口腔肿瘤各论课件

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔颌面部囊肿,软组织囊肿,皮脂腺囊肿,皮样表皮样囊肿,甲状舌管,囊肿,鳃裂囊肿,病因,皮脂腺排泄管阻塞,分泌物聚集形成,潴留性囊肿,临床表现,肿块圆形,.,生长缓慢,.,周界清楚,与皮肤紧密粘连,.,中央有一小色素点,内含白色凝乳状分泌物,治疗,:,手术,软组织囊肿,皮脂腺囊肿,皮样表皮样囊肿,甲状舌管,囊肿,鳃裂囊肿,病因,胚胎期残存上皮,手术,.,创伤上皮细胞植入,临床表现,多见儿童和青年,常位于口底和颏下,.,圆形,.,生长缓慢,.,边界清楚,表面光滑,.,与皮肤和粘膜无粘连,触诊有面团样感觉,治疗,:,手术,软组织囊肿,皮脂腺囊肿,皮样表皮样囊肿,甲状舌管,囊肿,鳃裂囊肿,病因,胚胎期残存上皮,分泌物聚集,年龄,部位,特征,囊内容,110,岁多见，也见成年人,舌盲孔到胸骨切迹,舌骨随吞咽,上下移动，可癌变,透明微浑浊黄色稀薄或粘稠液体,软组织囊肿,皮脂腺囊肿,皮样表皮样囊肿,甲状舌管,囊肿,鳃裂囊肿,涎腺,囊肿,病因,胚胎鳃裂残余组织,部位,部位,颈,中下,1/3,耳垂,第三,颈下部,内口,第二,咽侧壁,外耳道,外口,第一,颈根部、锁骨上区,下颌角以上或腮腺区,颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上,1/3,前缘,梨状隐,窝、食管入口,年龄,特征,囊内容,2050,岁多见,根据部位不同而不同，可癌变,黄色或棕色、清亮含或不含胆固醇液体,颌骨囊肿,牙源性,囊肿,非牙,源性,囊肿,始基囊肿,根端囊肿,含牙,囊肿,角化,囊肿,球,上颌囊肿,鼻腭,囊肿,正中囊肿,鼻唇,囊肿,牙源性,囊肿,发生与颌骨内与成牙组织或牙有关,颌骨囊肿,牙源性,囊肿,非牙,源性,囊肿,始基囊肿,根端囊肿,含牙,囊肿,角化,囊肿,球,上颌囊肿,鼻腭,囊肿,正中囊肿,鼻唇,囊肿,非牙,源性,囊肿,胚胎发育过程中残存与面突连接处的上皮发展而来,球上颌囊肿：上侧切牙与尖牙间,鼻腭囊肿： 切牙管内或附近,正中囊肿： 切牙孔后腭中缝的任何部位,鼻唇囊肿： 上唇底与鼻前庭内,良性肿瘤和瘤样病变,色素痣,色素痣临床分型,1.,交界痣,2.,皮内痣,3.,混合痣,临床表现,淡棕色或深棕色斑疹丘疹,一般较小无毛边界不很清楚,恶变增大,.,色素加深,.,卫星小点,.,放射黑线,.,黑色素环,皮内痣为疣状或有蒂,.,界线清楚,.,多数有毛生长缓慢,混合痣为痣的中心部位隆出皮肤的斑块,常生长毛发,治疗,一般不需治疗,有疑恶变手术治疗,牙龈瘤,分型,肉芽肿型牙龈瘤,纤维型牙龈瘤,血管型牙龈瘤,临床表现,好发前磨牙区,.,女多于男,为局限的圆形或椭圆形肿块,有蒂息肉状无蒂基底宽广,生长缓慢,大者有牙压痕和牙槽骨破坏,X,片可见牙骨质吸收,.,晚期牙松动移位,治疗,手术切除,纤维瘤,临床表现,: :,1.,发生面部与口腔粘膜生长缓慢,2.,质地较硬,大小不等无痛肿块,3.,有蒂或无蒂,.,可恶变,治疗,手术切除,牙源性肿瘤,WHO,牙源性肿瘤的分类,上颌牙源性肿瘤,间叶性牙源性肿瘤,混合性牙源性肿瘤,牙瘤临床表现,分为混合性牙瘤和组合性牙瘤,多见下颌第二磨牙和前牙区,肿瘤生长缓慢,.,骨质膨隆,压迫神经出现疼痛,麻木常有缺牙,X,线片示像牙组织一团影象,治疗,:,手术,牙骨质瘤,多见青年人,生长缓慢,可出现牙痛松动移位脱落,X,片牙根部有不透光的团块影,治疗,:,手术,成釉细胞瘤,成釉,细胞瘤,(,Ameloblastoma,),Broca,(1868),Falkson,(1879),Malssez,(1885),Ivy,Churhill,(1930),首次报道,详述,牙釉质上皮瘤,造釉细胞瘤,组织来源,1.,牙源性上皮,2.,牙源性囊肿上皮,3.,口腔粘膜上皮基底细胞,4.,发展中的釉质发育障碍,5.,异位上皮,病 理,1.,大体,2.,光镜,3.,电镜,囊性,实质性,混合性,10%15%,含牙、根吸收、包膜不完整,两型,上皮细胞构成,分化不良、基底膜和间质破坏性侵润,生长与扩展,“临界瘤”,侵袭性多,囊性,实体性,恶性成釉细胞瘤,侵袭性少,临床表现,青壮年，男女无差别，下颌,上颌,好发部位，下颌骨体部和角部,(70%),上颌双尖牙,20%,，切牙区,10%,临床表现,病程缓慢，可达,2030,年,初无症状，后有面部不对称,可产生神经症状,病理性骨折,X,线表现,多房型多,见，占,98.95%,，房差大，切迹,多,蜂型,单房型,局部恶性灶型,归纳而言,骨质膨胀，向底颊侧生长,骨,皮质破坏消失，以牙槽侧骨质为多,肿瘤内可含或不含牙,牙被肿瘤推移,牙根呈锯齿壮吸收,根间牙槽骨肿瘤浸润,肿瘤内无钙化灶,鉴别诊断,含牙或始基,可含牙，单房,多房，轴向生长，,1/3,舌向膨胀,乳白,/,皮脂样物,造釉,细胞瘤,X-ray,可含牙，单房,多房，切迹颊向膨胀,褐色液体,角化,内容,淡黄色液体,始基不含牙，单房，规则，颊舌侧膨胀,与,下颌骨中心性癌,相鉴别：,破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木,诊断方法,囊液检查,病理检查,核素,锝,99m,检查,CT,检查,MRI,检查,治疗原则,在肿瘤周围至少,0.5cm,处,手术切除,成釉细胞瘤恶变率,1%,脉管瘤,血管瘤临床表现,毛细血管瘤,1.,萄葡酒斑状血管瘤,2.,杨梅状血管瘤,海绵状血管瘤,曼状血管瘤,颌骨中央性血管瘤,血管瘤治疗,激素治疗,低温冷冻,硬化剂治疗,手术治疗,淋巴管瘤,淋巴管瘤临床表现,1.,毛细管型淋巴管瘤,2.,海绵型淋巴管瘤,3.,囊肿型淋巴管瘤,治疗,:,手术,神经源性肿瘤,神经鞘瘤,临床表现,:,1.,肿瘤生长缓慢,质地中等,.,周界清楚,2.,呈分叶状或囊性内容物为褐色不凝固血性液体,3.,沿神经轴左右移动,.,不能上下移动,4.,可有疼痛麻木声嘶等症状,治疗,:,手术,神经纤维瘤,临床表现,:,1.,青少年多见生长缓慢,2.,皮肤呈大小不一的棕色斑或黑色小点成片状 病损,3.,多发性结节或丛状生长,4.,皮肤松驰下垂面部畸形质软不能压缩,治疗,:,手术,嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿,临床表现,:,1.,男性多见,20-40,岁好发,2.,常见于腮腺颊部颌下部位,3.,与皮肤粘连界限不清皮肤粗糙增厚色素沉着,4.,化验,嗜酸性粒细胞绝对数升高,治疗,:,1.,放疗,2.,激素治疗,骨化性纤维瘤,临床表现,:,1.,肿瘤多为单发生长缓慢,2.,颌骨膨胀面部畸形,3.,继发感染出现类似骨髓炎症状,4.x,片确诊,治疗,:,手术,骨巨细胞瘤,临床表现,:,1.,根据肿瘤发生部位分为中央性骨巨细胞瘤和周围性骨巨细胞瘤,2.,骨膨胀畸形有牛皮纸样感觉穿剌有暗紫色或棕褐色液体,3.,生长缓慢可出现局部肿胀压痛,4.x,片呈囊状或肥皂泡沫状及蜂窝状阴影,分级,:,1,级,:,良性,2,级,:,可疑恶性,3,级,:,恶性,治疗,:,手术,恶性肿瘤,舌癌,临床表现,:,多发于舌缘,.,舌尖,.,舌背,.,溃疡状,.,生长快,.,恶性程度高,.,剧烈疼痛,.,口臭,.,活动受限,.,早期发生转移,治疗,:,肿瘤切除,+,颈淋巴结清扫术,牙龈癌,临床表现,:,以溃疡型多见,.,生长较慢,.,牙松动疼痛,.,拍片骨质破坏和牙根破坏,.,可转移至颌下及颈部淋巴结,.,很少发生远处转移,治疗,:,手术切除,颊粘膜癌,临床表现,:,多为中等分化的鳞癌,.,少数为腺癌多位于磨牙区,呈溃疡型或外生型,.,生长较快,.,张口受限,2.,可转移至颌下及颈部淋巴结,.,很少发生远处转移,治疗,:,手术切除,.,放疗,.,化疗,腭癌,临床表现,:,多为鳞癌硬腭癌高度分化生长缓慢出现腭部穿孔牙松动,.,软腭癌恶性程度高,.,张口困难,.,吞咽疼痛,.,治疗,:,肿瘤切除,+,颈淋巴结清扫术,+,化疗,口底癌,临床表现,:,常为溃疡型,.,恶性程度低,.,舌活动受限,.,出现语言吞咽困难和疼痛,.,治疗,:,肿瘤切除,+,颈淋巴结清扫术,+,化疗,+,放疗,唇癌,临床表现,:,多为鳞癌,.,少数为腺癌,.,早期表现为疱疹状结痂或局部粘膜增厚,.,溃疡型周边象火山口状,.,外生型多为菜花状,.,恶性程度低,.,转移较晚,治疗,:,手术,.,激光,.,低温,.,放疗,皮肤癌,临床表现,:,1.,基底细胞癌,:,皮肤灰黑色或棕黄色斑皮肤糜烂 结痂和出血形成溃疡边缘高起外翻呈水珠状,.,2.,鳞状细胞癌,:,为疣状浸润区域,.,生长较快,.,为菜花状,.,表面组织坏死恶臭且经久不愈,.,治疗,:,肿瘤切除,+,颈淋巴结清扫术,+,化疗,+,放疗,上颌窦癌,临床表现,:,1.,早期无自觉症状,.,一旦发现已是晚期,2.,发生于上颌窦内侧壁,:,鼻出血鼻塞溢泪,3.,上颌窦外侧壁,:,面颊部膨隆,.,前庭沟饱满,感觉迟钝或麻木,4.,上颌窦上壁,:,复视,.,张口困难,.,5.:,上颌窦下壁,:,牙松动,.,疼痛,.,颊沟肿胀,6:,可转移至颌下及颈部淋巴结,.,治疗,:,肿瘤切除,+,颈淋巴结清扫术,+,化疗,+,放疗,中央性颌骨癌,临床表现,:,好发于下颌骨,磨牙区多见,.,从颌骨中央沿颌骨扩散,.,牙,.,颌骨疼痛、下唇麻木、破坏牙槽突引起牙松动、脱落、张口受限、,X,线拍片见骨破坏和牙根破坏。肿瘤可向颌下、颈淋巴结转移、也可远处转移。,治疗,:,肿瘤切除,+,颈淋巴结清扫术,+,化疗,软组织肉瘤,临床表现：,多见于年青人，早期无疼痛，生长快，病程短，瘤体多为实质性，表面血管扩张，呈紫红色，呈浸润性生长，晚期瘤体溃破，出血或坏死，口腔卡波西肉瘤常位于硬腭舌及牙龈,治疗：,手术,+,放疗,+,化疗,骨源性肉瘤,临床表现,:,常发生于下颌骨，病程短，肿瘤生长快，颌骨膨胀畸形，皮肤或粘膜血管扩张充血，面部麻木或疼痛，瘤体破溃出血或溢液,.,出现语言咀嚼呼吸功能障碍,治疗,:,肿瘤切除,+,颈淋巴结清扫术,+,化疗,恶性淋巴瘤,临床表现,:,1.,组织学分为霍奇金氏淋巴瘤和非霍奇金氏淋巴瘤，临床分为结内型与结外型，青壮年多见。,2.,结内型以颈淋巴肿大为常见，结外型以牙龈,.,腭,舌根及颌骨常见,. 3.,局部出现炎症坏死和肿块疼痛,.,咀嚼困难,.,口腔恶臭,.,常沿淋巴管扩散,治疗,:,手术,+,化疗,+,放疗,桨细胞肉瘤,临床表现,:,1,.,肿块圆形质软位于骨表面的骨膨隆,.,质硬有压痛,2.,晚期发热贫血恶病质局部剧烈疼痛,.,治疗,:,手术,+,化疗,+,放疗,中线致死性肉芽肿,临床表现,:,1,.,多见于男性青壮年,2.,好发口,.,鼻,.,腭,.,咽,多位于中线精,3.,局部溃疡坏死,.,口鼻腔穿孔,.,有特殊臭味子,4.,可有发热贫血恶病质,治疗,:,放疗,+,激素,恶性黑色素瘤,临床表现,:,1.,早期为色素痣或粘膜黑斑恶变后生长迅速。,2.,皮肤为黑色或深褐色呈放射状扩散出现卫星结节,.,肿瘤溃烂后易出血和疼痛,. 3.,发生粘膜者为蓝黑色,4.,早期发生淋巴结和远处转移,.,治疗,:,不宜活检,早期广泛切除,.,低温治疗,.,辅以卡介苗免疫治疗,选择题,1,、肿瘤化疗的主要副反应是：,A,、 口腔溃疡,B,、 胃肠道反应,C,、 骨髓抑制,D,、 脱发,E,、 肝损害,2,、角化囊肿好发于：,A,、 上颌前牙区,B,、 上颌磨牙区,C,、 上颌尖牙区,D,、 下颌升支及磨牙区,E,、 下颌前牙区,3,、,3%,鱼肝油酸钠注射一般用于治疗：,A,、 毛细血管瘤,B,、 颌骨中心性血管瘤,C,、 蔓状血管瘤,D,、 海绵状血管瘤,E,、 纤维血管瘤,4,、口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是：,A,、 根尖囊肿,B,、 粘液囊肿,C,、 舌下囊肿,D,、 始基囊肿,E,、 牙龈囊肿,5,、下列哪种肿瘤一般不应作活组织检查：,A,、 转移性肿瘤,B,、 恶性黑色素瘤,C,、 恶性淋巴瘤,D,、 恶性肉芽瘤,E,、 涎腺混合瘤,6,、常含有角化物的囊肿可能是：,A,、 鳃裂囊肿,B,、 甲状舌管囊肿,C,、 滤泡囊肿,D,、 皮样和表皮样囊肿,E,、 粘液囊肿,7,、最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是：,A,、 舌癌,B,、 口底癌,C,、 颊癌,D,、 腭癌,E,、 上颌窦癌,8,、口腔癌好发于：,A,、 口腔粘膜,B,、 颌骨组织,C,、 腮腺组织,D,、 颌下腺组织,E,、 面部皮肤,9,、耳下结节样肿块首先考虑为：,A,、 耳下淋巴结,B,、,皮脂腺囊肿,C,、 神经鞘瘤,D,、 腮腺混合瘤,E,、 脂肪瘤,10,、临床区别颌下腺肿块与颌下淋巴结的主要方法是：,A,、 探诊,B,、 触诊,C,、 扪诊,D,、 叩诊,E,、 口内外双合诊,11,、口腔颌面部不易早期发现的肿瘤是：,A,、 腮腺浅叶肿瘤,B,、 颌下腺肿瘤,C,、 硬腭肿瘤,D,、 舌根部肿瘤,E,、 舌下腺肿瘤,12,、有关恶性肿瘤的诊断方法中，正确性最高的是：,A,、 症状与体征,B,、 有关化验检查,C,、,CT,、,MRI,等检查,D,、 病理切片,E,、 肿瘤穿刺细胞学检查,13,、以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的：,A,、 永不威胁生命,B,、 细胞分化程度高,C,、 多呈膨胀性生长，不发生转移,D,、 有包膜，界限清，少数可恶变,E,、 肿瘤细胞与来源组织细胞相似,14,、如有确诊为造釉细胞瘤，为防止复发，其治疗原则为：,A,、 放射治疗,B,、 手术彻底刮除肿瘤,C,、 下颌骨切除加颈淋巴清扫术,D,、 下颌骨方块切除,E,、 以上均不正确,15,、 舌下腺囊肿摘除术后出现同侧颌下区肿胀，,且进食时加剧，最可能的原因是：,A,、因舌下腺囊肿属口外型，术中未处理口外部分，,B,、术中误扎颌下腺导管所致，,C,、颌下淋巴结反应性肿大，,D,、术后感染，,E,、术后颌下区软组织反应性肿,16,、有关恶性肿瘤的诊断方法中，正确性最高的是：,A,、 症状与体征,B,、 有关化验检查,C,、,CT,、,MRI,等检查,D,、 病理切片,E,、 肿瘤穿刺细胞学检查,17,、以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的：,A,、 永不威胁生命,B,、 细胞分化程度高,C,、 多呈膨胀性生长，不发生转移,D,、 有包膜，界限清，少数可恶变,E,、 肿瘤细胞与来源组织细胞相似,18,、对放射治疗不敏感的肿瘤是：,A,、腮腺未分化癌,B,、上颌窦癌,C,、坏死性内芽肿,D,、骨肉瘤,E,、嗜酸性细胞增生性淋巴肉芽成,19,、下列哪项囊肿,x,线片上无改变：,A,、根尖囊肿,B,、球上颌囊肿,C,、正中囊肿,D,、鼻唇囊冲,E,、鼻腭囊肿,20,、易复发、可恶变的颌骨囊肿是：,A,、始基囊肿,B,、含牙囊肿,C,、根尖囊肿,D,、角化囊肿,E,、血外渗性囊肿,21,、上颌窦癌的最佳治疗方案是：,A,、手术治疗,B,、放射治疗,C,、手术治疗十术后放疗十术后化疗,D,、手术治疗十术后放疗,E,、术前放疗十手术治疗,22,、属于牙源性囊肿的是：,A,、球上颌囊肿,B,、 始基囊肿,C,、鼻唇囊肿,D,、上腭正中囊肿,E,、鳃裂囊肿,23,舌癌最常见的转移部位是：,A,颏下淋巴结,B,颌下淋巴结, 颈深上淋巴结,D,颈深中林巴结,E,锁骨上淋巴结,24,上颌窦癌的最佳治疗方案是：,A,手术治疗,B,放射治疗,C,手术治疗,+,术后放疗,+,术后化疗,D,手术治疗,+,术后放疗,E,术前放疗,+,手术治疗,25,、下列恶性肿瘤中对放射线最敏感的是：,A,、 腮腺腺样囊性癌,B,、 恶性淋巴瘤,C,、鳞状细胞癌,D,、口腔粘膜恶性黑色素瘤,E,、下颌骨成骨肉瘤,26,、易复发可恶变的颌骨囊肿是：,、始基囊肿,B,、含牙囊肿,C,、根尖囊肿,D,、角化囊肿,E,、血外渗性囊肿,27,、嗜酸细胞增生性淋巴肉芽肿的治疗首选：, 放射治疗,B,化疗,C,抗过敏治疗, 抗生素治疗, 手术切除,28,、有关恶性肿瘤的诊断方法中，正确性最高的是：,A,、 症状与体征,B,、 有关化验检查,C,、,CT,、,MRI,等检查,D,、 病理切片,E,、 肿瘤穿刺细胞学检查,29,、以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的：,A,、 永不威胁生命,B,、 细胞分化程度高,C,、 多呈膨胀性生长，不发生转移,D,、 有包膜，界限清，少数可恶变,E,、 肿瘤细胞与来源组织细胞相似,30,皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是,A,皮样囊肿的囊壁不含皮肤附属结构,B,表皮样囊肿的囊壁含皮肤附属结构,C,皮样囊肿含一种或多种皮肤附属器,D,皮样囊肿内不含角化物,E,表皮样囊肿内不含角化物,31,关于舌癌淋巴结转移的说法，哪种是错误的？,A,舌癌常发生早期颈部淋巴结转移,B,因舌体有丰富的淋巴管和血液循环故易发生淋巴转移,C,因舌的机械运动频繁，故易发生淋巴结转移,D,舌癌多向对侧颈部淋巴结转移,E,舌癌的颈淋巴结转移常在一侧,32,对于病理已明确诊断为嗜伊红淋巴肉芽肿的单发病变，,最佳的治疗方案是：,A,尽快手术切除病变,B,大剂量激素,C,小剂量放疗（,10,20GY,）,D,化疗加激素,E,大剂量放疗（,40,60GY,）,33,甲状舌管囊肿好发部位是颈中线的,A,舌骨上部,B,舌骨下部,C,舌骨上、下部,D,舌根部,E,胸骨切迹,34,第三鳃裂瘘的伤口常见于,A,耳垂周围,B,下颌角处,C,胸锁乳突肌前缘中,1/3,与上,1/3,交界处,D,胸锁乳突肌前缘中,1/3,与下,1/3,交界处,E,胸锁乳突肌前缘下,1/3,35,以下最不宜行组织活检术的恶性肿瘤为,A,舌癌,B,唇癌,C,恶性淋巴瘤,D,恶性黑色素瘤,E,肉瘤,36,、多形性低度恶性腺癌常见于,A,、腮腺,B,、颌下腺,C,、舌下腺,D,、磨牙后腺,E,、腭腺,37,、早期浸润邻近的神经和血管的肿瘤是,A,、沃辛瘤,B,、粘液表皮样癌,C,、恶性混合癌,D,、腺样囊性癌,E,、基底细胞腺癌,38,、关于下唇癌的特点，哪项是错误的,A,、常发生于下唇中外三分之一唇红缘处,B,、多发生于老年人,C,、以鳞状细胞癌多见,D,、为外生性生长，同时向结缔内呈球状推进性生长,E,、复发和转移少见,39,、治疗口腔颌面部肿瘤主要和有效的方法是,A,、放射治疗,B,、化学药物治疗,C,、手术治疗,D,、免疫治疗,E,、低温治疗,40,、对放射线中度敏感的肿瘤是,A,、未分化癌,B,、淋巴上皮癌,C,、鳞状细胞癌,D,、腺癌,E,、霍奇金病,41,、鳞状细胞癌单一化疗的药物是,A,、氮芥,B,、羟基脲,C,、长春新碱,D,、平阳霉素,E,、强的松,42,、化疗的不良反应主要是,A,、恶心呕吐,B,、神经毒性,C,、肝损伤,D,、骨髓抑制,E,、血尿,43,、关于甲状舌管囊肿发生的部位最常见于,A,、舌骨上部,B,、舌骨下部,C,、舌盲孔处,D,、胸骨切迹上,E,、舌骨上下部,44,、哪一组为牙源性囊肿,A,、鳃裂囊肿,B,、鼻腭囊肿,C,、始基囊肿,D,、球上颌囊肿,E,、血外渗性囊肿,45,、听诊有吹风样杂音的肿瘤是,A,、海绵状血管瘤,B,、蔓状血管瘤,C,、葡萄酒斑状血管瘤,D,、杨梅样血管瘤,E,、淋巴血管瘤,46,、口腔癌早期发生颈淋巴结转移及转移率高的是,A,、唇癌,B,、舌癌,C,、牙龈癌,D,、颊癌,E,、上颌窦癌,47,、腺样囊性癌常发生远隔转移的脏器是,A,、脑,B,、骨,C,、肝,D,、肾,E,、肺,48,、以下哪项不是腺样囊性癌的特征,A,、好发于腮腺及颌下腺,B,、肿瘤沿神经血管束生长,C,、浸润性极强,D,、区域淋巴结转移率低,E,、除实性型外可带瘤生存,49,、根治舌下腺囊肿最根本的措施是,A,、切除舌下腺腺体,B,、完整摘除囊肿,C,、吸尽囊液,D,、结扎导管,E,、去除所有囊壁组织,50,、患者，女性，,32,岁，舌根部不适，语言不清,1,年，检查见舌根,正中处一,1.2cm1.3cm,左右紫蓝色肿块，活动性差，,基底不能触及。最佳的辅助检查方法是,A,、穿刺检查,B,、超声波检查,C,、,131,碘扫描,D,、,CT,E,、,MRI,51,、患者，男，,10,岁，颈上部肿块,3,年，大如胡桃，,囊性感，无痛，可随吞咽而移动，穿刺可抽出,透明、微混浊的黄色稀薄液体。最可能的诊断是,A,、皮样囊肿,B,、囊性水瘤,C,、甲状舌管囊肿,D,、鳃裂囊肿,E,、神经鞘瘤,52,、患者，女，,20,岁，右侧颈上部一肿物,3,年，上呼吸道感染时肿物可增大，,检查见右下颌角与胸锁乳突肌之间一,7cm6cm,左右,的软性肿块，有波动感，无搏动。最可能的诊断是,A,、腮腺沃辛瘤,B,、神经鞘瘤,C,、第一鳃裂囊肿,D,、第二鳃裂囊肿,E,、第三鳃裂囊肿,53,、患者，男，,35,岁，右下颌隆起,2,年，无牙松动，无疼痛，,检查见右下颌角部膨胀畸形，扪诊可及乒乓球样感，右下第三磨牙,未见，该区龈颊沟膨胀明显。,X,线片示右下颌角区一卵圆形透明阴影，,边缘整齐，可见白色骨质反应线。右下第二磨牙无龋，根无吸收，,右下第三磨牙未见。最可能的诊断是,A,、根端囊肿,B,、含牙囊肿,C,、始基囊肿,D,、血外渗性囊肿,E,、成釉细胞瘤,54,、患者，男，,19,岁，颏下肿物,5,年，无不适症状。检查见颏下肿块,大约,6cm6cm,，圆形，与皮肤无粘连，有弹性，似面团样，,穿刺抽出乳白色豆渣样分泌物。最可能的诊断是,A,、皮肤腺囊肿,B,、皮样囊肿,C,、甲状舌管囊肿,D,、囊性水瘤,E,、舌下腺囊肿,55,、患者，男，,18,岁，左侧上前牙区肿物,4,年，无不适症状。,检查见左上颌侧切牙与尖牙移位。,X,线片上显示囊肿阴影,在牙根之间，不在根尖。最可能的诊断是,A,、鼻腭囊肿,B,、含牙囊肿,C,、球上颌囊肿,D,、上颌正中囊肿,E,、根端囊肿,56,、患者，男，,53,岁，左口角深棕色痣,20,年，近期出现局部微痒、,灼热、疼痛、痣体积增大，色素变深，且破溃出血，感染并出现,放射黑线。左颌下可扪及大蚕豆大小之淋巴结。最可能的诊断是,A,、皮脂腺瘤感染,B,、色素痣感染,C,、色素痣恶变,D,、血管瘤感染,E,、疣状癌,57,、患者，男，,16,岁，左上尖牙区肿物,3,年，时有疼痛、检查可见,左上尖牙未见，该区骨质膨胀，,X,线片示一密度增高，边界清晰的,阴影，其中可见数枚类似发育不全牙影像。最可能的诊断是,A,、成釉细胞瘤,B,、牙骨质瘤,C,、牙瘤,D,、牙源性腺样瘤,E,、含牙囊肿,58,、患者，男，,15,岁，左面颈部肿物,10,余年，检查见左面腮腺区,及颈上部一边界不清的软性肿块，左面、腮腺区部分皮肤呈紫蓝色，,体位移动试验阳性。可能的诊断是,A,、囊性水瘤,B,、蔓状血管瘤,C,、海绵状血管瘤,D,、杨梅样血管瘤,E,、后天性动静脉瘘,59,、患者，女，,48,岁，左舌缘溃烂,3,个月，病检报告为“鳞癌,级”，检查,见左舌缘一,2.5cm2cm,菜花状溃疡，同侧颌下淋巴结肿大,1.5cm1cm,，,胸片阴性。治疗方案是,A,、手术放疗化疗,B,、化疗手术放疗,C,、手术化疗放疗,D,、放疗手术化疗,E,、放疗化疗手术,60,、问答题,1,、 叙述口腔颌面部恶性肿瘤的治疗原则。,2,、 详述口腔颌面部囊肿的分类。,3,、 良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别,4,、 什么是肿瘤外科原则,61,、名词解释,肿瘤,临界瘤,