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,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,抗真菌药分类和作用机制,真菌简介,隐球菌,酵母菌,曲霉菌,真菌,酵母菌,念珠菌,毛孢子菌,隐球菌,双相真菌,球孢子菌,芽生菌,孢子丝菌,组织胞浆菌,地丝菌,霉菌,曲霉菌,毛霉菌,青霉菌,皮肤癣菌,表皮癣菌,小孢子菌,发癣菌,真菌分类,真菌感染的分类,表浅部感染,深部感染,5,b,1,6,葡聚糖,磷脂双分子层,几丁质,麦角固醇,b,1,3,葡聚糖,合成酶,甘露聚糖,1,3,葡聚糖,真菌细胞膜、壁结构,抗真菌药分类,抗真菌药按化学结构分为:,多烯类,烯丙胺类,氮唑类,嘧啶类,抗生素类,棘白菌素类,真菌细胞壁,真菌细胞膜,磷脂双分子层,-(1,3)-葡聚糖合成酶,棘白菌素类,(卡泊芬净),P,450,酶,氮唑,类,(氟康唑),多烯类,(两性霉素,B,),真菌结构和抗真菌药作用部位示意图,麦角固醇,细胞色素,P,450,依赖性的,14-,去甲基酶,抗真菌药作用机制,角鲨烯,角鲨烯环氧化物,羊毛甾醇,14-去甲基羊毛固醇,麦角固醇,角鲨烯环氧化酶,细胞色素,P,450,依赖性的,14-,去甲基酶,烯丙胺类,氮唑类,P,450,酶,14位还原酶和7-8位异构酶,多烯类,代表药物:,两性霉素,B,作用机制:药物与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合导致细胞表面形成许多小孔,膜通透性增加,细胞内成分外漏而导致真菌细胞死亡,烯丙胺类,代表药物:,特比萘芬,作用机制:该类药物主要高度特异性地抑制角鲨烯环氧化酶,使角鲨烯积聚、麦角甾醇的合成受阻,从而引起真菌细胞死亡,氮唑类,分咪唑类和三唑类,代表药物:,氟康唑、伊曲康唑,抑制真菌,P,450,酶,抑制真菌细胞膜麦角甾醇合成,使通透性增加,嘧啶类,代表药物:,氟胞嘧啶,作用机制:转变成氟尿嘧啶,抑制胸苷酸合成酶,干扰,DNA,合成,抗生素类,代表药物:,灰黄霉素,,作用机制:渗入皮肤角质层与角蛋白结合,干扰真菌有丝分裂与核酸合成,阻止真菌继续侵入,其他:,尼可霉素,Z,,,可抑制真菌细胞壁上的几丁质合成酶,棘白菌素类,代表药物:,卡泊芬净,作用机制:是真菌细胞壁主要构成成分,1,,,3-D-,葡聚糖合成过程非竞争性抑制剂,
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