品管圈医疗QC模版课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020-05-09,#,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020-05-09,#,品管圈医疗,QC,模版,PPT,科室,：分娩中心,汇报人：,亮亮图文,20 xx.07.012019.10.31,提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率,成员介绍,主题选定,计划拟定,现况把握,目标设定,原因分析,汇报内容,01,02,03,04,05,06,对策实施,效果确认,标准化,总结,07,08,09,10,成员介绍,1,组长,2,协调员,/,秘书,3,成员,1,组长：仇春波,协调员,/,秘书：陈洁,成员：王渊萍 王芳 邱燕燕 许梦霞 洪雅华 朱维娜 岑月方,梅丹妮 戎丹露 江瑛,成立改进小组,成员介绍,Part 01,主题选定,1,选定主题,2,主题释义,3,选题背景,2,4,选题理由,选题背景,静脉留置针在产妇分娩中有着很大的优越性，运用留置针：,有利于保持静脉通路，,降低输液渗透，针头脱出，针头堵塞发生率,避免反复穿刺，减轻孕妇痛苦,降低护士的工作量。提高工作效率,参考文献,静脉留置针在产妇分娩中的应用体会 朱晓红,18G,留置针在产妇分娩中的应用体会 王英,静脉留置针在分娩过程中的应用,但是,孕妇在分娩过程中留置针容易滑脱，反折，,3M,敷贴固定容易卷边,导致：,1,、输液不能以最快的速度进入,2,、留置针浪费,3,、孕妇重复的留置,4,、助产士重复工作量,5,、,3M,敷贴浪费,6,、住院病人满意度降低。,所以，提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率迫在眉睫,选定主题,Part 02,对医院而言,提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象,对科室而言,增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。,对个人而言,提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。,对患者而言,促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复。,选题理由,Part 02,收集对象：分娩中心8月份采集数262份,连接输液器进行输液，根据药物性质调节滴速,所以，提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率迫在眉睫,=（96%-74%）/（92%-74%)x100%=122.,3、加入科室健康宣教内容，告知产妇留置针优点以留置后的注意事项。,6、住院病人满意度降低。,必要时跟换留置针或敷贴,静脉留置针在分娩过程中的应用,所以，提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率迫在眉睫,=92%,改善前数据调查汇总表,计划拟定,1,计划拟定表,3,WHAT,WHEN,WHO,HOW,主题,日期,20 xx,年,1,月,20 xx,年,2,月,20 xx,年,3,月,20 xx,年,4,月,20 xx,年,5,月,20 xx,年,6,月,20 xx,年,7,月,20 xx,年,8,月,负责人,PDCA,工具,周数,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,确定成员,P,主题选定,头脑风暴,计划拟定,头脑风暴、甘特图,现况把握,查检表、柏拉图,目标设定,条形图,解析,鱼骨图、柏拉图,对策拟定,头脑风暴、小组讨论,D,实施与检讨,PDCA,C,效果确认,柏拉图、雷达图,A,标准化,头脑风暴、小组讨论,检讨与改进,小组讨论,30%,40%,20%,10%,制表人：邱燕燕 时间：,20 xx,年,2,月,计划拟定表,Part 03,计划,实施,现况把握,1,工作流程图,2,改善前查检表,3,改善前数据调查汇总表,4,4,改善前柏拉图,工作流程图,Part 04,医嘱开出静脉输液进行催产素引产,继续催产素引产,发现问题，静脉重新固定，重新穿刺,根据报警内容调整,准备用物,开始穿刺,发现输液泵报警,3M,敷贴固定,查看输液泵报警的提示内容,判断有无留置针,本次改善重点,数据收集查检表,Part 04,数据收集、分析：,时间：,20 xx,年,1,月,1,日 至,20 xx,年,1,月,31,日,收集对象：分娩中心,1,月份采集数,221,份,日期项目,第一周,第二周,第三周,第四周,合计,穿刺后护理环节,5,8,7,5,25,固定环节,4,3,2,6,15,产妇特有因素,2,2,1,2,7,穿刺环节,1,2,1,1,5,分娩特有因素,1,1,0,1,3,其他,0,0,1,1,2,合计,13,16,12,16,57,查检表的制定,现状完好率：（,221-57,）,/221=74%,改善前数据汇总表,Part 04,查检项目,数量,所占比例（,%,）,累计百分比（,%,）,穿刺后护理环节,25,43.9,43.9,固定环节,15,26.3,70.2,产妇特有因素,7,12.3,82.5,穿刺环节,5,8.7,91.2,分娩特有因素,3,5.3,96.5,其他,2,3.5,100%,改善前柏拉图,Part 04,根据柏拉图分布的结果显示，,“,穿刺后护理环节,、,固定环节,、,产妇特有因素,”,这三个因素在所有的原因中占了,80%,，故将此三项列为本期活动的改善重点。,结论,医院圈徽添加在这里,目标设定,1,目标值设定及理由,2,目标图,5,现 况 值：,健康教育知晓率,74,%,改善重点：,来自改善前的柏拉图,80%,组 能 力：,30/35100%=85.7%,目 标 值,=,现况值+改善值,=现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力,=,74,%+(1-,74,%）x80%x,85.7,%,=,92,%,目标值设定及理由,Part 05,产房留置针完整率,改善前,目标值,74%,92%,到,20 xx,年八月将产房留置针完整率达到,92%,目标图,Part 05,原因分析,1,鱼骨图,2,要因分析,3,真因验证,6,机,人,法,料,环,孕妇特殊原因,知识,缺乏,孕妇血高凝,用力易,出汗,宫缩痛配合差,孕妇血管因素,血管弹性差,血管通透性差,管理者,监督力度不够,培训后落实不到位,助产士,思想不重视,临床经验不足,操作不规范,过分依赖输液泵,自由体位机械不足,缺少待、产一体床,夜间工作量大人员缺少,社会坏境,经济效益,未形成规范流程,固定环节,选择血管不合适,固定位置不正确,贴,3M,敷贴,手法不对,穿刺后护理,输液时间长滴速慢,未及时封管,巡视不到位,缺乏规,范培训,材料,改进,材质软硬不适,胶布粘,性差,胶布不透气,宣传资料不够,留置针型号不合适,为什么留置针不完 整,2024/11/27,对策实施,1,头脑风暴,2,小组讨论,7,对策实施,Part 7,对策一,对策名称,加强各个层级的助产士培训,主要因,知识缺乏、操作不规范,改善前：,1,、知识缺乏,2,、操作不规范,对策内容：,1,、加强各个层级的助产士培训,2,、对新入职及三年内助产士的培训中加入留置针的使用和护理，对全科助产士进行考核。,对策实施：,1,、,X,月,X,日由,XX,负责助产士进行培训。,负责人：,实施时间：,实施地点：,对策处置：,1,、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。,效果确认：,经对策一实施后，共调查孕妇,43,人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的,74%,上升到,78%,。,完好率提升情况,74%,78%,改善前,改善后,P,D,C,A,对策实施,Part 7,对策二,对策名称,加强对孕妇的宣教,主要因,孕妇特殊原因,改善前：,1,、孕妇对留置针没意识,2,、孕妇无没有护理常识,3,、加入科室健康宣教内容，告知产妇留置针优点以留置后的注意事项。,对策内容：,1,、加强对孕妇的宣教,对策实施：,1,、,X,月,X,日由,XX,负责对孕妇进行宣教。,负责人：,实施时间：,实施地点：,对策处置：,1,、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。,效果确认：,经对策二实施后，共调查孕妇,43,人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的,78%,上升到,83%,。,完好率提升情况,78%,83%,改善前,改善后,P,D,C,A,对策实施,Part 7,对策三,对策名称,改善产房设施,主要因,巡视不到位,改善前：,1,、巡视不到位,对策内容：,1,、加强质控，科设立静脉输液质控员，与护士共同加强监督力度，定期抽查，并进行统计，设立奖惩措施,对策实施：,1,、,X,月,X,日由,XX,负责对孕妇进行宣教。,负责人：,实施时间：,实施地点：,对策处置：,1,、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。,效果确认：,经对策一实施后，共调查孕妇,43,人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的,83%,上升到,86%,。,完好率提升情况,83%,86%,改善前,改善后,P,D,C,A,对策实施,Part 7,对策四,对策名称,改善产房设施,主要因,过分依赖输液泵,改善前：,1,、过分依赖输液泵,对策内容：,1,、改善产房设施,对策实施：,1,、增加移动输液架,负责人：,实施时间：,实施地点：,对策处置：,1,、增加移动输液架,6,个，有助于在自由体位开展的同时保证静脉输液的功能状态。,效果确认：,经对策一实施后，共调查孕妇,43,人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的,86%,上升到,88%,。,完好率提升情况,86%,88%,改善前,改善后,P,D,C,A,对策实施,Part 7,对策五,对策名称,制定优化流程,主要因,未形成规范流程,改善前：,1,、未形成规范流程,对策内容：,1,、制定优化流程,对策实施：,1,、制定优化流程,负责人：,实施时间：,实施地点：,对策处置：,1,、留置针穿刺后，规定,1,小时观察穿刺点情况，及固定情况，输液结束后，尽快用生理盐水进行脉冲式封管。,效果确认：,经对策一实施后，共调查孕妇,43,人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的,90%,上升到,92%,。,完好率提升情况,90%,92%,改善前,改善后,P,D,C,A,对策实施,Part 7,对策六,对策名称,制定产房特有的固定方式,主要因,改善前：,1,、孕妇留置针穿刺后用,3M,敷贴无张力固定后，再用弹力绷带加强固定,对策内容：,1,、制定产房特有的固定方式,对策实施：,1,、制定产房特有的固定方式,负责人：,实施时间：,实施地点：,对策处置：,1,、孕妇留置针穿刺后用,3M,敷贴无张力固定后，再用弹力绷带加强固定,效果确认：,经对策一实施后，共调查孕妇,43,人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的,92%,上升到,96%,。,完好率提升情况,92%,96%,改善前,改善后,P,D,C,A,2024/11/27,效果确认,1,柏拉图,8,效果确认,Part 8,效果确认,Part 8,根据柏拉图分布的结果显示，,完好率达,96%,结论,时间：,20 xx,年,8,月,1,日至,20 xx,年,8,月,30,日,收集对象：分娩中心,8,月份采集数,262,份,改进后查检表的制定,效果确认,Part 8,目标达成率,=(,改善后,-,改善前,)/(,目标值,-,改善前,)X100%,=,（,96%-74%,）,/,（,92%-74%)x100%=,122.2%,进步率,=,（改善前,-,改善后）,/,改善前,X100%,=,（,74%-96%,）,/74%x100%=,29.7%,2024/11/27,标准化,1,柏拉图,9,延长管U型固定，输液接头高于导管尖端，且与血管平行待送产房时用弹力绷带加强固定,增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。,改善前数据调查汇总表,必要时跟换留置针或敷贴,18G留置针在产妇分娩中的应用体会 王英,绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺，以15-30度角进针，针头斜面朝上，直刺静脉，进针速度慢，避免刺穿血管后壁，保证导管和针芯均在血管内，见回血后降低角度再进针少许，一次性匀速撤出针芯，穿刺过程中，已抽出的部分针芯不能再重新插入。,查