产前诊断的临床路径

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,产前,诊,诊断,的,的临,床,床路,径,径,上海,市,市第,一,一妇,婴,婴保,健,健院,上海,市,市产,前,前诊,断,断中,心,心,段涛,产前,诊,诊断,所,所覆,盖,盖的,领,领域,妇产,科,科临,床,床,临床,遗,遗传,：,：包,括,括细,胞,胞与,分,分子,生,生物,学,学,影像,学,学：,包,包括,超,超声,和,和MRI,临床,检,检验,临床,流,流行,病,病,临床,病,病理,学,学,临床,毒,毒理,学,学,胚胎,学,学,小儿,外,外科,对产,前,前诊,断,断的,重,重新,定,定义,产前,诊,诊断/母-胎,医,医学/优,生,生学,产前,诊,诊断,不,不是,各,各个,学,学科,简,简单,的,的合,作,作,1）,妇,妇产,科,科临,床,床：,受,受过,特,特殊,培,培训,的,的产,科,科医,生,生,2）,影,影像,学,学：,受,受过,特,特殊,培,培训,的,的产,科,科超,声,声医,生,生/,遗,遗传,超,超声,3）,临,临床,检,检验,：,：受,过,过特,殊,殊培,训,训的,临,临床,检,检验,师,师,4）,临,临床,病,病理,学,学：,受,受过,特,特殊,培,培训,的,的产,科,科病,理,理医,生,生,5）,小,小儿,外,外科,：,：受,过,过特,殊,殊培,训,训的,能,能够,从,从事,胎,胎儿,外,外科,手,手术,的医,生,生,一般,的,的产,前,前诊,断,断机,构,构,一般,的,的产,前,前诊,断,断结,构,构包,括,括以,下,下范,围,围：,遗传,室,室：,细,细胞,遗,遗传/遗,传,传咨,询,询,生化,室,室：,母,母血,生,生化,筛,筛查,完善,的,的产,前,前诊,断,断机,构,构,完善,的,的产,前,前诊,断,断机,构,构应,该,该包,括,括以,下,下范,围,围：,产科,临,临床,临床,遗,遗传,生化,实,实验,室,室,免疫,学,学检,查,查,产前,诊,诊断,超,超声,妇产,科,科病,理,理,最大,的,的区,别,别在,于,于组,织,织结,构,构，,在,在于teamwork,一般,的,的患,者,者就,诊,诊过,程,程,最合,理,理的,患,患者,就,就诊,过,过程,母血,生,生化,筛,筛查,的,的临,床,床路,径,径,孕中,期,期筛,查,查的,时,时间,：,：14-20周,具体,执,执行,方,方案,有,有两,种,种：,1）,在,在筛,查,查的,同,同时,进,进行,超,超声,检,检查,以,以明,确,确孕,周,周。,2）,先,先筛,查,查，,如,如果,是,是高,风,风险,再,再复,查,查超,声,声，,进,进行,孕,孕周,的,的纠,正,正。,纠,纠正,率,率不,超,超过5%,？,？,2.,孕,孕早,期,期筛,查,查时,间,间：7-14,周,周,主张,同,同时,进,进行,超,超声,检,检查,，,，主,要,要是,为,为了,测,测量NT,。,。PAPP-A+,-hCG+NT,阳,阳性,检,检出,率,率可,达,达80%-90%,。,。,超声,检,检查,的,的临,床,床路,径,径,孕期,超,超声,检,检查,的,的次,数,数：,Earlydating+NT：10,周,周左,右,右,StructureScanning,：,：20周,左,左右,GrowthScanning：32-34周,左,左右,2.,究,究,竟,竟,如,如,何,何,安,安,排,排,检,检,查,查,的,的,时,时,间,间,？,？,谁,来,来,签,签,署,署,最,最,后,后,的,的,临,临,床,床,处,处,理,理,意,意,见,见,？,？,两,位,位,医,医,生,生,：,：,产,科,科,医,医,生,生+,遗,遗,传,传,医,医,生,生,产,科,科,医,医,生,生+,其,其,他,他,相,相,关,关,医,医,生,生,2.,是,是,一,一,站,站,式,式,服,服,务,务,但,但,不,不,是,是,一,一,个,个,人,人,的,的,服,服,务,务:,peerreview,或,或secondopinion,儿,外,外,科,科,的,的,提,提,前,前,介,介,入,入,产,前,前,诊,诊,断,断,母,母-,胎,胎,医,医,学,学,新,新,生,生,儿,儿,外,外,科,科,联,合,合,门,门,诊,诊:,胎,胎,儿,儿,手,手,术,术/,新,新,生,生,儿,儿,手,手,术,术,特,殊,殊,的,的,设,设,备,备,和,和,人,人,员,员,培,培,训,训,事,先,先,排,排,除,除,染,染,色,色,体,体,异,异,常,常,我,们,们,的,的,经,经,验,验,Underoneroof,会,诊,诊,中,中,心,心,：,：,临,临,床,床+,遗,遗,传,传+,超,超,声,声,出,生,生,缺,缺,陷,陷,诊,诊,疗,疗,中,中,心,心,：,：,临,临,床,床+,超,超,声,声+,儿,儿,外,外,科,科,临,床,床,医,医,生,生,各,各,相,相,关,关,专,专,业,业,的,的,培,培,训,训,临,床,床,医,医,生,生,为,为,主,主,的,的TeamWork,加,加,直,直,通,通,车,车,有,争,争,议,议,问,问,题,题,的,的,专,专,家,家,讨,讨,论,论,制,制,度,度,孕,期,期,禁,禁,用,用,中,中,药,药,螈,青,青,、,、,天,天,雄,雄,、,、,乌,乌,头,头,、,、,附,附,子,子,、,、,野,野,葛,葛,、,、,水,水,银,银,、,、,巴,巴,豆,豆,、,、,芫,芫,花,花,、,、,大,大,戟,戟,、,、,地,地,胆,胆,、,、,红,红,砒,砒,、,、,白,白,砒,砒,、,、,水,水,蛭,蛭,、,、,虻,虻,虫,虫,、,、,蜈,蜈,蚣,蚣,、,、,雄,雄,黄,黄,、,、,雌,雌,黄,黄,、,、,牵,牵,牛,牛,子,子,、,、,干,干,漆,漆,、,、,鳖,鳖,爪,爪,甲,甲,、,、,麝,麝,香,香,孕,期,期,慎,慎,用,用,中,中,药,药,茅,根,根,、,、,木,木,通,通,、,、,瞿,瞿,麦,麦,、,、,通,通,草,草,、,、,薏,薏,苡,苡,仁,仁,、,、,代,代,赭,赭,石,石,、,、,芒,芒,硝,硝,、,、,牙,牙,硝,硝,、,、,朴,朴,硝,硝,、,、,桃,桃,仁,仁,、,、,牡,牡,丹,丹,皮,皮,、,、,三,三,棱,棱,、,、,牛,牛,膝,膝,、,、,干,干,姜,姜,、,、,肉,肉,桂,桂,、,、,生,生,半,半,夏,夏,、,、,皂,皂,角,角,、,、,生,生,南,南,星,星,、,、,槐,槐,花,花,、,、,蝉,蝉,蜕,蜕,、,、,益,益,母,母,草,草,感,谢,谢,聆,聆,听,听,，,，,欢,欢,迎,迎,交,交,流,流,！,！,