抗生素致过敏性休克病例讨论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骣科太穿附属肿瘤医院,病例讨论,抗生素致过敏性休克病例,周伟超,2019.05.23,康m科穿附属肿瘤医院,病例介绍,口女性患者,56Y,H:155cm,W:54kg,拟于,5月4日在气管插管全麻下行“左开胸食管痼根治,术”,口既往有甲亢病史,FT3及FT4均升高(遗漏病史)。,口其它实验室及体格检查未见异常结果。,口ASAIII级。,康m科穿附属肿瘤医院,口8:35入室,入室时BP150/89mmHg,HR,109次/分,并留置静脉针后于静滴“头孢哌酮钠,他唑巴坦钠2.25g”。,口9:05抗生素静滴完毕,护士发现患者面色潮红,患者自诉全身皮肤瘙痒,心跳加快,自觉紧张心,慌,予咪达唑仑2mg静推,患者皮肤有散在皮疹,考虑抗生素药物过敏,即予地塞米松10mg静推。,患者心率逐渐上升加快,呈室上性心动过速,即,寻求帮助,并开始抢救。,康m科穿附属肿瘤医院,口9:08,予静滴甲强龙500mg,此时HR130170次/分,呈房颤心律,BP95/55mmHg左右。如下图1。,133,100,:2,康m科穿附属肿瘤医院,口9:089:16之间,分别予胺碘酮150mg两次静,推滴注。此时间段患者心率最高升至225次/分左,右,血压尚能维持。见图2图5。,口9:13左右,予右桡动脉穿刺,监测血压。,口患者一直无呼吸功能下降,予患者面罩吸氧,保,留自主呼吸,血氧饱和度维持在100%。,袭骣科火穿附属肿瘤医院,图2,八NA-100,袭骣科火穿附属肿瘤医院,图3,100,袭骣科火穿附属肿瘤医院,图4,以地p9与,100,袭骣科火穿附属肿瘤医院,图5,已LLLL,100,康m科穿附属肿瘤医院,口9:159:25,患者房颤心率有所下降,同时血压,亦下降,即分别予去氧肾上腺素0.3mg、0.5mg、,0.7mg静推升高血压,并分别在9:21和9:25予,肾上腺素10ug静推。此段时间生命体征见图6,图10,口9:2510:00右美托咪定05ug/kg/h泵注降低,心率。,口9:3010:00去氧肾上腺素1mg静滴维持血压。,口9:309:40西地兰0.2mg静推,