医学鼻腔多结构同期手术在慢性鼻窦炎中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鼻腔解剖异常及其多结构同期手术在慢性鼻窦炎中的应用,全国慢性鼻窦炎发病率高达,87.3%,，,占耳鼻喉科初诊病人,13.1%,。,流涕,头痛,鼻塞,慢性鼻窦炎对生活质量的影响,正常的鼻腔粘膜的生理功能,鼻粘膜黏液纤毛系统,杯状细胞及浆黏液细胞产生的分泌液在上皮外表形成双层结构的黏液毡，纤毛运动使凝胶层不断运动,正常人鼻纤毛摆动频率每分钟7001200次，传输速率为每分钟711mm。,窦口鼻道复合体,Hallers气房,钩突,中鼻甲,下鼻甲,鼻中隔,鼻腔结构异常,鼻中隔偏曲,中鼻甲气化、反向偏曲,钩突内偏、肥大,下鼻甲肥大,较大的Hallers气房,慢性鼻窦炎,窦口鼻道复合体的堵塞,鼻中隔偏曲,高位弯曲压迫中鼻甲,同侧,中鼻道、嗅沟引流障碍,阻塞性鼻窦炎,对侧中、下鼻甲增生,鼻中隔偏曲,鼻中隔偏曲,中鼻甲受压,鼻中隔嵴突突向中鼻道,中鼻甲,中鼻甲过度气化、反向弯曲,中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞,鼻窦炎发生,泡状中鼻甲,泡状中鼻甲，导致中鼻道狭窄,处理原那么：获得宽敞的中鼻道和嗅裂,处理方法：骨折，切除局部游离缘粘膜，向内侧复位,钩突解剖变异：,钩突内偏、肥大,导致中鼻道狭窄，引流障碍,钩 突,钩突的处理,单纯上颌窦病变只切除钩突尾端,额窦病变必须切除伸入额窦内的钩突骨质,下鼻甲,下鼻甲肥大,直接影响鼻通气,间接影响窦通气,下鼻甲局部切除术,骨质肥厚骨质局部切除、外移,粘膜肥厚切开粘膜，复位黏膜瓣,较大的Haller,s,气房,Haller A,1708-1777.生于德国波恩，著名的解剖学、生理学家，内科医生。首次发现上颌窦口后面独立的气房，被命名为：,Hallers气房,。,Hallers气房,80年代末 广州 中山大学 许 庚教授,北京 同仁医院 韩德民教授,先后将该技术引入国内并在国内广泛开展,我国鼻内镜现状,鼻内窥镜优点,鼻内窥镜导光性强、角度大、视野广，可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位，如各个鼻窦开口，各个沟、鼻窦内部的隐蔽狭窄处及鼻咽部的细微病变。,鼻窦内窥镜器械,多结构同期手术,鼻中隔偏曲,中鼻甲气化、反向偏曲,钩突内偏、肥大,下鼻甲肥大,Hallers气房,改善了总鼻道的通气引流,去除了中鼻道的堵塞情况,各结构间都保证一定的距离，减少了鼻腔黏连的时机,多结构同期手术的优势,通过修正鼻腔的结构改善了鼻窦和总鼻道的通畅引流，减少了术后复发的时机，缩短了病程。,鼻腔解剖异常临床观察,临床疗效,临床观察78例,对鼻中隔/下鼻甲处理45例 58%,与早期手术病例比较,统计手术后效果：鼻腔通气改善程度,中鼻甲形态学转归,术腔上皮化过程,前者优于后者,前 景,鼻腔多结构同期手术使屡次手术一次解决，降低了鼻窦炎的复发率。,谢谢！,多种,肺炎,细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，假设呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反响使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，涉及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。,编辑本段临床表现,多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。,一寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达3940，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,:/,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,