第十八章-药物疗法与过敏试验法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十八章药物疗法与过敏试验法,郭三花 岳月梅,忻州职院护理系,本次课的要求,：,熟悉常用的注射用物,熟悉注射器与针头的结构、常用规格和型号,掌握掌握注射原则,正确的抽吸药液的方法,掌握,各种注射法的目的和注射部位的选择,掌握,以下操作方法：皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射,第三节 注射给药法,注射给药法,-,是将无菌药液注入体内，,达到预防和治疗疾病目的,的方法。,方法：,皮内注射,皮下注射,肌内注射,静脉注射,动脉注射,注射给药法,优点：,药物吸收快、血药浓度升高迅速、进入,体内的药量准确,缺点：,组织损伤、疼痛、潜在并发症、,不良,反应出现迅速，处理相对困难,适用：,需要药物迅速发生作用，因各种原因不,能经口服药的病人。,（一） 严格遵守无菌操作原则,注射环境整洁安静，符合无菌操作要求,注射前必须洗手，戴口罩、戴手套并衣帽整洁,注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌,按要求消毒注射部位皮肤。常用消毒方法为先用,2%,碘酊棉签以注射点为中心，由内向外螺旋式旋转涂,擦，消毒范围直径在,5cm,以上，待干后，用,70%,乙醇,以同样方式脱碘，乙醇挥发后即可注射。,一、注射原则,（二）严格执行查对制度,严格执行“三查七对”,仔细检查药物质量，如发现药物变色、沉淀、浑浊；药物已过有效期；安瓿有裂痕或密封瓶 盖松动等情况，均不能应用,（三）严格执行消毒隔离制度,注射时做的一人一套物品,所有物品须按,消毒隔离制度和一次性用物处理原则进行处理，不可随意丢弃,（四） 选择合适的注射器和针头,根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合的注射器和针头。,注射器应完整无裂痕，不漏气；针头要锐利、型号合适、无钩且 无弯曲；注射器与针头的衔接必须严密；一次性注射器的包装应密封并在 有效期内使用,（五） 选择合适的注射部位,避开血管、神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、化浓感染、硬结或瘢痕及皮肤病处进针。对需长期进行注射的病人应经常更换注射部位,（六）掌握合适的进针角度和深度,进针时不可把针栓全部刺入注射部位,（七）现配现用注射药物,注射药液应在规定时间内临时抽取，以物效价降低或污染,（八）注射前 排除空气,注射前应排除注射器内的空气，以免空气进入血管引起空气栓塞,（九）注射前检查回血,进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药 液；而皮下、肌肉注射如见血，则应拔出针头重新进针，切不可将药液注入血管内,（十）减轻病人疼痛的注射技术,做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理指导并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松,做到“二快一慢”，即进针快、拔针快，推注药液慢,需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药,物，然后注射刺激性较强的药物,注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头而且进针要较深,二、注射前的准备,（一）注射用物准备,注射盘,皮肤消毒液、消毒棉签、无菌持物镊罐、无菌纱布、 砂轮、开瓶盖器、擦液、无菌手套等,注射器和针头,注射器的构造 乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、活塞柄）针头的构造 针尖、针梗和针栓,注射药物,注射本,注射法,注射器,针头,皮内注射,1ml,44 ,号，,OT,皮下注射,2ml,55 ,号,肌内注射,2ml,、,5ml,或,10ml,视药液量而定,5 7,号,静脉注射,5ml,、,10ml,、,20ml,、,30ml,或,50ml,，视药液量而定,69,号（或头皮针）,静脉采血,2ml,、,5ml,，视采血量而定,916,号,注射器、针头规格,注射用物,-,注射器和针头,根据注射途径、药液量和性质、病人的情况选择合适的注射器及针头,注射器应完整、无裂痕、不漏气，针头锐利、无锈、无钩。,注射器的乳头与针头紧密衔接,（二）药液抽吸法,【,方法,】,洗手，戴口罩，查对药物,吸取药液：,自小安瓿内吸取药液,自大安瓿内吸取药液,自密封瓶内吸取药液,排尽空气,保持无菌,洗手,【,注意事项,】,严格执行无菌操作原则和查对制度,抽药时避免污染、排气时保证准确,根据药液的性质抽取药液,药液抽吸时间 、最好是现用现抽吸,三、常用注射法,（一）皮内注射法,将少量药液注入表皮和真皮之间的法,【,目的,】,药物过敏试验,预防注射,局部麻醉的起始步骤,【,部位,】,前臂掌侧下段,三角肌下缘,需局部麻醉的部位,【,评估,】,病人用药史及有无过敏反应。,病人对皮内注射法的理解及合作程度,注射部位皮肤状况。,【,计划,】,操作者准备,用物准备,:,注射盘内放三瓶架、无菌棉签、,1ml,注射器、弯盘、注射用药液、（皮内试验时须备急救药物如,0.1%,盐酸肾上腺素和注射器）、注射卡等。,环境准备,:,环境清洁、人员流动少。,病人准备：,理解目的，愿意配合,【,实施要点,】,洗手、戴口罩，按医嘱准备药液,携用物至床旁，核对并解释,选择注射部位，带手套，以,70%,乙醇消毒皮肤，忌用碘类消剂，以免影响对局部反应的观察,抽吸药液， 针头斜面向上与皮肤成,5,0,角刺入,皮试,15-20min,后观察结果,告诉病人不可用手按揉局部，以防影响结果的观察。如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内注入,0.1ml,生理盐水作对照试验,整理床单位，清理用物,注意观察，洗手并记录,【,注意事项,】,严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。,做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史，并作相应准备。,做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏,进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜,患者需做对照试验，,应在另一侧前臂皮内注入,0.1ml,生理盐水,拔针后告诉病人不可用手按揉局部，以免影响结果的观察。,【,评价,】,病人理解目的，愿意配合,注射过程严格按注射原则进行，未发生感染。,病人获得预防药物过敏的一般知识。,护患沟通有效,（二）皮下注射法,是将少量药液注入皮下组织的方法。,【,目的,】,1.,注入小剂量药物，需迅速达到药效又不宜经口服给药时采用。,2.,预防接种,3.,局部麻醉用药。,【,评估,】,病人病情及用药史。,病人对皮下注射法的理解及合作程度。,病人注射部位皮肤及皮下组织状况。,【,计划,】,操作者准备,用物准备,:,注射盘内放三瓶架、无菌棉签、,2ml,注射器、弯盘、注射用药液、注射卡等。,环境准备,:,环境清洁、人员流动少。,病人准备：理解目的，愿意配合,【,实施要点,】,针头斜面向上与皮肤呈,30,40,角快速刺入皮肤,深度为针梗的,1/22/3,【,注意事项,】,严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。,注射前详细询问用药史 ；需长期注射者，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收,进针角度不宜超过,45,度，以免刺入肌层；对过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度。,【,评价,】,1,、病人理解注射目的，有安全感，能够配合。,2,、注射过程严格按注射原则进行，病人无不良反应,3,、护患沟通有效，达到预期效果。,小结,注射原则,注射用物注射器与针头的结构、常用规格和型号抽吸药液的方法,谢谢！,