肝脏的基本解剖及分段

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,|MDT Confidential,*,|MDT Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,|MDT Confidential,*,|MDT Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,|MDT Confidential,*,|MDT Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肝脏的基本解剖及分段,肝脏的概述,肝脏的位置及毗邻,肝脏的功能,肝脏的韧带及表面分叶,肝内的管道结构,肝脏的分段,培训内容,肝脏是消化系统的组成部分,肝脏,是人体内最大的腺体，也是最大消化腺，分泌胆汁，储存于胆囊，排入小肠，,不含消化酶，但是可以促进脂肪的消化。,肝脏概述,肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左,季肋区,肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下,在呼吸时肝可随膈肌上下移动，平静呼吸时肝的上下移动范围为,23cm,肝脏的位置与毗邻,肝脏由于血液丰富，故而活体肝呈现棕红色，质地柔软而脆弱,肝略呈现楔形，右端园钝而厚，左端逐渐变窄而薄,肝可分为上下两面,（膈面、脏面），前后左右,4,缘,膈面上有矢状位的镰状韧带,肝脏的形态,肝小叶,肝脏结构和功能的基本单位,肝的生理功能,1,分泌胆汁：,肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收。,2,参与物质代谢：,肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解、转化与运输、储存与释放。参与激素和维生素的代谢。,3,排泄解毒和吞噬功能：,通过生物转化对非营养物质进行排泄；肝血窦内枯否细胞能吞噬体内细菌、异物。,4,造血和再生：,肝在胚胎时期是造血器官。出生后造血功能停止，仍有这方面潜质。,肝脏周围的韧带,肝脏的膈面,肝脏的脏面 肝胃韧带及肝十二指肠韧带,肝脏周围韧带的组成,肝脏表面形态的分叶,肝脏膈面：镰状韧带将肝脏分为,:,肝右叶、肝左叶,肝脏表面形态的分叶,肝脏脏面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶,肝脏表面形态的分叶,肝脏后面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶,肝脏内部的管道系统及相应分叶和分段,根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾,4,叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的要求。,肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。,肝脏的液体流向（血液,/,胆汁）,Glisson,系统,-,肝内胆管,-,肝门静脉,-,肝固有动脉,肝静脉系统,-,肝右静脉,-,肝中静脉,-,肝左静脉,肝内管道的结构,很快汇入,下腔静脉,门静脉,入肝,肝动脉,与门静脉并行分支成小叶间动脉,肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央,逐渐分支形成小叶间静脉,终末门微静脉（行于小叶间）,入口微静脉（穿过肝板与,肝血窦,相连）,入肝,终末微动脉,终末微动脉并入,肝血窦,小叶下静脉（单独走行于小叶间）,小叶中央静脉,汇集成肝静脉从肝后面出肝,肝脏的血液循环,肝脏的血液循环,胆道的组成,-,肝内微观胆道系统,胆道的组成,-,肝内胆管,肝脏的管道系统,肝脏的分段,Couinaud,肝段划分法：,Couinaud,根据肝门静脉梢系的分布和,肝门静脉的走行，分肝两半，,4,叶和,8,段，并将此,8,段自尾叶始用,S1-S8,顺时针命名。,S1,尾叶,S2,左外上段,S3,左外下段,S4,左内叶,S5,右前下段,S6,右后下段,S7,右后上段,S8,右前上段,肝脏的分段,膈面,脏面,在肝的管道腐蚀标本上，可见叶与叶、段与段之间有明显的裂隙存在，这些裂隙称肝裂，是肝叶、肝段间的分界线。,肝叶、肝段划分法 肝裂,分左、右半肝,表面标志,内部结构,-,肝中静脉,正中裂（中裂,/,主裂,/,叶裂,/Cantlie,线,),肝脏手术,肝脏部位的手术，因其特殊的组织结构及解剖结构，选择正确的手术部位和判断操作断面非常关键,术中易出血而影响手术进程及术后状态,术中及时、彻底止血，同时减少对周围肝脏组织,/,管道系统的损伤，成为手术的必需。,Q&A,THANK YOU!,