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,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,头颅,MRI,入门,核医学科 马超,MRI,与,CT,比较,1,、无骨性伪影，后颅凹显示好,2,、可进行冠、矢及斜位扫描，充分显示病变,3,、利用血管流动效应，进行血管成像,4,、利用血红蛋白变化的规律，了解并判断出血时相,5,、成像因素多，对病变的敏感性增加，有利发现微小病变，并在定性诊断中发挥更好的作用,正常轴位图像脑叶定位,了解中央沟的位置,了解大脑外侧裂的位置,额叶占大脑半球的3/5,在大脑半球上层面，额叶占2/3,颞叶位于外侧裂之外,枕叶位于侧脑室后角附近,基底节位于脑室前角和三角区之间,中央沟,大脑外侧裂,上层面中央沟位置,中央沟,额叶,顶叶,半卵圆中心,脑室层面中央沟位置,中央沟,额叶,顶叶,放射冠,基底节区与枕叶范围,尾状核,额叶,颞叶,岛叶,丘脑,枕叶,内囊,豆状核,外囊,外侧裂与颞叶位置,大脑外侧裂,颞叶,后颅凹与枕叶的关系,小脑,枕叶,磁共振成像的读片顺序,1,、按时间排列图片,2,、按序列排列图片,3,、先读平扫再读增强,4,、先读,T1WI,，,T2WI,，再读其他序列,5,、功能图象只是诊断的参考,磁共振图像的基本参数,成像参数,1、重复时间TR,2、回波时间TE,3、反转时间TI,4、层面厚度,5、层间距,6、重建野,7、矩阵,8、激励次数,9、扫描层数,10、扫描时间,图像参数,1,、,MRI,编号（,MRI,号）,2,、系统编号（,Ex,）,3,、序列号（,Se,号）,4,、图像号（,Im,号）,5,、姓名、性别、年龄,6,、日期、时间,7,、窗宽、窗位,TR,、,TE,构成,T1WI,、,T2WI,TR,1000 TE,50 T2WI,TR,500 TE,50 T1WI,TR,1000 TE,50 PdWI,TI,构成反转恢复序列,层厚与间隔构成分辨率,FOV,构成图像大小,矩阵构成图像清晰度,NEX,构成清晰度和扫描时间,在一定的,TR,时间内层数与时间无关,影响扫描时间的参数有,TR,、矩阵、激励次数,磁共振图像上的标记的意义,OAx-,轴位,OSag-,矢位,OCor-,冠位,S-0,位线上,I-0,位线下,R-0,位线右,L-0,位线左,A-0,位线前,P-0,位线后,磁共振图像上的标记的意义,常见磁共振成像扫描序列,SE,（,FSE,）,-,自旋回波（快速自旋回波）,T1WI,T2WI,GRE-,梯度回波,T2*WI,IR-,反转回波（包括,T2FLAIR,和,T1FLAIR,）,弥散加权（,DWI,）,脂肪抑制（,T1,脂肪抑制、,T2,脂肪抑制）,MT-,磁化传递,TOF-,时空飞跃血管成像,MRI,常用序列,T1,T2,T2,压水,-Flair,像,ADC,并,DWI,增强扫描,MRA,、,MRV,SWI,PWI,其他扫描序列,灌注加权（,PWI,）,弥散张量成像（,DTI,）,质子波谱成像（,MRS,）,三维容积成像,脑功能 成像（,fMRI,）,磁共振成像的基本序列是T,1,加权成像（T,1,WI）和T,2,加权成像（T,2,WI），任何磁共振检查都必需有T,1,和T,2,图像,T,1,图像,了解脑内结构（,T1,像脑组织是灰白色，脑脊液是黑色，故,T1,像可以清楚的看到脑组织结构,-T1,是用来看脑组织结构的,）,T,2,图像,发现病变（,T2,像脑组织是灰黑色，病灶是白色，在黑色里面找白色是很容易的，所以,T2,像是看病灶用的,）,脑内同一扫描方向上，各个序列扫描的参数是匹配的即层厚、间隔、位置是相同的，这样才能有效的对比不同序列的信号特点。,正常磁共振图像的特征,脑组织结构完整,脑组织界面清晰,中线及中线旁结构居中,脑室系统的形态、大小及位置完好,脑沟、脑池的形态、大小无改变,各扫描序列中脑内未见异常信号,正常血管流空现象存在,颅骨结构无破坏与增生,脑内无异常强化,各种组织和病变的信号,水在,T1,相为低信号，,T2,相为高信号（脑脊液）。,脑灰质由神经细胞组成，含水量多,脑白质由神经纤维组成，含水量较少,脑梗死早期未完全坏死液化成水之前，含水量多于脑组织，低于脑脊液；完全液化后同脑脊液信号,脑脊液,脑梗死,脑灰质,脑白质,正常轴位,T1WI,正常轴位,T2WI,如何区分,T1,、,T2,根据水的信号,水在,T1,上是低信号、,T2,上为高信号,23,液体衰减反转恢复序列（,Flair,）,该序列是近年发展起来的扫描序列，分为,T1Flair,和,T2Flair,两种：,T,1,Flair,主要有显著的灰白质对比度，图像的组织界面清晰。,T,2,Flai,是,T,2,WI,序列重要的补充，主要是通过编制扫描序列中不同的脉冲方式，,达到抑制自由水，突出显示结合水的目的,T,2,Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及脑外伤的诊断非常有效。,目前该序列已经是常规扫描序列,在T,2,Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑池为低信号。正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常,正常轴位,T,2,Flair,正常轴位,T,1,Flair,弥散加权成像（,DWI,）,成像原理是水分子的布朗运动，得到的序列为,ADC,序列，反转后得到,DWI,序列。,自由水的布朗运动最强，,DWI,为低信号。,脑梗死急性期、脑炎：细胞内水肿，细胞胀大，细胞间隙变窄，布朗运动就减弱了，在,DWI,序列表现为高信号,弥散加权成像的基本原理是分子的不规则随机运动，单位是,mm2/s,；,MR,弥散成像的宏观表现用表观弥散系数,ADC,表示，正常组织的,ADC,值在,6810-4mm2/S,在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的,ADC,值是相对稳定的；,脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞内水份增加，水分子的弥散受限制，即,ADC,值降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号，而,ADC,图上表现为低信号。在脑梗死后期，细胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低，,ADC,值逐渐增高，在,1,周至,10,天左右恢复正常，即假正常化。一般,DWI,上信号恢复慢于,ADC,的恢复，当,DWI,仍是高信号，而,ADC,未见低信号是，即为亚急性期。,弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。,DWI,序列的意义,识别超急性期脑梗死（,2,个小时就可以看到），而,T1,、,T2,、,Flair,相均看不到,协助判断脑肿瘤及脑脓肿（两者均可强化）肿瘤液化彻底接近自由水，脓肿,=,蛋白质,+,水，蛋白质限制水的布朗运动,磁共振增强扫描,扫面层面可看到血管影,存在意义：协助对病灶性质鉴别（肿瘤、脑膜脑炎）,32,MRA,、,MRV,脑梗死寻找责任血管时加做,MRA,静脉窦血栓形成做,MRV,如果是脑表面梗死要怀疑是静脉窦血栓形成，应加做,MRV,
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