留置胃管与胃肠减压术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,插胃管与胃肠减压术,安康市人民医院,马文,插胃管与胃肠减压,胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积,聚于胃肠道内的气体及液体吸出,对胃肠,梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程,度,对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物,经破口继续漏入腹腔,并有利于胃肠吻合,术后吻合的愈合。因此适用范围很广,常,用于急性胃扩张,肠梗阻,胃肠穿孔修补,或部分切除术,以及胆道或胰腺手术后,适应症1,术前准备,腹部手术,特别是胃肠手术,术前、术中持,续胃肠减压,可防止胃肠膨胀,有利于视野的显,露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎,也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗,术前留置较粗的鼻胃管,每天以温生理盐水洗胃,连续3d,直到洗出液澄清,以减轻胃粘膜水肿;,术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈,合,适应症2,治疗作用有效的胃肠减压对单纯性肠,梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目,的,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和,液体,从而减轻腹胀、降低肠腔压力,减,少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血运;,也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗;,适应症3,胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌,注去甲肾上腺素的冰生理盐水,使血管收,缩达到止血的目的;禁食和胃肠减压是治,疗急性胰腺炎的重要措施,一般为23周,通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素,促胰酶素的分泌,减少胰腺外分泌,并减,轻胃潴留和腹胀;胃肠减压也是治疗急腹,症的重要手段之,适应症4,可减少胃肠液积聚,减少消化液自穿孔部,位漏出,减轻腹胀,改善胃肠道供血,有,利于胃肠蠕动的恢复,亦有利于麻醉和手,术的安全;胃肠减压还可用于急性胃扩张、,胃岀血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中,型手术,尤其是作消化道吻合术者,可减,轻胃肠道的张力,防止胃过度膨胀,减轻,吻合口张力,促进吻合口的愈合。,适应症5,给药在许多急腹症的非手术治疗或观,察过程中,可通过胃肠减压管向胃肠道灌,注中药;同时在腹胀严重频繁呕吐时,胃,肠减压可促进胃肠排空,有利于内服药物,的输注吸收。,适应证(总结),胃肠减压( decompression,食道影像学检查( radiological examination),鼻饲( nasogastric gavage),洗胃( gastrolavage),胃液分析(,gastric analysis,肠内营养,禁忌证,已知食道异常的患者(灼伤、憩室、狭窄),累及颅底的上颌骨骨折,严重而未能控制的凝血功能障碍,严重食管胃底静脉曲张,丧失气道自我保护能力的患者,严重心脏疾患未稳定者,应用解剖,鼻腔,上颌中切牙,口咽,第一窄,食管,25cm,第二狭,40cm,弟三狭窄,