脑卒中后家庭康复指导

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,脑卒中后家庭康复指导,脑卒中：又称中风或脑血管意外是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑血管疾病是由各种血管性病因引起的脑部疾病的总称。,类编码 疾病名称,430,蛛网膜下腔出血,431,脑内出血,432,其他（未指明）颅内出血,434,脑动脉闭塞,434.0,脑血栓形成,434.1,脑栓塞,434.9,（未指明的）脑梗塞,435,暂时性脑缺血发作,436,急性难定的脑血管病,437,其他脑血管病,438,脑血管病后遗影响,脑卒中,脑卒中发病后,第 一 天,三 周 内,三 周 后,5,年存活率,约有,10,20,患者死亡；,约有,1/4,1/3,患者死亡；,死亡速率减慢；,约,80,。,存活时间,家庭康复治疗,家庭康复是社区康复的一种重要形式，家庭康复需要家属参与、家庭支持，社会支持能提高脑卒中偏瘫患者的生活质量。,家庭康复治疗,80%,卒中存活者都在家中由家属照料，而大多数家庭照顾者对脑卒中疾病的知识掌握不够，尤其是,康复训练方法、预防复发及并发症、心理干预等方面的知识严重缺乏，导致脑卒中偏瘫患者的家庭康复护理只停留在一般生活照料上，心理、生理功能未得到很好的恢复，甚至出现偏差，严重影响了脑卒中偏瘫患者的康复效果。不仅影响其自身生活质量，也给家庭和社会带来沉重的负担,。,脑卒中后家庭康复指导,功能康复指导；,生活指导；,皮肤护理指导；,呼吸道护理指导；,语言功能锻炼指导；,心理支持；,预防再复发指导。,根据患者家庭有限的条件，如椅子、转椅、床栏、墙围、小推车、拐杖等进行辅助和保护；,肢体功能锻炼宜早进行，循序渐进、持之以恒，逐渐增加活动量。早期练习有关的动作有促进大脑可塑性的功能，防止继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触；,研究发现,95,的患者,70%,的功能在发病后,12.5,周内恢复，,80,的患者,ADL,能力在发病,6,周内最大限度改善,科学的康复治疗在改善与恢复功能方面远比自然恢复要好得多。,通过适当的运动，可保持肌肉的生理长度和张力，保持关节的活动度。,运动时动作要缓慢、均匀，每次各方向活动,3,5,遍。,翻身训练：,坐起训练：翻身至侧卧位，家人扶住患者双肩，同时患者用健侧肘撑起身,坐位平衡训练：刚开始时患者可取,20,30,度坐位，随着能力的增强逐渐增加角度。,站起训练：双足着地、双手交义、双上肢向前充分伸展，身体前倾，当双肩向前超过双膝时，伸展膝关节站起,行走训练：起初时可在家人扶持下行走，逐渐过渡，到独立行走,此类疾病患者由于长期卧床，忧思少动，可有便秘的发生。应供给富含维生素的蔬菜、蜂蜜、新鲜的水果等。如果发生便秘，可用开塞露，必要时口服石蜡油，也可番茄叶茶饮进行缓泻。,另外，脑出血的患者多数合 应激性溃疡。饮食应注意清淡、无刺激、避免暴饮暴食及进食过硬的食物。注意休息，不要过于劳累,偏瘫患者由于肢体运动受限，局部易受压，发生血液循环障碍而导致压疮；,勤翻身，保持皮肤干燥清洁，预防皮肤压疮形成,更换体位时禁忌生推、生拉、生拖等，以防肌肉拉伤，,对温度、痛觉感觉不敏感者，防止烫伤。,卧床注意事项,长期卧床患者每,2,小时翻身一次，,使用正确的翻身方法,身体使用,30,度倾斜,避免,90,度侧卧,坐位注意事项,坐位每小时更换一次体位,高危病人避免直接坐在椅子上和轮椅上,保持良好体位，大腿保持中立位,避免伤口受压,如果自己能移动体位应,15,分钟抬空身体一次,如果轮椅上不能转换体位应转移到床上定时改变体位,患者房问应定时开窗通风，每日两次，以保持房问空气流通。,定时进行翻身拍背，以利于痰液排出。有条件的患者房间应定期空气消毒，以防细菌滋生。,饭后应刷牙或用盐水清洗口腔，防止口腔细菌生长而发生逆行性肺部感染。,根据患者听、说、读、写等的障碍程度，采取相应的发声、看图、书写、手势等训练指导，由简到繁、循序渐进；,在进行口语训练时，应从简单发音开始逐渐过渡到字、词、句的发音；,理解训练：把,5,l0,张图片放在桌上，逐一说出名称让患者指认；,命名训练：逐一出示图片，患者呼出名字，可给予词头音或口形提示；,言语表达训练：出示一张情景图，让病人以尽量多的语言说出同的内容；,阅读训练：可从单词开始，然后逐渐过渡到短语、句子、文章；,执行指令训练：给出一个指令，让患者做出相应的活动。,非理性概念：,为什么是我的病，我绝对不该得,我永远是废人了,不能工作了，家人朋友嫌弃我,我这样没脸见人了,这样活着，还不如死了好,脑卒中后抑郁发生率为,23,76,，平均约为,50,，,多发生在急性期，,3,个月内发病率,25%,半数在卒中,6,个月左右发病,抑郁高峰期,卒中两年内,抑郁高危期,脑卒中后焦虑的发生率国外报道为,26,9,-28,，国内甚至高达,62,79,；,脑卒中后出现抑郁和焦虑：是对躯体功能障碍后异常的负性情绪反应，是卒中后最常见的情感障碍。,卒中后抑郁：情绪悲伤失落；兴趣减退，睡眠障碍，体重减轻，相死有自杀念头，对过去的事后悔，自责。,卒中后焦虑：恐惧紧张不安；坐卧不安，心神不宁，怕死，对将来过分担心，,通常两种心理疾病共有，而且常常被医生家人忽视。,脑卒中患者心理阶段：,否认期，抑郁期，反对独立期，适应期,大多数病人并不按顺序经过以上各期，作为家人要多鼓励，多支持，多安慰。了解卒中后患者心理变换过程，及时发现及时向心理医生求助避免悲剧的发生。,脑组织处在恢复期，出血逐渐吸收，,血管脆性大,，所以应使患者保持心态平衡，心情稳定，各种恶性刺激，均会产生不良后果；,保持大小便通畅，防止,用力排便,时引起颅内压增高而导致血管破裂再出血,每日测量血压，保持血压在正常范围内，避免劳累过度以及跌倒外伤等。忌高胆固醇、高脂肪饮食，忌烟洒；,有文献报道，糖尿病、高血压、高血脂、心脏病、慢性支气管炎等疾病再发脑卒中的几率高,4,5,倍,患者及家属对脑卒中康复的,认识存在许多误区,：,过度保护；,错过康复的最佳时机；,忽视肢体功能位置摆放；,作业疗法中忽视患肢的训练；,不科学的训练方法；,忽视感觉功能康复；,忽视心理康复；,只重视药物治疗；,关于药物治疗的误区。,正确学好每一个动作,锻炼强度负荷要事宜，切勿过度锻炼,合理安排锻炼项目,做好防护准备活动,按时规律锻炼,全面锻炼发展,做好康复锻炼记录,康复与治疗并进,谢谢！,