肿瘤化疗病人的健康教育

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,肿瘤化疗病人的健康教育,一、化疗前,1、创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。室内要保持空气流通，光线充足；窗台上放一些花草，陶冶情操。良好的生活环境有利于身心休息，促进病友间的人际关系，增强心理治疗效果。,2、有烟酒嗜好,要戒烟,因为烟酒能加重病情,不利于健康。,一、化疗前,3、应用化疗前,需要完善各项检查,包括血常规肝肾功能等。,4、化疗前晚要保证休息,如入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药,睡前用温水泡脚,饮热牛奶,可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应。,二、化疗期间,GRAINS,VEGETABLES,FRUITS,OILS,MILK,MEAT & BEANS,1、保护静脉,化疗前应为长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背 测向内侧，左右臂交替使用，避免反复穿刺同一部位.因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢 静脉给药。如果注射部位刺痛、烧灼或水肿，则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失，静脉炎发生后可行局部热敷，按血管走行的松软膏外涂或理疗。,2、恶心呕吐,应尽量减轻思想顾虑，因精神负担重、恐惧，反而会诱发或加重胃肠道反应的出现，应逐渐养成少量多餐、细嚼慢咽的习惯，当然，虽然要争取多吃，但也不要过于勉强；尽量吃一些干的食物，并将其与汤和饮料分开。开始最好吃一点清淡流质饮食，如苹果汁、橘子汁、茶水等，避免吃过甜、过油腻、辛辣、气味难闻的食物。此外，食物不宜过热；可进冷食，以减轻气味；，可在饭前、饭后适当散步；少食多餐，可减少每次食入的量，增加次数，可减轻每次进食的负担，努力做到每次,食物尽可能花样翻新，,2、恶心呕吐,或选择喜欢吃的食物，就可起到促进食欲的作用；少吃甜食，因甜食容易产酸、产气；尽量不吃油腻、油煎的食物，因其不易消化。卧床时出现呕吐，应侧卧以防呕吐物误吸入气管，呕吐后漱口，并注意呕吐的量及性质，必要时留少量呕吐物化验检查；为保证化疗每日进食量，早餐应在晨6时前，晚餐7时后，延长给药与进食时间差，可减少反应，促进食物吸收。,3、腹痛、腹泻,出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意以下几方面：注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。如有异常情况，应留大便化难检查；应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒，不饮汽水等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，避免出现水、电解质平衡失调；保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。,4、便秘,便秘的同时常伴有食欲减退及腹胀等症状，多由进食不多、食物又过于精细而缺乏纤维素，缺少活动、麻醉剂的使用及精神紧张等多种原因引起。应注意以下内容：适当运动：在病情允许的情况下，可离床活动，如果身体状况许可，应尽可能的做一些力所能及的家务事，力争生活自理。这样不仅可增加胃肠道的蠕动，也可调节心情，分散紧张的情绪，改善生活的气氛；定时入厕：依据过去的排便习惯，即使没有便意，也应按时（或按习惯）入厕诱导排便，经验证明，此做法对预防便秘,4、便秘,有一定帮助；饮食中应停含有适量的纤维食物，如芹菜、韭菜，多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮并鼓励多饮水，尤其是晨起饮入200毫升白开水，最好是冷的，身体不适应略高温些，可有效润滑肠道；如果3天没有排便，应使用缓泻剂，可用液体石蜡30毫升口服，1日3次，还可使用开塞露；大便干涸时，可用油类行保留灌肠，以软化粪便，促进排便。,5,、口腔溃疡的预防措施,在化疗开始前，应先清除口腔内的断牙残根，因这极易引起口腔感染而引起溃疡。应吃些无刺激性的饮食。最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固体食物，也应该选择柔软的，或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。防止损伤口腔黏膜；注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花签蘸60% 的双氧水，轻轻擦洗牙齿，或者在药房出售的甘油中，滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔。可湿润并保护口腔黏膜。,5,、口腔溃疡的预防措施,认真的口腔护理和长期的均衡营养，有助于口腔溃疡的愈合；口腔溃疡疼痛，一般较剧烈，甚至影响到患者的吞咽和进食，可用2%利多卡因喷雾，或制成混悬液含漱；禁忌烟、酒的刺激；如果口腔黏膜出现白斑，说明有霉菌感染，大多是长期应用抗生素的结果，在停止使用抗生素的同时，口腔可含漱3%-6%的苏打水，并按照医嘱口腔内应用抗霉菌的药物。,6、吞咽困难,化疗药物刺激咽喉部或食管部的黏膜引起发炎肿胀，或食道有机械性梗阻，支配吞咽功能的神经肌肉麻痹等，都可造成吞咽困难，这不仅带来较大的痛苦，而且还影响到营养的摄入。应注意以下内容：（1）根据患梗阻的病因及程度，采用不同的饮食措施。如果吞咽困难并不严重，可少量多餐，如愿意吃固体食物，应选择软食或煮烂的食物为好，还可以把食物切成小块，再用足够的肉汤或牛奶等泡湿，吃起来也较方便。如果需要吃清淡食物，,6、吞咽困难,可选择半流质食或软食。如大米粥、小米粥、麦片粥、煮鸡蛋、茶叶蛋、卧鸡蛋、清蒸瘦肉、煮烂的鱼、虾、禽肉、菜泥、土豆泥、豆腐等，还可加面包、蛋糕、软挂面、软米饭等。水果可选择较软的，如香蕉水果罐头或煮烂的水果。从食物品种选择上，要求高蛋白、高热量和富含维生素的食品。本人可吞咽时，不要进全流质饮食，因为液体很容易误入气管，引起呛咳，而选用以上所列举的稠质的食品及牛奶、冰淇淋等混合饮料更利于吞咽。,6、吞咽困难,（2）保持口腔、食管清洁。每日除晨、晚间刷牙或进行口腔护理外，每次饭后都应漱口，饮水冲洗食管，慢慢小口吞咽，避免呛咳。饭前服些蜂蜜，可利于吞咽。必要时可将食物研磨后食用，既有利于吞咽，保证营养的需要。（3）进食时，应取坐位并坐直，咀嚼食物时，细嚼慢咽，不必着急，其他人不可催促患者，饭凉时可再加温。口腔溃疡的各项护理内容应参考上述口腔溃疡护理。在整个化疗的进程中，没有合理足够的营养保证，将不能顺利实施治疗计划。因而，无论在医院或在家，饮食护理都不可忽视。,6、吞咽困难,选择食物的原则是：高热量、高维生素、低脂肪的清淡饮食。注意增加品味，如甜、酸等可刺激食欲，减少化疗所致的恶心、呕吐、食欲不振。,一般常食作：番茄炒鸡蛋、山楂炖瘦肉、黄芪羊肉汤及虫草烧牛肉等。还有鲜蜂王浆、木耳、猴头、鸡肫等食品，既补气又健血又健脾胃，减少反应，提高警惕疗效。但要忌腥味。,7、脱发,头发大量脱落是可逆性反应，化疗结束后头发可再生，化疗前头颅置冰帽或一严紧的充 气止血带，用药结束后10min除去此带，采取这种措施可减轻脱发。的心理反应，化疗时，身体的某些变化是暂时的，以后会慢慢恢复。可戴假发以掩饰头缺失，多参加社交活动。,8、泌尿系统,水化能保证药物快速从体内排出，应多次饮水，保证每日入量在3000ml以上，尿量在2000ml以上，观察有无膀胱刺激症状，如尿急、尿频、尿痛等。,9、,骨髓抑制及护理,定时行血细胞计数和骨髓检查，当白细胞低于4000/mm3，血小板计数下降至100000/mm3时， 停止化疗外，应予以保护性隔离，并采取预防并发症的措施：（1）保持空气清新 、整洁的环境，绝对禁止病人与传染性相接触，防止交叉感染，预防呼吸道感染；（2）观察有无出血倾向 ，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。保持室内适宜的温度及湿度，鼻粘 膜 和口唇部可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼5 min，严防利器损伤皮肤。,10、某些药物可影响生育，导致畸胎,在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。,12、心理护理。,保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。,13、,心理松弛训练，渐进性肌肉放松,（,1）首先学会体验肌肉紧张和肌肉松弛的感觉，使己处于舒适体位，并深而慢地呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后缓慢呼气同时放松全身。如此反复几次，直到完全安静下来。,（2）逐一收紧、放松身体各处的大肌肉群。先从手部开始，依次训练前臂、二头肌、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。在每进行一块肌群的收紧和放松的同时体验紧张和松弛的感觉。,（3）在护士的指导下，经过反复训练直至可以在任何情况下能反射性地使自己放松。,三、出院指导,（1）充分休息和睡眠，保持情绪稳定、乐观，根据体力情况逐渐增加活动量，以不疲劳为宜，以增强体质。,（2）食欲恢复后，应加强营养，进食高蛋白（瘦肉、鱼、蛋、牛奶、豆类）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化食物，品种多样，以求营养全面。,（3）继续服用升白细胞药物，一周后复查血常规，有异常及时与医生联系或来本院肿瘤专科门诊。,三、出院指导,（4）养成良好生活习惯，尽量少去公共场所，避免与上呼吸道感染者接触，以防感染。,（5）遵医嘱定期复诊或有异常情况及时来院就诊。,