吸入型糖皮质激素药理分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,吸入型糖皮质激素药理分析,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,吸入型糖皮质激素药理分析吸入型糖皮质激素药理分析1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。吸入型糖皮质激素药理分析,有效性、安全性,浙江大学医学院,国家呼吸药物研究实验室,卞如濂,吸入型糖皮质激素是目前最强的局,邗抗炎药物,因为本品对大多数炎,症介质与炎症细胞具有抑制作用,在新的教育理念下，教师已由知识的传授者转化为学生自主学习活动的设计者和组织者。作为当代教师，应在教学中还给学生一个自然快乐的学习、成长环境。笔者认为培养学生对思想品德课的学习兴趣，调动他们的学习积极性，绝不能靠单纯地空洞说教，而应注重思想品德课的教学艺术，激发学生的学习兴趣，启迪学生的智力潜能并使之处于最活跃的状态，即创设教学情境，激发学生兴趣，提高课堂教学效果。,一、 创设教学情景的意义,德国有一名学者有过这样一个比喻：将15克盐放在你的面前，无论如何你难以下咽，但当15克盐放入一碗美味的汤肴中，你早就在享用佳肴时，将15克盐全部吸收了。教学情境和知识，就像汤和盐的关系。盐需要溶入汤中，才能被吸收，而知识则需要溶入情境之中，才能显示出活力和美感。因此，创设教学情境的目的就是希望学生能够从复杂的现实情境中去捕捉知识，能够整理和概括信息。通过创设教学情景，使学习与生活相联系，以生动有趣的情境来引起学生学习的兴趣，从而让学生感受到学习的快乐，促进课堂的有效教学。,二、创设教学情景是促进有效教学的前提,1新课程改革理念下，教师和学生的作用发生了变化，教师是教学活动的参与者、引导者和组织者，学生是教学活动的主体，这就需要教师更新教育理念，转变教学观念，在教学过程中，真正做到以学生为出发点来创设教学情景。,2构建和谐的师生关系，尊重学生，信任学生，以诚心换取学生的信赖，师生关系和谐了，学生才能“亲其师、信其道、乐其教”。创设的情境也才能被学生所接受。,3教学中教师要溶入情感。教学情景包括两个方面，即“情”和“景”，二者有机结合，构成教学情景。所以，教学中教师首先要溶入情感，要做到热爱教育事业，要用真情、真爱、真心去投入到教学之中，因为课堂教学是师生面对面的情感交流，教师要用情感去激发学生的学习兴趣。如果教师上课冷漠，学生听课也就冷漠，如果教师无激情讲课，学生必然无激情听课，如果教师无真情上课，学生必然无真情听课。没有激情和真情，课堂教学就像一潭死水，毫无生机和活力。有了激情和真情，才会在师生间产生一种相互感染的效应，从而不断激发学生学习的热情，唤起学生的求知欲，诱发学生进入课堂学习的欲望。所以，情感激发的目的在于为课堂教学提供一个良好的情绪背景。,4积累教学经验，具备驾驭课堂教学的能力。教师有了这种能力，才能在教学中，根据课堂教学中出现的实际问题，及时创设适合于学生学习的教学情景，实现理论与实际的有机结合。,三、创设教学情景的有效方法,1.用多媒体课件创设情境，激发学习兴趣,我国科学家研究发现：当视觉、听觉等全身多个感知器官一起“调动起来”时，大脑会产生更加深刻的“烙印”。研究表明，人们通过五感（视、听、味、嗅、触）获得信息，视觉占83，听觉占11，嗅觉占3.5，触觉占1.5，味觉占l。研究证明，动用感官越多学习和记忆越好。而多媒体集图、文、声、色于一体，具有生动性、形象性和直观性，能有效地调动人的学习感官，更具有激发学生的学习兴趣，增强学生的学习主动性和积极性的作用。目前，越来越多的教师已积极运用多媒体进行教学实践并取得了良好的效果。,2.用故事创设情境，激发学习动机,学生都爱听故事，无论是日常生活还是社会发展史上都存在着众多的趣闻轶事。故事的情节和主题，不仅吸引人，而且蕴含一定的道理。教师可以根据教学内容的需要，对故事加以精选和提炼，恰到好处地运用到课堂教学中来，从而激发学生的想象和思考的积极性，使他们在轻松愉快的气氛中学习知识，感悟道理。例如：笔者在讲七年级思想品德调控不良情绪内容时，讲了一位老太太情绪发生变化的故事。老太太有两个儿子，大儿子开雨伞店，小儿子开洗染店。天下雨了，老太太担心小儿子的生意不好；天晴了，老太太又担心大儿子的生意不好。每天愁眉不展，情绪低落。邻居劝她，老太太好福气呀，不管天晴天阴，都有钱可赚。老太太一听，高兴了，情绪变好了。讲完故事，教师提出问题，老太太的情绪为什么能发生变化？学生很快就回答：“老太太想问题的角度转变了”。教师进而归纳讲述，当我们有不良情绪时，虽不能改变环境，但我们可以改变看问题的角度，转变自己的态度来调控不良情绪。通过课堂测试和课后调查，发现学生对这节课的印象极为深刻。,3.用案例创设情景，加深对知识的理解,目前，初中思想品德课课本之中，为了调动学生的学习兴趣，都设置了大量的事例和案例，特别是八年级思想品德是关于法律方面的知识内容，讲解时较枯燥、乏味，如果教师结合实际选用典型案例，并对学生分配角色，按学生所担任的角色角度去思考和分析问题，往往会取得较好的教学效果。,4.用漫画创设情境，课堂教学活力无穷,漫画，用简单而又夸张的手法描绘生活或褒贬时事，往往寥寥几笔却蕴涵着丰富的哲理，耐人寻味。所以漫画具有趣味性和思想性，具有调动学生兴趣的作用。例如：笔者在讲九年级思想品德课保护环境的基本国策的内容时，采用了电视上播放的一则公益广告“福”到了，又“漂”了的漫画。人为了富起来，对山上的树木乱砍滥伐，个人富起来了，“福”到了，但生态被破坏了，结果洪水来了，房子、财产、生命没有了，“福”字漂走了。漫画形象、直观，一下子就点明了保护生态环境与社会经济、个人生存发展的关系，既活跃了课堂气氛，又达到了教学目的，取得了很好的教学效果。,5运用说文解字进行说明，有效化解教学难点,对汉字进行解字，不仅具有趣味性、科学性、实用性和学习性，而且拓展了文化的内涵。例如：笔者在讲九年级思想品德课“构建和谐社会”内容时，学生对什么样的社会是和谐社会一时不能理解，采用将“和谐”两字拆开讲解，“和”由“禾”和“口”组成，即每个人有饭吃、有衣穿，即丰衣足食，社会经济得到极大发展。“谐”由“言”和“皆”构成，即每个人在社会上都可以充分表达自己的意见和建议，大家和睦相处。在此基础上，延伸讲述和谐社会的涵义，使学生对和谐社会有了较深的理解。,总之，教学有法，教无定法。在思想品德课的教学当中，教师应根据学生的实际情况、教材的不同内容及教师自身等具体情况与条件，灵活运用，从而创设出适合学生而又富有感情的教学情境，激发学生的求知欲和学习的兴趣，既教书又育人，从而实现课堂的有效教学，让学生在真情涌动中获得感情升华，形成良好的道德品质，提高心理和行为素养。,【,1前言,近几年，篮球运动在我国等到了很好的普及和发展，并且在逐渐的变为全民健身活动的一项运动。在高校篮球这一运动项目深受大学生的喜爱，但是在实际的篮球教学过程当中，由于高校课程的时数设置较少并且篮球教学的方法仍然比较传统，导致学生在篮球的整体运动战术方面能力较弱。针对这一情况，兴趣教学法被应用到篮球教学中，并且快速的成为一种新的教学方法，在体育教学中得到了广泛的应用。兴趣教学法主要依据学生的思维运动方式，把在教学中刚刚学到的技术在大脑中不断重复回忆和记忆，以此达到让学生掌握篮球技巧和要领的目的。,2初中篮球教学活动中实施兴趣教学法的问题,2.1目前兴趣教学法还没有取得实质性的进展,部分初中体育的教师虽然渐渐尝试将兴趣教学法运用在篮球教学活动中，但并没有获得实质性的进展，这在某种意义上阻碍了篮球教学的开展。目前初中体育教学活动中，大部分教师与学校比较关注文化课程教学，往往忽视了体育课教学，通常只是注重体育课的教学形式，基本不会考虑教学实质性的作用。也就是因为这种教学的理念，学校开展体育教学时，经常不会实施兴趣的教学法，也不会创造一些与学生兴趣相符的教学条件，这就导致篮球教学活动中无法真正实施兴趣教学法。,例如：体育老师如果要在教学活动中通过竞赛方式传授篮球运球的技巧，必须具备足够多的篮球。但是实际教学过程中，经常会出现少部分的学生在学习，大部分学生在观看的情况，这在很大程度上影响了中学生学习篮球的兴趣;不少教师为了加强学生拼搏与团队的精神，会组织中学生进行篮球对抗赛，但由于比赛条件不足，导致对抗赛达不到预期效果。,2.2教学的设计比较单一且学生缺乏学习的兴趣,因为传统的教学方式影响一些初中体育的教师在实施与设计篮球教学活动时，对于学生学习兴趣的关注程度不够，造成教学设计过于单一，兴趣教学法也就无法顺利进行。,例如：初中篮球内容中只有上篮、运球、传球与投球等技巧与基本技能训练，如果在进行这些教学时，教师没有考虑到学生的兴趣，会使学术分心，不能全身心的投入到学习中。如果教师讲授基本的技巧与技能时，没有考虑学生有没有掌握所学知识，盲目的将放羊式方式应用在教学活动中，学生会因为缺乏教师约束或者是兴趣引导而丧失学习的兴趣。,3初中篮球教学活动中有效运用兴趣教学法的措施,3.1在教学活动中使用适当的方法激发学生的学习兴趣,体育课必须经过教师在课前用心组织与构思教学的方式，这样才能更好的激发学生的运动激情与调动课堂的气氛。在体育教学的过程中，教师传授运动训练技术与动作。例如篮球，经常都需要三节课以上的课时才能结束，有时还需要回顾上节课的内容以免学生将其遗忘。且长时间重复同样的内容，学生会觉得枯燥乏味，课堂上就会怠慢，没有学习积极性，特别是一些反叛心理较重的学生，很容易产生抵触的情绪。因此在初中篮球教学过程中，教师要尽可能使用兴趣教学法，提高学生学习的积极性。由于初中学生属于篮球学习的初级阶段，激发学生学习的兴趣至关重要，也就是要让学生体会到学习篮球的乐趣，只有这样学生才可以真正的参与到篮球学习中。,如：练习原地单手肩上投篮时，可以将枯燥的动作与分组投篮的比赛形式联系起来，进篮最多的一组是胜利者，这样可以激发学生训练的积极性与主动性，提高学生学习篮球的兴趣。其中具体做法如下：把学生分成人数一样的四个组，每人依次投篮，且每个人可以投篮五次，当所有人投篮结束以后，用整组成绩来比较，同时使周边学生观察投篮过程的动作与技术缺陷，并给出相关建议。在比赛训练的基础上，学生不但可以调动练习的积极性，还可以活跃课堂气氛，这样不但可以顺利完成教学目标与任务，还能够培养学生在体育训练上的兴趣与情感,3.2使用新技术激发学生学习的兴趣,初中体育投篮教学兴趣教学法的应用过程中，教师可以借助多媒体技术，这样可以提高学习学习篮球的兴趣。例如：幻灯片、视频等对篮球投篮的相关动作和技巧进行详细的讲授和示范，通过这些方法帮助学生更好的认识与了解篮球。同时在学生进行篮球投篮的相关技能训练之后，可以让学生对篮球投篮过程中自己的动作做出总结，教师可以根据学生学习情况总结问题和不易理解的动作，然后进行解答。这样有助于学生对动作技巧的理解和记忆，激发学生学习的兴趣与积极性，进而提高学生的篮球学习效率和投篮技术。,例如：在篮球教学活动中，对学生进行随机分组，一组为用传统的教学方法进行投篮训练，另外一组通过兴趣教学法进行教学。经过一段时间的教学训练之后，根据测试结果显示，接受兴趣训练法教学训练的学生各方面测试结果均高于传统教学法的学生。由此可见，兴趣教学法可以充分调动学生的学习积极性，提高学生对主观能动性的运用，这样学生的学习效率和教师的工作效率都大大的提高了，教学质量也随之提升。,4结语,综上所述，培养、调动情感与兴趣可以有效激发学生在体育学习上的激情与动力。传统体育教学模式比较单调，一些常识方面的重视程度较高，没有注意到学生感受与需要，致使学生学习体育时兴趣较低。这就需要把体育教学转变为学生日常生活中具有丰富趣味的活动，将学生运动细胞激发出来，只有这样的教学方式才会成功。通常教师选取教学内容与教学方式，要尽可能关注学生各方面的兴趣与爱好，因为培养兴趣可以将学生在体育学习过程的热情激发出来，进而产生回味感与满足感，这样才可以从根本上提升篮球教学质量与效率。,吸入型糖皮质激素药理分析,有效性、安全性,浙江大学医学院,国家呼吸药物研究实验室,卞如濂,吸入型糖皮质激素是目前最强的局,邗抗炎药物,因为本品对大多数炎,症介质与炎症细胞具有抑制作用,糖皮质激素对炎症介质合成的作用,a改,拉细胞巨噬细胞,集落刺激因子,GM-CSF,化氯环氧酶2内皮素1细胞粘白三烯,合成酶,L-4,5,8,13,附因子1(?),调节正常T细胞表达,RANTES,与分泌活性因子,No前列腺素,觉症,糖皮质激素是目前最强的局部抗炎药物,糖皮质激素细胞作用,炎症细胞,结构细胞,嗜酸性,上皮细胞,粒细胞,数目减少,细胞因子小,个凋亡,介质,EPx)(T淋巴细胞,小细胞因子,内皮细胞,肥大细胞,糖皮质激素,裂隙,数目减少,小脱颗粒,巨噬细胞,小细胞,粘液腺,因子,树突状细胞,粘液分泌,数目,糖皮质激素产生抗炎作用主要是改变了基因转,录( ascription),包括,转活化( ( transactivation)促进基因转录,二聚体,形式与DNA结合,转阻遏 transrepression)抑制基因转录,单体,形式,不依赖于DNA结,糖皮质激素的抗炎作用机制,GCS,细胞因子,脂皮素-1,诱导型一氧化氮,合成酶,lL1受体拮抗剂,皮质激素受体,环氧酶-2(c0X2/-10、12,磷脂酶A2,阝受体,NK2受体,内核酶,内皮素-1,中性肽链内切酶,mRNA,热休克蛋白90,核膜,糖皮质激素,nGRE,+Gre,反应分子,激素反应靶基因,吸入型糖皮质激素的结构特性,CH2OH,16或、17引入亲脂性基团可达到:,1.增强与糖皮质激素受体的亲和力,2.增强局部抗炎作用,3.首过代谢加速,常用四种吸入型,糖皮质激素的化学结构,丙酸倍氯米松cH2ococ2H5布地奈德,CH2OH,BDP),(BUD),OCOC H,H,丙酸氟替卡松,SCHF,糠酸莫米他松,(MF),OCC H,k=8,糖皮质激素特性比较,药物,水溶性相对亲脂性受体亲和力,皮肤变,(g/m)ogK(o大鼠人肺白作用,小周身用,氢化可的松290,2.8,0.13,强的松龙,200,2.4,0.1,地塞米松,100,2.6,局部用,BDP/BMP0.1/104.94.42.3/15.30.4/13.5600/450,布地奈德,3.7,7.8,94,980,氟替卡松,0.1,4.5,1200,*以地塞米松的强度为1,皮肤变白实验,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),