急性胸痛急诊流程图课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性胸痛急诊流程图,急性胸痛急诊流程图急性胸痛急诊流程图急性胸痛的急诊流程图,临汾市人民医院急诊科,宋田佳,胸痛是一种症状引起胸痛的疾病有50余种,胸痛为急诊就诊的第二大常见原因,胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、,肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现,的急危重症患者提供的快速诊疗通道,1.建立良好的师生关系，加强与学生的互动,小学汉语文教学需要改革，这是必然的，于此我们就不能拘泥于传统，而裹足不前；但是，我们又不能急于冒进，要结合旧教材，结合传统教学法，构建在实践中尝试，在反思中研究的教学新模式。在每一天的具体教学实践中，不断的总结，不断的反思，从而得到不断的进步。多年来，我们汉语文老师教学上习惯于满堂灌，用理性肢解人文性很强的文学作品，用理性肢解禁锢学生的审美评价想象；将一篇篇文质兼美的文章，将一个个互为联系的知识点，肢解得零离破碎，学习新课标以后，在教科书的使用上，就要具备一种开放的理念。打破原来的照本宣科，提倡用教科书教，而不是教教科书，这是教学中的基本任务。再说语文课，也不一定就是局限于语文教材，应结合其它?W习内容，拓宽学习资源。并且要结合生活，用于生活，真正做到学以致用。,在小学汉语文课堂教学中，教师要想充分的开展教学活动，提高汉语文课堂教学的效率，教师需要在课堂上与学生多进行语言的交流，与学生进行良好的互动。教师可以通过提出问题，让学生进行思考然后回答，教师与学生交流问题，探讨解题的思路，从而能够让学生对问题的答案有更深的印象。,2.创造有趣的教学环境，拓展知识面,我们最主要的教学环境就是课堂，学生和教师大部分的相处时间都是在课堂。那么，教师如果想要引起学生的学习兴趣，激发学生的求知欲，就要为其营造出一个轻松、有趣、欢愉的课堂环境。教师要根据每一堂课需要学生学习的知识点.去创造设计一些有趣的情境。课本上面的知识是有限的，有时候还会让学生感到有一些枯燥。那么教师就应该通过网络和一些课外读物去搜集一些跟课本上的知识点相关的图片、视频和幽默小故事。这样学生在娱乐过程中不但可以学到一些与课本相关的知识重点，还可以学到一些课本上没有的知识。扩大了知识面，让学生做到举一反三，灵活掌握运用，真正让知识成为自己的财富。,3.重视课文朗读和典范性语言材料的积累,厚积薄发，熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟，要想提高汉语能力，就要注重语言、语感、语句的积累。虽然学生使用的教材和汉族学生不一样，但相比较比普通类学生使用的教材简单得多。学生的汉语素养与汉族学生是不可同日而语的，阅读有困难，语言表达不清楚、不规范，语序错乱，语法混淆的不乏其人，作文中病句连篇的现象更是比较常见。面对这样的学生，我们不能机械地按照新课程标准和教参建议确定教学目标，而应从语言学习的规律和学生实际出发，充分利用课文和阅读材料，指导学生诵读，在诵读中丰富学生的词汇和语言知识。处理好停顿、重音、语调和速度等技巧，感悟作者的思想和情感，明白如何把话讲得清晰、正确，用语贴切、得体。同时，要求学生在理解课文的基础上多背诵一些经典性的篇章，并适当向课外拓展延伸，以此不断丰富学生的语言材料。对于文中那些富有哲理、充满诗意的段落、句子，应结合学生实际设计一些仿写训练，这样不仅有利于帮助学生掌握一些语言形式，增强驾驭语言的能力，还有利于启发学生的思维，收到事半功倍的效果。,4.注重课堂形式的创新,要认真领悟课程改革的新理念，区别新课程标准与以往教学大纲的不同，吃透新教材的特点，重构新的教学体系。而不能自以为是，要不然在教学实践中只会新瓶装旧酒，或是换汤不换药而已。作为汉语文教师，不但要成为课堂教学中的主要载体，还有必要在新一轮的教学改革中充当教研的先锋。边教学，边研究，成为专家型，学者型的教师。同时在具体的语文教学中，还要注意充当不同的角色。按提出的目标和内容掌握好之后来当小老师，小老师们怎么学就怎么教，按照自己的思路完全独立地去教。很多的教学案例已成功地证明了教学效果很好：小老师们极具创新能力，不仅完成了自教任务，而且讲究了怎样教得更好，让大家听得更明白，记得更牢。其中的不少闪光点，甚至值得我们老师学习。,5.了解学生情况，注重学困生辅导,作为小学汉语文教师，一定要了解每个学生的汉语文学习情况，做到心中有数。在课堂讲课的时候，就尽量地从中下层学生的角度出发，把知识点讲得简单易懂些，这样可以让各个不同层面的学生更容易接受和理解。所以对每个学生的学习情况的了解非常重要，可以使得教师在做备课的时候综合考虑，从而有利于教学质量的提高。至于对学困生的辅导，是教师教学内容的一部分，学困生光靠教师在课堂上听讲和练习是远远不够的，应该重点地放在课外的辅导上。,6.确立目标，拓展教材,课时教学目标是教学活动的出发点和归宿。课时教学目标通常分两类：一类是即时达成的目标，主要指知识和能力方面的目标，通常课上完就应达成。因而，确定恰当的教学目标，体现了教师对教材的理解和对自己教学行为的选择，可以这样说，教师的一切活动都是围绕教学目标进行的。,要合理开发利用汉语文课程深厚的人文精神资源，让学生在这个视野开阔。每一篇教材无不体现作者对人的呼唤，对生命的关注，对人的良知的启迪。这些文学作品以不同的情感倾诉的方式进入学生的心灵世界，学生在与文本的阅读交流中，凭借审美感知的直觉，攫取了文本的抒情性并在自己的情感经验中，找到共鸣点。在这些教材中，寄寓了作者人文主义的理想，指引着学生在阅读中感悟，在理解中思索。明白了人必须有生命意义，要珍爱生命，感受幸福，体会到人必须相互关心爱护；保持善良和真诚；懂得自尊自爱，了解到人生意义、人生价值所在。,7.老师在教学的时候必须重视学生的主体地位，围绕学生开展教学,老师在进行汉语文教学的时候，必须真正的认识到学生才是学习的主体，并根据实际的需要采取措施，给学生提供更好的学习条件。老师在进行教学的时候应该将学生放在主体的位置，并将自己的主导作用发挥出来。,老师在教学的时候应该从学生的实际需要出发，引导学生进行主动的思考和学习，并进行创新。老师在学生自主学习的时候还应该有意识的培养学生之间的合作精神，并且老师也应该制定一定的教学目标和教学任务，让学生带着疑问去学习，这样不但能够将学生的学习积极性发挥出来，还能够体现出老师在教学中的主导作用，并且学生在学习的时候是有任务和目标的学习，学习效率也能够得到保障。,在以往进行教学的时候，很多老师自认为自己是课堂的主宰和权威，学生必须要听从自己的，这种观念是错误的，已经不能满足社会发展以及教学的实际需要，老师在进行汉语文教学的时候必须认识到学生才是学习以及发展的主体，这样才能够更好的做好藏族地区的汉语言教学。,总之，在进行汉语文教学的过程中教师要运用多种多样的教学方法，营造一个活泼、轻松的教学氛围，这样才可以更好的吸引学生，使学生从心理上喜欢汉语文，爱上汉语文。教师要有目标、有计划地进行教学，只有选择科学的教学观念做指导，才可以使教学策略和小学生的学习相符合。,目前，教师职业在上级领导和学生及家长需求，家长和学校、老师，升学率、分数等多种因素影响下，教师心理健康亟待加强。尤其是农村地区的教师关注较少，因此对农村地区小学教师心理健康现状的调查研究十分有必要。只有确保了教师心理足够的健康，才可以做好孩子们更为合格，更为出色的引导者和指路人。,义务阶段农村教师的心理健康的调查报告通过大量的调查数据分析探讨在义务教育阶段农村教师的心理健康状况和形成的原因，总结出对教育改革有利的可行性方法和措施。调查结果显示近50%的农村小学教师有心理问题，；二是年龄在4050岁之间的教师心理问题严重突出；三是女性、班主任和骨干教师心理问题高于其他教师。,在大量数据分析的基础以及作为农村小学教师自身的体会中，我总结出以下几方面当前农村小学教师心理健康的?F状：,1.农村小学教师的心理健康状况堪忧。在我国，半数以上的教师在乡村任教，这就表示农村教师的心理健康问题在我国的教育方阵中占据着不可忽视的位置。,2.教师在不健康的心理环境中工作，积极性不高。,3.教师的不健康的心理环境中工作，情绪化比较大。,4.影响农村教师心理压力甚至心理健康的因素还有过度的工作量等。长期高负荷的工作状态和超长的工作时间、较低的收入报酬、沉重的家庭负担以及较差的生活环境，再加上忽视对自身心理问题的疏导，极容易导致强烈的职业倦怠行为和心理。,对教师心理健康的关注与研究，不仅关系到学生的健康成长，更直接影响教师自身的生活状态与生活质量。而造成农村小学教师心理健康状况不佳的原因是多方面的，面对农村小学教师的这些心理健康问题，我们必须高度重视，经过调查探讨，总结出改善农村小学教师心理健康状况的措施主要就是以下几个方面：,1.各级领导应充分重视教师心理健康问题。农村教师由于其特殊的工作性质，加上其周围环境的特殊性，农村教师所处的社会环境在不断变化，教育对象也存在差别，自身追求也在变化，因此会产生不同程度的心理问题，做为领导，应该重视教师的这些心理状况，开展相关的心理健康教育培训，并使心理健康教育培训制度化、系统化、经常化。,2.教育主管部门和学校要减轻教师心理压力。教育部门要从社会支持方面入手，呼吁社会对教师的关心和尊重；学校应努力为教师创设良好的人际关系环境、工作生活环境，使教师看到自己的价值，认识到自己的地位、重要性，以此来提高教师的心理健康水平。,3.教师本身要提高自身素质。教师从自身方面也要努力提高对压力的承受能力和化解压力的方法技巧，包括自我调节、主动调整心理需要、创建良好的人际关系、时常进行反思等等。只有身处农村地区的小学教师自己认识到自身存在的心理健康问题，正面面对这些心理问题，并积极调节，提高自身素质，才能从根本上解决心理健康问题。,众所周知，教师的职责是教书育人，育人的内容又包括了育德、育心。心理健康是教师素质的核心要素，也是教师整体素质提高和教育教学质量提高的基础与保障。通过对农村小学教师心理问题现状的调查及原因分析，寻找有效的解决问题的对策，探索优化教师心理健康，疏导教师心理困惑，从而提高教师心理健康水平，促进教师身心的和谐发展，切实加强和维护教师心理健康状况，健全和完善心理健康教育体系。所以，调查、分析和研究教师的心理健康问题，加强教师的心理健康辅导，不仅关系到教师自身的生活质量，更关系到下一代的健康成长。,急性胸痛的急诊流程图,临汾市人民医院急诊科,宋田佳,胸痛是一种症状引起胸痛的疾病有50余种,胸痛为急诊就诊的第二大常见原因,胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、,肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现,的急危重症患者提供的快速诊疗通道,胸痛中心理念的核心,“胸痛中心”是通过多学科合作,为胸痛患者提,供快而准的诊断、怡当评估危险和治疗方案,提,高早期诊疗能力,减少误、漏诊,避免治疗不足,或过度,以降低死亡率、改善预后,整合资源,优化流程,提高效率,改预后,持续改进为了患者的未来,围绕技术:一个中心,两类医院,三种转运,国卫办医函2015189号,症状发作,拨打急救电话,救护车转运或自行到达医院,可行P医院,确认未行早期再灌注转运患者的原因,不可行P医院,急诊科,急诊科,急诊PCE迟溶栓适应证,直达导管蜜,120min,静脉溶栓,溶栓适应证溶栓禁忌证,溶栓禁忌证,溶栓后PdI,急诊PcI,转运至可行PC堰医院,高危胸痛的存活与时间的关系,急性心肌再灌注:1小时死亡率1.6%;6小时死亡率6%,梗死,主动每小时死亡率上升1%,层,动康早期死亡率215%,塞,时间就是生命,STEMI,认识心肌梗塞,國网同,胸痛从发病到诊治各环节延迟,国,症状识别,呼叫120,急救车,急救科,导管室,认识不足,与院内缺,乏衔接,诊治流程目启动延迟,呼叫延迟,欠规范,再灌注时间的延迟,肌细胞丧失增加,对全程的医疗行为进