新生儿缺氧缺血性脑病-课件

,单击此处编辑母版标题样式,PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,1,PPT课件,定义,由于各种围产期因素引起缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。,新生儿缺氧缺血性脑病,2,PPT课件,病因,所有引起,窒息的原因,均可导致本病。,1,、母亲因素,2,、胎盘、脐带异常,3,、分娩用药,4,、产程延长,5,、,新生儿本身呼吸、循环、,CNS,疾病,新生儿缺氧缺血性脑病,3,PPT课件,发病机制,一脑血流（,CBF,）,改变,正常足月儿,CBF,50,60ml/min/100g,，,CBF,恒定；若,CBF,20ml/min/100g,脑损害,新生儿缺氧缺血性脑病,4,PPT课件,二脑代谢改变,*,缺,O,2,无氧糖酵解增加，低血糖、代酸，,ATP,产生不足,*,ATP减少，,Na,+,、,Ca,2+,泵功能减弱，,Na,+,、,Ca,2+,内流,*,血流再灌注时产生氧自由基,*,兴奋性氨基酸在CSF增多，,Na,、,Ca,2,内，阻断线粒体氧化磷酸化,新生儿缺氧缺血性脑病,5,PPT课件,三神经病理学改变,足月儿：皮质梗死、深部灰质核坏死 早产儿：脑室周围及脑室内出血，白质病 变,新生儿缺氧缺血性脑病,6,PPT课件,临床表现,临床分为：,轻度,：,24h,内症状最明显，过度兴奋，无惊厥发作，脑电图正常,。,新生儿缺氧缺血性脑病,7,PPT课件,中度,24h-72h,内症状最明显，,有意识障碍，约,50%,出现惊厥，表现 生后,48,72h,是关键 恢复 进一步恶化,:,前囟紧张、昏迷,新生儿缺氧缺血性脑病,8,PPT课件,重度,生后即处于浅昏迷或昏迷状态。呼吸不规则 生后,12h,内出现惊厥，肌张力明显降低，呼吸暂停等脑干症状，囟门膨隆，多在一周内死亡，存活者处于浅 昏迷状态，有严重的神经系统后遗症。,新生儿缺氧缺血性脑病,9,PPT课件,预后,轻、中度：,5,天恢复，预后较好 中度,7,d，或重度者预后差,新生儿缺氧缺血性脑病,10,PPT课件,诊断,临床表现,l,有围产期窒息史：重度,1,分 钟,3 5,分钟,6 10,分 钟后出现自主呼吸,l,生后,12h,内出现神经系统症状：意识、肌张力、反射、惊厥,新生儿缺氧缺血性脑病,11,PPT课件,诊断,影像：头颅超声,l,脑室变窄或消失,l侧,脑室周围或脑实质见高回声区,新生儿缺氧缺血性脑病,12,PPT课件,新生儿缺氧缺血性脑病,诊断,影像：头颅,CT,，分四级,正常,斑点状，局部密度降低，分布在,2,个脑叶,弥漫状,2,个以上区域密度降低,全脑,13,PPT课件,治疗,原则,1.,尽量争取早治,2.,采取综合措施,3.,治疗及时、细心,4.,保证足够疗程,5.,建立治疗信心,新生儿缺氧缺血性脑病,14,PPT课件,治疗,早期,：保证内环境稳定，积极控制各种 神经系统症状。,1.,维持良好通气，保持酸碱平衡,2.,维持足够的血流灌注,3.,维持血糖在正常高限,4.,控制惊厥,5.,降低颅内压,6.,消除脑干症状,新生儿缺氧缺血性脑病,15,PPT课件,中期,：改善脑血流，促进神经细胞代谢，恢复神经组织功能。,1.,药物治疗,2.,高压氧治疗,3.,保证热卡供应,后期,：坚持继续治疗，加强功能训练，减少后遗症。,新生儿缺氧缺血性脑病,16,PPT课件,17,PPT课件,