肢创伤及骨折患者观察课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肢创伤及骨折患者观察,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,肢创伤及骨折患者观察肢创伤及骨折患者观察16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。四肢创伤及骨折患者病情观察要点。,蓝琼,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,令概述,四肢骨折是骨科临床常见病例,多以交通,事故、高处坠落伤、摔伤为主;,病情一般比较明确,但如果治疗和护理不,当,或病情观察不细,不仅会延误病情,严重者可引起患者肢体活动障碍、缺血性,坏死或感染,甚至造成终生残废;,因此,在护理工作中做好患肢血液循环、,伤口感染、骨折固定、患肢功能锻炼等观,察尤为重要。,教育效果的后置性是客观存在的，但却往往被人们忽视，尤其是被教育评价的管理者所忽视。如果不能充分认识教育效果后置性及其基本特征，就容易造成对教育者教育行为评价上的偏失。,“后置”一词是对时空与操作顺序的一种描述。所谓“教育效果的后置性”是指针对隐性培养目标的当前教育行为，其作用效果可能要经过较长时间才能有所体现，即要经过一段巩固、强化、内化以及迁移过程，在一定的条件下显现出来。我们把教育具有的这种特征称为教育效果的后置性。教育效果的后置性不仅存在于非智力因素的培养领域，如审美能力、道德情操、个性品质、组织能力等，也存在于智力因素的培养领域，如思维能力、科学素养、认知水平等。对教育效果后置性的理解应把握如下两个特征。,第一，教育教学具有过程的长期性和反馈的延时性。一般说来，针对某些具体知识的教学，完全可以实现效果的及时反馈。比如学习一个公式、识记几个单词、理解一种解法、模仿一套动作、遵守某项纪律等具体行为，学生立即可以把握或在较短的时间内运用，也便于检测。但对于思维能力的培养、学习习惯和思想的内化，却远远不是短时间就能有理想效果的。学生的养成教育、爱国主义情操的培养、审美能力的培养，也不可能通过短期培训就能达成培养目标，而是需要点滴积淀。这样，培养过程的长期性也必然决定了教育效果反馈的延时性。,第二，教育教学具有效果转化的内隐性和效果再现的条件性。受教育者对教育者实施的教育行为的内化是一个很复杂的心理活动，很多方面不会外露，但不能因此就判定教育者没有达到教育效果。因为，不同目标的实现过程与方法是有差别的，“知识与技能”可以通过即时性传授与训练来实现，但“情感态度与价值观”目标的实现则需要更多的感悟与体验。学生往往要通过参与一定的任务或活动来感知，在感知的基础上产生体验，再在体验的基础上有所感悟，最后内化为自己的经验。可见，没有显现的原因要么是内化得不够成熟，要么是没有给学生提供能够表现的时空或条件，而这个适合的条件可能要经过几个月、几年或更长的时间。比如，“具有较强的组织能力”“具有拾金不昧的品格”“具备较强的适应能力”等，这些素质的展示很可能要等到学生走上社会、走上工作岗位之后。,如果没有理解“教育效果的后置性”这一重要规律，在评价领域就会引发不必要的混乱，从而导致教育行为结束之后，因未能及时看到理想的回报而心急气躁，甚至会怀疑教育方法的科学性，这对教育发展是非常不利的。,教育效果的后置性客观上要求评价应当具有动态特征，体现发展性。只有对受教育者的过程及后期表现进行跟踪评价，才能更准确地评价教育者当前的教育效果，显然，这种设想在现实操作中尚有难度。因此，如何以科学的发展观来建构一套合理有效的评价体系是我们面临的一个重要课题。,教育效果的后置性客观上要求：,1 赋予教育者足够的时间跨度。循序渐进原则符合教育的内在规律，它必然决定了教育行为的长期性，正所谓“十年树木，百年树人”。即使是智力领域中的某些显性目标的培养，也需要一定的课时来完成。教育实践表明，短时的加工不会使成绩发生明显的提升，特别是在学校中，教师个体的教学风格、教学策略所产生的效果是需要逐步被认可的，往往需要若干年的时间。作为评价者的领导层，应避免仅以几次考试成绩的高低来定性教育效果。,2 要提倡教育评价的多元化。试卷成绩的评价当然很重要，但应该明确的是，其主要是适用于显性目标的评价，而对于具有隐性特征的目标的培养效果往往是考察不及的。因此，多元化评价就显得尤为必要，这是目前我们评价中比较薄弱的环节。评价教师的教学，既要关注学生即时的学习效果，也要关注教师的教学行为是否有利于学生的身心发展。,3 建立一套评价隐性培养目标的长效机制。由于教育效果具有后置性特征，加上有全社会支持推行发展性评价的氛围，建立超越于学校范畴的长效评价机制显得必要和可行，建立贯穿于幼儿园、小学到中学、大学乃至工作岗位的一套“终身评价体系”就有了时代基础，这可能还需要督导部门的引领以及全社会的支持。同时，作为教育工作者，我们应当坚定自己的教学观，树立正确的人才观，把自己的教学行为和学生的未来发展紧密联系起来。,需要强调的是，这里所说的后置性是一种评价观。我们在倡导积极认知教育效果的后置性的同时，也不能忽视和否认有很多的教育效果具有即时性，要在教育实践中不断摸索，灵活把握教育即时性和后置性的关系，形成正确的教学观。,知晓教育效果的后置性，我们就应该坚定不移地做素质教育的实践者和倡导者。在教育过程中保持良好的心态，避免工作中的急躁情绪，避免目光短浅。只要我们真心付出了努力，就必定会有回报！哪怕是十年、二十年，也改变不了我们应有的信念。,“听力”是听、说、读、写“四会”能力之首，其排列体现了学习语言的先后顺序，也反映了学习语言时的先易后难。只有通过听，才能有语言输入，“听”是获得综合语言运用能力的基础。本文旨在对农村初中学生英语听力差的原因进行分析，主要提出了培养农村学生学习英语良好的心理素质、探索农村初中学生英语听力提高的方法和途径,一、农村初中英语听力教学的问题。,1考试制度导致对听力理解教学的忽视,由于学生学习考试的科目很多，学习任务重，压力大，他们很少安排时间进行听力训练。而人机对话考试只在九年级进行，教师只会让学生在考前做大量的强化练习，而忽视了平时的听力教学，导致了学生缺乏听力练习。又由于学生缺少长期的训练和每天一定量的时间保证，制约了听力水平的提高。,2学生自身在听力过程中遇到的诸多问题,听力理解过程也是较复杂的心理活动过程。听力理解过程也是学生对所听材料内容的联想、判断、记忆、分析、综合等的协同工作过程。在这个过程中学生自身存在这诸多的影响听力的因素。如：基本语言问题、文化背景知识问题、母语干扰的问题、听力习惯问题、心理因素的问题等等。,此外，教师的教学方式也是制约学生听力水平的原因。,二、农村初中英语听力教学应对策略,1、关注学生情感、营造氛围，培养学生良好的心态。,英语课程标准指出：“情感态度是指兴趣、动机、自信、意志和合作精神等影响学习过程和学习效果的相关因素。”积极的情感态度是英语学习成功的关键。听力是一个复杂的心理过程，心理学家告诉我们；当人的情绪处于焦虑、厌烦的状态时，大脑会一片空白，什么也听不进去。因此农村初中英语教师应着力在“关注学生情感，营造宽松、民主、和谐的教学氛围”上下功夫，在日常教学中培养学生良好的听力心理状态、帮助学生克服焦虑和畏难情绪就显得尤为重要。老师要明确告诉学生，听是学好英语的重要途径之一，要加以重视，但不能畏惧，对于较难的听力材料，只要正视它，经过持之以恒的训练是可以征服的。要时时激励学生，对学生取得的点滴进步要及时给予表扬。另外，在平时的英语教学中，教师要对学生自尊心和自信心的维护进行重视，对学习过程中学生所取得的各种进步进行及时的鼓励和肯定，让每一个学生都能够形成良好的心理素质，从而在英语听力学习中时刻充满信心。,2、既重视语言知识教学，也注重非语言障碍的灌输，为听力训练铺平道路。,语言知识是听力理解的必备条件。没有一定的语言知识，要听懂是很困难的。而学生在听力理解的过程中，主要有语言知识障碍和非语言知识障碍这两大方面的问题。语言知识的障碍包括：语音障碍语速障碍词汇障碍语法障碍。非语言障碍是指与语言知识无关的听力障碍。主要包括：心理障碍文化背景知识障碍和综合理解障碍。因此，我们必须做到：,（1）过好语音关。语音是提高听力的基础。在初中英语教学阶段教师要认真教好音标，严格把好音标关。音标是学好英语的前提，音标基础的好坏，决定了语言、语调的优劣。要使学生从一开始就打好语音基础，对提高学生的听力水平无疑会起到事半功倍之效。,（2）过好词汇关。指导学生多记单词和短语。单词和短语掌握的熟练程度直接影响到听力的理解和速度的快慢。,（3）过好语法关。语法知识是帮助我们理解英语句子的必要条件。如果没有牢固的语法基础，则不可能对听力这一闪而过的信息有好的把握。,（4）拓宽文化背景知识和进行东西方思维方式的比较。由于农村初中学生的家庭环境和对教育的态度，学生的课外知识太贫乏。因此教师要尽可能地让学生了解英语国家的文化和社会风俗习惯，历史知识、地域文化知识来扩大其知识视野，特别要对一些文化差异的现象在英汉两种语言中的不同表达，应予以高度重视，使学生达到能听出字句，就能听懂读者的意图。同时，多注意比较东西方的思维方式。比如：在中文中地点的表达习惯从大到小，而在英语中地点的表达是从小到大。,3、重视听力教学细节，培养学生听力技巧。,“授之以鱼，不如授之以渔”。正确的学习技巧是提高学习效率、发展自主学习能力的保证。在听力教学中教师要注意对学生进行听力技巧的训练。听前对内容情节进行预估；,（1）听前准备。老师应要求学生在听力训练开始前快速浏览听力试题，看看是什么题型，有些什么要求及选项的意思等。应充分利用好放录音前及中间的间歇时间，先看听力题的题干和选项，根据所给材料，分析猜测录音中可能涉及的内容，做到心中有数。这样可以使学生有目的、有重点地去听录音，从而提高解题效率。结合标题来进行听力材料的预测时有两个步骤：第一、要求学生要善于用自己所拥有的知识来把听力材料的大概内容进行一下猜测，然后，教师可以让学生把他们所猜测的内容说出来。第二、结合材料后面的练习题目进行猜测。在上两步的基础上，通过对材料后练习的快速浏览，来让学生对听力材料中的一些线索进行掌握，并结合上一步的猜测，来使学生的猜测更为准确。,（2）听中注意把握“整听”的思想。所谓“整听”就是把思想高度集中在整体理解上，整体把握对话及短文的主题，有助于学生更好地捕捉信息，推测判断。因此教师在听力训练时要告诉学生不要因某个细节或个别词语未听出而影响做下面的题，也不要一听录音就马上做题，以免因小失大，得不偿失。,（4）听后养成必须回头检查的习惯。在做完题目之后，教师要让学生通过上下文情况和自己掌握的语法知识以及一般常识来验证一下答案是否正确。另外，还应对书写上的大小写、标点符号等进行检查，做到有错改之。,4、听力训练必须贯穿于日常教学之中。,听力训练是一项长期的教学要求，听力能力的提高也绝非一朝一夕之功，也并非课文教材加一些辅助材料就能解决的，所以训练听力要与日常教学结合在一起，在课时安排上，教师应尽量做到每节课都有新的听力内容，可以是课文，可以是课后听力练习，也可以是你自己找的练习。不论是何种材料，一定要设置问题，让学生带着问题去听，有目的的去听；再次，要切实利用好与课本配套的同步听力及练习册、目标测试中的听力训练等，要坚持随着教学进度进行训练。,5、开辟丰富多彩的课外练习听力活动,听对话、课文原声录音磁带；听自己朗读课文的录音，相互比较，找出差距；定时收看电视英语小节目，于情景中培养听力；成立校园广播站，用英语播放学生熟悉的东西，好人好事，生活故事，校外见闻，力求短小精悍，浅显易懂。经常收听英文歌曲是锻炼听力的好材料。组织英语角，听故事等多形式活动。,三、结束语,总之，中学英语听力教学是一个复杂的过程，制约和影响农村中学生听力能力的因素很多，其听力技能的培养是一个长期的循序渐进的过程，学生听力水平的提高需要老师和学生共同努力。在此过程中，教师应当好学生的帮促者、管理者、引导者、心理辅导者，交流伙伴与评价者。在平时的教学中，我们教师要鼓励学生多听、多讲，激发他们听的兴趣，加强学生语言知识和文化背景知识的传授，指导学生正确有效的听的方法，培养学生良好的听力习惯。将听力技能的训练和说读写有机结合起来，采取各种积极有效的方法方式，持之以恒，相信农村中学学生听力水平的提高定会达到预期的目的。,基金资助：汉中市2013年教科研规划课题（HZJKY-311009）,四肢创伤及骨折患者病情观察要点。,蓝琼,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,令概述,四肢骨折是骨科临床常见病例,多以交通,事故、高处坠落伤、摔伤为主;,病情一般比较明确,但如果治疗和护理不,当,或病情观察不细,不仅会延误病情,严重者可引起患者肢体活动障碍、缺血性,坏死或感染,甚至造成终生残废;,因此,在护理工作中做好患肢血液循环、,伤口感染、骨折固定、患肢功能锻炼等观,察尤为重要。,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,事故发生后,出现四肢创伤或骨折,现场急救,清创、复位:非手,1.抢救生命:若发现,术复位或手术复位,病人呼吸困难、窒,2固定:外固定或内,大出血等,应立即就,地急救;,3预防及处理并发症,2防止发生出血性休,旦发生严重并发症,克,密切观察神志,如骨筋膜室综合征,生命体征的变化等,应立即做切开减压术,3.固定,制动和转,观察末梢血运及患者,生命体征等情况,急救护理观察及措施,现场急救护理措施,第四步,安全转运,第三步,简单固定,必要止痛,第二步,处理伤口,止血包扎,第一步,抢救生命,急救护理观察要点注意事项,1用软垫或软布作为衬垫保护软组织少,的部位,绷带包扎要松紧适度,以免外,固定造成皮肤压伤。,2固定后要检查患者肢体的皮温、感觉、,血运,出现包扎过紧或者肿胀的情况要,及时松解夹板。,3惠肢大动脉出血,需要用止血带,应,记录止血带使用时间。,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,患者入院后我们又需要观察哪些项目呢?,四肢创伤及骨折患者病情观察要点,患肢末梢血运情况,患肢肿胀程度,患肢末端温度,患肢末端疼痛情况,5患肢末梢感觉、运动情况,末梢血液循环的观察,骨折合并静脉的损伤,骨折合并动脉的损伤,机体自身肿胀严重,起肢血净一惠肢位图摆放的不正确,环障碍原因,小夹板、石高外园定包扎过紧,止血带的应用不合理,末梢血液循环的观察,因此,观察和防止患肢血液循环障碍是护理四肢骨,折病人的重要内容。有两个注意点:,1.皮肤颜色的观察,多与健侧比较,防止出现偏差,而误诊;,2观察皮肤颜色的指标:若动脉供血受阻,为贫血,性缺血,肢端皮肤为苍白,甲床充血实验延长,足,背动脉、桡动脉搏动减弱或消失;若静脉回流受阻,患肢为淤血性缺血,肢端皮肤呈青紫色。,末梢血液循环的观察,患肢血液循环障碍的护理,原则:预防为主,早发现早处理,刚受伤的病人及各种手法整复夹板固定、手术后石膏,固定者,实行床头交接班,进行重点观察24-48小时,静脉性淤血皮肤青紫者,抬高患肢略高于心脏水平,1015度,如位置过低起不到加强静脉回流的作用,位置过高加重缺血,外固定过紧引起肢体皮肤青紫者,应调整外固定的松,紧度,对血液循环不良的肢体,除对症治疗外,严禁,热敷、按摩、理疗,以免加重组织缺血程度,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,