骨质疏松预防与治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨质疏松预防与治疗,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,骨质疏松预防与治疗骨质疏松预防与治疗51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。骨质疏松的预防与治疗,定义,骨质疏松症( Osteoporosis)是以骨组织显,微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例地不断减,少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和,骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。,骨质疏松症一般分两大类,即原发性骨质疏,松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症包,括特发性骨质疏松症。本章重点讨论退行性骨质,疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质,疏松症(又称原发性I型骨质疏松症)和老年性,骨质疏松症(又称原发性型骨质疏松症)。,一、 新形势下计算机教学的重要性,在当下这个科学技术蓬勃发展的年代，计算机软件的开发日新月异，这大大促进计算机技术的发展，通过计算机技术实现各个领域的发展和创新已经逐渐成为一种趋势。此种情况下，我国对于计算机方面人才的需求越来越多，强化计算机教学已经成为教育领域中重要的工作内容之一。积极开展合理的、有效的、规范的计算机教学，增加专业计算机人才的数量，促使更多的专业计算机人才致力于计算机软件的研发，使更多有效的计算机软件应用到各个领域中，从而推动各个领域的发展，相应的提升我国整体经济实力。从长远的发展来看，积极的、有效的开展计算机教学具有重要的意义，其是实现我国信息化的一种有效手段。因此，在计算机技术越来越普遍的新形势下，计算机教学显得尤为重要。,二、 大学计算机教学现状分析,大学作为为企业、社会、国家创作人才的摇篮，其教学水平直接关乎学生的知识水平和能力。为了能够为国家培养所需的人才，加强各个专业教学水平非常必要。但就我国计算机教学的现状来看，其存在很多的不足和问题，此种现状无法满足新形势下我国对计算机人才的需求。针对此种情况，笔者建议应当从分析致使大学计算机教学现状不佳的原因着手，进而探究大学计算机教育改革的方向，进而对大学计算机教育进行改革，以此来提高大学计算机教学水平。以下是对大学计算机教学存在的不足和问题进行的具体分析：,1.课程体系不科学,在计算机技术广泛应用的现代化社会中，对于科技人才的需求不断的增加。此种形势下，依旧没有改善大学计算机课程的现状，即计算机课程体系不合理、不科学。相对于其学科来说，计算机课程体系过于形式化，使得计算机课程安排较少、计算机课程设计不合理、计算机教学内容过于陈旧等等存在于大学计算机教学中，致使计算机教学水平较差。,2.考核方法陈旧,目前，我国有很多大学中依旧沿用传统的计算机考核方法，也就是进行进行简单的上机操作，体型过于单一。通过此种方式的考核无法了解学生计算机技能水平。过于陈旧、单一的传统考核方法的应用无法获知学生计算机知识、技能学习中存在的不足或欠缺的部分，相应的合理的、有方向的计算机教学无法实现，更多的是盲目教学。,3.学生计算机应用能力分化严重,绝大多数计算机应用能力强的大学生都是男生，女生所占比例较少，这一问题一直存在于我国计算机教学中。在计算机教学越来越重要的情况下，学生计算机应用能力两极分化严重的问题需要加强重视。因为此问题的出现石油多种因素综合作用而形成的，如不合理的、有效的处理，将会影响部分学生的积极性，更加消极的对待计算机知识和技能的学习。因此，学生计算机应用能力呈现两极分化的情况也是导致当下大学计算及教学现状不佳的原因之一。,三、 大学计算机教育改革方向的探究,在现代化社会中，计算机技术的应用越来越重要，相应的科技人才的需求越来越多。此种情况下，强化大学计算机教学，为社会培养更多的科技人才尤为重要。但是，就大学计算机教学现状来看，为社会培养更多的科技人才的目的无法有效的实现。针对此种情况，应当对于大学计算机教育进行改革，从而实现计算机教育的优化和调整，促使大学校园培养出跟多的科技人才。在此之前，确定正确大学计算机教育改革方向至关重要。笔者就此展开了探究。,1.构建科学的计算机教学体系,要想提高大学计算机教学水平，构建科学的计算机教学体系是不可或缺，其能够就大学计算机课程进行全新的整合和调节，促使计算机课程的安排更加合理。计算机教学环境更加良好。计算机课程的执行更加规范等等。构建科学的计算机教学体系是促使大学计算机教育向规范化方向发展的有效手段，计算机教学体系可以对大学计算机教学进行全面的、规范的、合理的调整，促使其实施严格按照教学要求标准的实施。,2.创新教学方法,在大学计算及教学过程中不断的探究适合于大学教学环境、适应于大学生的教学方法，更加有效的对学生进行计算机知识和技能的教育，将促使计算机教学向合理化的方向发展。进行计算机教学方法的创新是充分的利用多种资源，并结合大学实际情况和大学生的特点，制定合理的、有效的教学方法，从而促使学生在欢快的、轻松的、自由的氛围中掌握计算机知识和技能，才能够实现大学生计算机水平的提高。,3.计算机教学结构的改革,对于大学计算机教育而言，简单的教师讲、学生记的教学模式已经不适用于今天，必须对教学结构进行改革，开展以学生为主，教师为辅的教学模式，促使学生在计算机知识和技能学习的过程中动手动脑，主动的思考和操作，促使学生在教师的辅导下更好的掌握计算机知识和技能，从而灵活的应用计算机，提高自身计算机水平。所以，要想改善大学计算机教学现状，对计算机教学结构进行改革是非常必要的。,四、结束语,在我国经济、技术、知识蓬勃发展的当下，计算机技术的应用越来越广泛，其将成为促进我国综合实力提升的一种有效手段。为了能够促使我国能够有效的利用计算技术来提高我国综合实力，从此时此刻起加强计算机教育尤为重要。通过有效的计算机教育，为我国培养更多的科技人才，进而致力于计算机技术研究和发展中，促进我国综合实力的提升。本文以大学计算机教学为对象，就其现状进行分析，发现我国大学计算机教学存在很多的不足和弊端。对此，笔者探究大学计算机教育的改革方向，希望对促进计算机教育的提升有所帮助。,在当代社会，思想政治教育显得尤为重要，大学生只有具备积极的思想，才能选择正确的道路。最近，农学院开展了一场有关学生思想政治教育的研究。在此过程中，发现了众多新情况、新问题和新特点，这种创新式的教育方式应受到广泛推广。,一、实行农学院学生思想政治教育新方式的必要性,（一）思想政治教育是引领学生走向正确道路的指向标，同时是各个高等学府所重视部分，原有的教育方式逐渐被社会和时代所抛弃。我们现在所倡导的是重视人性，实之有效的方法和过程。,（二）对于农学院学生来说，这个时刻，是其思想和素质提高的关键时刻。而这正是日后生活和工作学习中实用的内容和优势。他们既可以有效地自主学习，提高学习效率，同时又可以在社会中强力抵制各种各样的诱惑和扭曲的价值观。,（三）社会媒体，例如报纸、电视、广播、网络等等传播媒介使得信息迅速传播，学生在广泛了解和接收信息的同时，难免分不清是非良莠，尤其是网络的迅速发展，监管相比电视等媒体没那么严格，加上电脑、手机的广泛使用，学生就很容易受到误导。通过调查走访发现，农学院学生平时都会或多或少的接触到网络世界，网站的登录也是十分方便和广泛的，国外的网站思想较为活跃且混乱，这种形式的思想便很容易吸引在校学生。一些西方思想和价值观，尤其是有关政治的观点，很容易与我国相关联内容发生冲突，这对于难以辨别是非的学生来说是极为危险的。学生的思想如果被其它思想所腐蚀，那价值观、世界观、人生观等都会相应发生变化，不利于学生的成长，更不利于国家的强盛和富强。,（四）高校扩招的实行，使得门槛降低，加之考试内容的局限性，学生来源变得复杂些，学生们的思想、认知能力、三观倾向等都呈现出良莠不齐的现象。此外，学生自身所受家庭教育、父母影响、个人领悟、生活环境等都在潜移默化的影响着学生的头脑和认识。所以，要增强学生间的交流，并加之正确三关的引领，一方面，让思想觉悟高的同学做表率，另一方面，改正有所偏差的学生的思想，引领其走向正确道路。（五）社会的进步自然对大学生的精神境界和思想觉悟有所提高，所以，大学生在学好文化课的同时，还要注重精神方面和思想方面的修养。只有如此，才能更加适应社会的发展，成为一个有担当的人。,二、对农学院思想政治教育新模式的探究,（一）以人为本，强调人性化,1.以人为本的核心理念，就是要求我们从学生自身实际出发，同时，根据每个人的特点进行教育和引导，在这种情况下，既能确切的对学生进行三观引导，还能避免学生的抵触心理。针对网络这个问题，要抓住其特点，了解学生喜爱的原因，怎样才能避免不良影响，怎样才能更好的利用它进行有用的工作，以发挥最大功效。,2.要想推动思想教育能够良好的实行必须要重视培育人性化的外界因素，只有通过这种途径政治教育才能在人们的思想领域传播开来，更好培育人们的思想境界，提高人们的品行修为。如今大众所需的外界因素可以认为是促使人的品质得到提升的良好环境，要对这种因素重视，因为它对人的影响是潜移默化的。例如，学校风气不仅将校园的传统文化加以传承和创新，还集中展现了与时俱进的时代风貌。把完全把全校师生的荣辱观，世界观，人生价值观展现，透漏出发自内心的梦想，理念，奋斗等不同角度的文化素质，迎合老师与同学之间的相互的价值挂念与共同的奋斗目标，所以每个学校的风气：校风、教风、学风便是师生实现的载体。同时学校的优秀的校园风貌起到了鼓舞、振奋人心、积极号召、团结合作和感染灵魂的疗效，所以众多学府更加看中学校的文化氛围的培养，努力构建良好的的环境氛围。,（二）合理定位农学院思想政治教育的学科位置,到目前为止，许多学府院校的思想政治建设的发展不是很好，并没有到相应的重视程度。在每个学校的教学规划体系中都开设了这种思想方面的政治教育，可是同学们上课的表现与学校开设的目标并非一直，在她们的内心世界这门科目是极其的的令人讨厌，没有什么科学的价值。为什么会导致“万众”不一心那？主要原因是学校在开设学科是缺少相应领域的准确定位。,现如今，众多学校更多的是凭借选修的公开课的教学方式来向学生传授，由于学校领导的安排不得当，授课老师的不负责任，导致了学生对这门课程的不重视，如此的教学理念和听课心里又怎能起到期望的学术效果？更何谈是对学生的思想政治教育的感染力度？所以，最为关键的是要建立合理的、科学的、的精准的教学定位，必须安排正确的教学位置，还要中学校的相应规章去保护这种思想教育的课程。可以从老师的授课方式，学生听课、活动形式、学校某种程度的规章条例等方面来强烈的规范课程的考评水平，通过各种不同的途径，才能很好的保证大学在思想方面对学生的要求，学校的各项教育工作也会得到保护，而这些保障能得以实施的基础就是学校能否恰当的引用科学方法把教育创新与实际相结合。,三、创新农学院思想政治教育的教学模式及内容,（一）80、90后的最为现阶段大学生的主要代表，因为这个伟大集体处于一个飞速运转的经济时代里，不同种类的高端技术会对他们所在的生活环境产生一定的冲击，古老陈腐的教育体系很难满足诉求。这就要求老师教学方面需要创新，大学生还要参加课外实践更多的与外界环境交流沟通，增加师生的互动。,（二）伴随我国的教育体制的创新，思想内容也有了飞跃发展。先进的世界信念和民族政策也不知不觉在众多大学“抛头露面”了。莘莘学子对国家的思想政治教育的新的发展态势有了更深的认识。所以，研究农学院学生的思想政治教育教学模式至关重要。,骨质疏松的预防与治疗,定义,骨质疏松症( Osteoporosis)是以骨组织显,微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例地不断减,少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和,骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。,骨质疏松症一般分两大类,即原发性骨质疏,松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症包,括特发性骨质疏松症。本章重点讨论退行性骨质,疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质,疏松症(又称原发性I型骨质疏松症)和老年性,骨质疏松症(又称原发性型骨质疏松症)。,随着人口寿命的不断增长及老年人口不断增加,作为中老年退,行性重要疾病之一的骨质疏松症及其所引起的骨折已成为一个严重,的社会问题而备受老年学者的关注。我国约有骨质疏松症患者,6000-8000万。上海调查资料显示,老年人骨质疏松症患病率男性,为60.72%,女性为90.47%。,人在35岁以后身体中骨质的总量就逐渐减少,约每10年减少10,%-15%,女性绝经、男性印岁以后更是明显减少。其减少的早期,表现有身高缩短、牙齿松动脱落,进一步可发展到全身骨痛,且因,为骨质的减少,骨的脆性增加,即使轻度外伤或无外伤情况也可造,成骨折,脊柱骨被压塌或压缩性骨折最为常见,生活中或上下楼梯,或转身等稍不注意即造成股骨骨折,严重的可造成畸形,表现为驼,背、变矮、下腹壁突岀,骨盆前倾,膝关节、髋关节屈曲畸形、踝,关节僵硬、是内翻、步伐缓慢变小,步态不稳等。这就是医学上称,之为“骨质疏松症”,随着年龄増大而减少的为“生理性骨质疏,松”,岀现骨折,身体畸形的则为“病理性骨质疏松症”。,骨质疏松症分型,原发性骨质疏松症,(1)特发性成年骨质疏松症,(2)特发性少年骨质疏松症,特发性骨质疏松症病,因尚不十分明确。,(3)退行性骨质疏松症,I型绝经后骨质疏松症;型老年性骨质疏松症,2.继发性骨质疏松症,(1)皮质醇增多症。如柯兴氏综合症,皮质激素增多,使成骨细胞减少,蛋白异化亢进,胶原形成抑制,骨基质养活肠钙吸收下降。尿钙增加,(2)甲状旁腺机理亢进。甲状旁腺激素(PTH)对骨的吸收、再建具有双重,调节作用。生理剂量有益于骨再建,病理剂量促进骨吸收,血钙升高,骨矿含量,(3)甲状腺机能亢进。T3、T4与骨代谢密切相关。生理剂量促进骨的胶原,蛋白合成,血钙增加,尿钙增加,骨量丢失。,(4)糖尿病。糖尿病尿钙排泄増加,胰岛素参与维生素D的合成,糖尿病维,生素D合成减少,(5)慢性肾病。肾脏是生成1,25(OH)2D3的主要器官,尤其肾小管病变时,1羟化酶活性降低,1,25(OH)2D3合成减少,钙吸收下降,引起PTH增加,骨,量丢失上升,(6)胃肠切除,钙吸收下降。,()某些药物影响。类固醇激素、抗癫痫药、抗凝药肝素,能影响钙的吸,收,骨矿含量减少,骨质疏松症的图片,国贴骨两蔬松日,治疗,药物治疗,原发性型骨质疏松症属髙代谢型,是由于绝经后雌激素减,少,使骨吸收亢进引起骨量丢失,因此应选用骨吸收抑制剂如雌,激素、降钙素、钙制剂。原发性型骨质疏松症,其病因是由于,增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下,应用骨形成促进剂,如活性维生素D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、钙制剂、氟化,剂和维生素K2等。,雌激素,是防治绝经后骨质疏松症的首选药物,有人认为单独使用有增加乳腺癌和,子宫内膜癌的危险,建议同时使用一种孕激素如黄体酮可减低癌的发生率,激素对骨代谢的作用;降低PTH对骨吸收的作用;促进CT分泌,抑制破骨细胞功,能;促进肾1a羟化酶活性,增加1,25(OH)2D3的生成,促进骨形成;直接作,用于骨细胞,促进骨胶原和转化生长因子(TGFB)的生成,增加骨的新生,(1)雌二醇1-2ng/d,(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚,(3)复方雌激素0.625mg/d。,(4)尼尔雌醇2mg/半月,3个月后加服安宫共体酮10mg/日,共7天。如无,出血,可延至6个月加服黄体酮一个疗程。尼尔雌醇对子宫内膜增殖作用不强。,(5)利维爱( Livia1)含7-甲异炔诺酮,它具有雌激素活性使骨量增加,又有孕激素活性,防止增加子宫内膜癌的危险;还可使甘油三酯显著下降,降,低心血管病的发病率,每日服0.25mg,连服2年。10%的可有轻度子宫内膜增生。,雌激素的副作用:白带增多,乳房肿胀、子宫不规则出血,发生率约为10%,有报道女性激素可以提高乳癌、子宫癌的发生度,因此,应每半年进行一次有,关检查,2.降钙素(cT),由甲状腺滤泡旁细胞分泌,是调节钙的三种(PIH、活性VitD)主要激素之,主要作用是抑制破骨细胞功能,活化1羟化酶,促进1,25(0H)2D3合成,改善Ca代谢。还有中枢性镇痛作用。一般在用药二周腰痛即可改善。一般主张同,时补钙600-1200mg/d。若单独给CT,使血浆Ca下降,PTH上升,反而增加骨吸收,若与VitD及Ca合用效果更好。,(1)降钙素是天然CT,猪CT,由甲状腺提取。40U肌注或皮下,2-3次/周,上痛可用200U,1次/隔日,应用前须作过敏试验,1:1000稀释液。,(2)益钙宁(依降钙素, Elcatonin)为合成鳗色(腮后腺)CT,10U肌注,2次/周或40U,1次/周。最大用量每日100U肌注。对肿瘤、多发性骨髓瘤、乳癌、,甲旁亢引起高Ca血症、骨痛显著者,可用40U肌注,2次/d,2-3周显效,(3)密钙息(合成鲑鱼CT, Miacalcic)一般用量为10-20U,2次/周,皮,下注射。现有鼻吸剂,每日200-400U,分多次鼻吸,吸收率20%-30%,使用方便,急性胰腺炎可每次用300U溶于生理盐水500ml静滴连续6日,可抑制胰岛素的分泌,并有消炎作用,以上三种C制剂比较,以密钙息(鲑鱼CT)作用最强,比猪CT强20-200倍,比人CT强10倍,可能与半衰期长,且不易灭活有关。,Vit d,其作用是促进肠首Ca的吸收,调节PTH分泌及骨细胞的分化。VitD,经肝、肾羟化后形成1,25(OH2D3为最终活性物质,直接参与骨矿代谢,老年人一般itD吸收代谢(羟化)功能下降,影响a的吸收,必要时应,适应补充。老年人每日VitD摄取量为400-800单位。,(1)罗钙全(钙三醇)。本口是活性VD(1,25(OH2D3),无须经肝、,肾羟化,直接参与骨矿代谢。每日口服0.25-0.5g。,阿法骨化醇(a-D3, Alfacalcidol1)是1a(OH)D3,经肝,无须羟化,所以肾功能不全者亦可应用)羟化为1,25(0H)2D3参与骨矿,代谢。0.5-1.0g/d,长期服用(3-6个月以上),谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,