,制定演练方案,培训地点,角色分配：报告者、值班医生、护士长,主讲人,演练程序,指挥人,预演练,参加人,正式演练,演练时间,记录、总结,演练地点,用物准备,：,病历夹、腕带、血型单、交叉配血报告单、输血反应单、血袋、血型牌、输血耗材登记本、黄色垃圾袋,2,个、抢救车、除颤器、手套三双、药物标签、注射器、输液器、输血器、盐水、输液盘（活力碘、棉签、弯盘、贴膜、砂轮、手消、笔、手表、治疗巾）,患者基本信息：,2,号手术间患者，脊柱外科，,51,床，王松，男，,28,岁，住院号,689484,，血型,O,型，患者行颈椎内固定手术，术中因大量失血，红细胞已降至,7g/dL,，遵医嘱给予红细胞,4U,【,输血不良反应应急预案演练脚本,】,场景一,巡回护士,:,巡视时发现静脉穿刺点周围皮肤有红疹，,立即关闭输血器,，通知麻醉师。,上级麻醉师：观察皮肤发现红疹已累及前臂，立即让巡回护士和下级麻醉师核对患者信息。,巡回护士：查看腕带，,下级麻醉医生：查看病历（病历首页），核对病人基本信息。,下级麻醉医生：拿病历，巡回护士拿血型单，核对病人基本信息，科室、床号、姓名、住院号、年龄。（两人在一起核对）,下级麻醉医生：拿血型单，巡回护士拿交叉配血报告单进行八对：床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、血液种类、血液数量。（两人在一起核对）,巡回护士：查看核对血型牌、血袋号，下级拿麻醉医生交叉配血报告单,场景二,上级麻醉医生：观察病人心电图、心律、血压、判断病人发生输血过敏反应，通知医生暂停手术。,下级麻醉医生：打电话通知中控室护士推抢救车和除颤器。,电话通知主任、护士长进行援助。,电话通知血库,2,号手术间病人发生输血过敏反应。,巡回护士：注意手卫生使用快速手消，配一套生理盐水吊瓶挂在输液架上。戴手套（检查手套）取下输血器及血袋，放入治疗巾内，脱手套使用快速手消接,0.9%,生理盐水维持通道，调节滴速。（输液盘内备治疗巾一块、,3,双检查手套），,中控护士：戴手套分离血袋，使用活力碘消毒袋口,2,遍，反折使用无菌敷贴封口，清洁无纺布包裹，放入双层黄色医疗废物袋中准备送血库；输血器放入黄色垃圾袋中，填写输血耗材本，交于保洁人员。,巡回护士：调节室温至,26,，接暖风机，保持患者体温,。,场景三,上级麻醉医生：下达口头医嘱：地塞米松,10,静脉推注,巡回护士：将口头医嘱记录于口头医嘱执行本上，复述口头医嘱地塞米松,10,静脉推注，,上级麻醉师：回答正确，,下级麻醉医生：和巡回护士共同核对药物，抽药核对药名、剂量、质量、标签是否清晰、批号、有效期、安剖有无裂缝、药物有无变色和沉淀、给药的方法、时间和浓度，,巡回护士：（先用砂轮划再使用活力碘消毒,2,遍，注意抽药的手法）抽药后巡回护士查看腕带核对患者基本信息，巡回护士再次复述地塞米松,10,静脉推注，,上级麻醉师：回答正确，,巡回护士：执行医嘱，保留空安剖。,下级麻醉医生：在麻醉记录单上记录抢救过程。,场景四,巡回护士：,15,分钟后再次观察患者，静脉留置针穿刺部位皮肤红疹已消退，报告麻醉师,上级麻醉医生：观察病人生命体征正常，可以开始手术。,下级麻醉医生：填写输血不良反应记录单与血制品，交于中控护士送至血库。与上级麻醉医生核对，,上级麻醉医生：与巡回护士核对空安剖，在口头医嘱执行本上签字确认。,巡回护士：手术结束后，通过网络上报不良事件，一周内科内进行不良事件讨论。,【,应急预案演练评价和改进措施,】,演练的目的：,本次演练，手术室全体护士及部分医生参加了此项目。主要目的是使,手术室的全体护士熟练掌握输血反应应急预案，进一步提高护理质量，保障患者的生命安全,【,应急预案演练评价和改进措施,】,评价,1.,值班人员发现输血反应，能够立即按照流程进行处理。,2.,预案程序运用到位，演练过程熟练。,3.,演练过程中，个别衔接不到位。,【,应急预案演练评价和改进措施,】,改进措施,1.,加强应急预案的培训，使人人熟练掌握应急预案。,2.,加强思想教育，提高重视程度。,3.,发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通，避免纠纷。,