关节镜下前交叉韧带重建手术的配合

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,关节镜前交叉韧带重建术的配合,手术室骨科组,1,前交叉韧带的解剖,前交叉韧带Anterior cruciate Ligament,股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上,胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的,稍前内侧方,2,前交叉韧带的功能,限制胫骨前移,限制过伸,限制内外旋活动,限制内外翻活动,3,前交叉韧带损伤的常见因素,卡压,旋转,强力外展损伤,膝关节强力过伸,4,前交叉韧带损伤的临床表现,疼痛,运动能力下降,不稳,合并伤的病症,5,前交叉韧带损伤的治疗方式,非手术治疗,手术治疗,6,前交叉韧带损伤的治疗方式,非手术治疗,单纯前十字韧带断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30度位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定6,W。,石膏固定3,D,后开始股四头肌训练,7,前交叉韧带损伤的治疗方式,手术治疗,ACL,断裂重建手术适应征,ACL,断裂合并内侧韧带损伤；膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻异常活动时,胫骨止点撕脱性骨折者，闭合不能复位亦应早期手术复位,伴有内侧半月板破裂者应手术探查,8,前交叉韧带分束重建的方式,单股重建,双束四隧道重建,双束三隧道重建Y字重建,9,前交叉韧带分束重建移植材料,自体肌腱,腘绳肌腱,骨,-,髌腱,-,骨,半腱肌,-,股薄肌腱,股四头肌腱,股二头肌腱,异体肌腱,人工肌腱,10,案 例 说 明,腘绳肌腱双束四隧道重建术的配合,11,物品准备,敷料,孔单、中单,2,包、手术衣,器械,阑尾包、关节镜器械包、前交叉韧带包、电钻、驱血带、刨削线、关节镜镜头,一次性物品,电刀、吸引器、吸引器头,2,包、一次性手术衣、小血垫、大棉垫、腔镜套,2,包、水管、尖刀、圆刀、,1/4,号丝线、八号手套、爱惜邦缝线、钢丝,12,手术各步骤的配合,消毒、铺单、等准备的配合,上止血带,八号手套套脚,一次性手术衣套腿,连接水管、吸引器,及各种线,驱血,13,手术各步骤的配合,切开、进入膝关节腔的配合,尖刀,直钳,戳卡,装关节镜镜头,14,手术各步骤的配合,清理关节腔，股骨髁间成型的配合,清理关节腔刨削刀,股骨髁间成型髓核钳,15,成型后的髁间窝,16,手术各步骤的配合,取腘绳肌腱、缝合成型的配合,刀、止血钳,绳子,取腱器,钢丝、缝线,17,18,19,手术各步骤的配合,骨隧道定位及建立,胫骨隧道,胫骨定位器、套筒、电钻、配套克氏针与套筒及钻头、钻头,股骨隧道,股骨定位器、电钻、克氏针、尖刀、钻头,20,21,22,23,24,手术各步骤的配合,移植肌腱复位及固定,吸引器头、麻花、细导针,细导针、螺钉、螺丝刀,25,26,手术各步骤的配合,缝合及包扎,圆针,4,皮下、角针,1,皮肤,棉垫、弹力绷带,27,28,谢谢聆听！,29,