住院病案首页填写说明1资料课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,院病案首页,紫阳县人民医院质,住院病案首页填写说明1资料院病案首页,紫阳县人民医院质,主要内容,1.病案首页的作用,2病案首页的质量信息内容,3病案首页的填写要求,4.病案首页的填写说明,5病案首页的数据指标含义,6.主要诊断、主要手术的正确选择,三紫阻具人民医院,病案首页的作用,1.病历首页是病历中最集中、最重要、最核,的部分,2.是医院管理信息的采集源,包含:医院效益指标、医疗质量指标、患者,安全指标、医疗技术指标、疾病与手术类指标,3.为国家付费方式改革提供技术基础,4.为“二甲”医院评审提供信息数据,紫用斗人民院,师量有院人才院,即院,主要内容,1.病案首页的作用,2病案首页的质量信息内容,3病案首页的填写要求,4.病案首页的填写说明,5病案首页的数据指标含义,6.主要诊断、主要手术的正确选择,三紫阻具人民医院,病案首页的作用,1.病历首页是病历中最集中、最重要、最核,的部分,2.是医院管理信息的采集源,包含:医院效益指标、医疗质量指标、患者,安全指标、医疗技术指标、疾病与手术类指标,3.为国家付费方式改革提供技术基础,4.为“二甲”医院评审提供信息数据,紫用斗人民院,师量有院人才院,即院,病案首页的作用,5.是国家卫计委对医院进行评价、考核的,依据,6.是国家卫计委对学科、专业评价的依据,7.是临床及卫生管理研究的基础,8.医院绩效考核的依据,9.医疗信息的真实性、全面性在某种意义,上左右着医院管理的策略与方向。,紫用斗人民院,师量有院人才院,即院,一病案首页的作用,病案首页的重要性:卫医政201184号文件规定,为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化,信息化管理水平,加强医疗质量管理控制工作,完,善病案管理。,病案首页在新一轮等级医院评审中起着重要,作用,以首页信息为主要医疗数据来源,首页的每日实时上传,医院等级评审前上传3-5年首页信息,反馈,首页信息评价报告,紫阳县人民医院,量立院,人才强酸务兴,病案首页填写是基于病历书,二级综合医院,写规范内,而现在的病案首,评审标准实施细则,页的重要性是在创建“二甲”,医院的基础上。,(2012年版),司,病历书写基本规范,国家卫生部医政司编,人氏卫4出服站,科学出版社,等级医院评审,四个维度评价力求真实客观,医院评审申请书,病案首页数据,医院自评报告书,全部样本分析,行政核查报告书,质量监测系统,书面评价,医疗信息(HQMs,统计评价,现场评价,社会评价,PDcA的实践与检验,程序化标准化管理,患者满意度测评,坚持质量持续改进,职工满意度测评,二病案首页的质量信息,一)医疗质量统计学评价指标的大量数据来自病案首页,份病案首页有一百一十八项填写内容,它能反映出医疗质量的,内容信息占80%以上。60%是医疗质量核心指标数据,主要采集,于病案首页提供的信息。医院对病案首页填写的管理不到位,势必产生很多错误,造成医疗质量指标数据来源不可靠。成为,医疗质量指标数据不可信的主要原因。,(二)病案首页作为医疗质量统计学评价与分析的重要基础数,据,首页数据质量直接影响评价结果的可信度,(三)加强对病案首页的质控管理,对提高医疗质量指标的准,确性有着重要意义。,病案首页信息分类,是者基本信息部分,医疗技术,医疗信息部分医疗质量,医疗安全,重要的统讣和酋理傖鳥,病案首页信息的正确填写是非常重要的,紫用斗人民院,师量有院人才院,即院,三病历首页的书写要求,病历首页是病历中最集中、最重要、最核心的部,分,要求准确、完整、规范、及时地由经治医师于患,者出院或死亡后24小时内完成。,一般项目由住院处在患者入院时填写,其他各项,由经治医师认真、逐项填写,不得遗漏,药物过敏者应填写过敏药药物全名,