气管插管的目的及护理

单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,气管插管的目的及护理,一、气管插管的目的,（,1,）保持呼吸道通畅，提供通畅可靠的气,道，防止返流，便于引流和观察。,（,2,）便于通气改善自主通气，减少无效,腔，降低气道阻力，便于给氧和人工,通气。,二、气管插管的护理,1,、保持气道插管位置固定，用胶布和寸带双固,定，防止移位和脱出，寸带固定不宜过紧，,以防管腔变形，定时测量气管插管与门齿间,距离并记录。,2,、质地较软地气管导管要与硬牙垫一起固定，,防止扭曲，打折，防止病人初醒或并发精神,症状时咬闭导管，每日更换牙垫一次。,3,、保持气管导管通畅，及时清除气道分泌物，,痰液粘出时每,4,小时雾化吸入一次或气管内湿,化吸痰,。,二、气管插管的护理,4,、随时了解气管导管的位置（,X,线、听呼吸音）,发现异常及时处理。,5,、拔管的程序及护理：,（,1,）病人神志清楚，呛咳反射存在，咳痰有力即,可拔出气管导管。,（,2,）拔管前向病人做好解释工作，备好面罩，湿,化液、输氧管。,（,3,）吸除口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用皮,球加压给氧,1,至,2,分钟。,（,4,）解除固定气管导管的寸带和胶布，松气囊，,置吸痰管达气管导管最深处边拔边吸痰，拔,管后立即给予面罩吸氧。,二、气管插管的护理,6,、拔管后的护理：,（,1,）观察病人有无鼻翼扇动，呼吸浅快，,唇甲紫绀，心率加快等缺氧及呼吸困难,的临床表现，严重喉头水肿者除静脉用,激素外，雾化液中也用地塞米松，仍无,缓解者应行再插管。,（,2,）拔管后,30,分钟复查动脉血气。,三、气管插管时常犯的错误,1,、事前准备不足，未做好插管前的评估。,2,、缺乏团队合作。,3,、插管后给氧不足。,4,、未上心电监护。,5,、躁动患者未给予镇定剂，肌肉麻痹剂。,6,、插管过程中造成伤害。,四、气管插管术后护理,1,、气管插管的固定（同前）,2,、保持气管导管通畅：及时吸出口腔及气,管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口,腔、气管、吸痰管要严格分开，吸痰时,及吸痰管不易超过气管内径的,1/2,至,2/3,，以免堵塞气道，每次吸痰做到一,次一管一手套，吸痰管在气道内停留少,于,15,秒,。,四、气管插管术后护理,3,、保持气道内湿润：吸氧浓度不可过大，一般,以,1-2,升,/,分为宜，吸氧针头插入气管导管内,一半，痰液粘稠时行雾化或滴湿化液，滴湿,化液时成人,3-5ml/,次，小儿,0.5-1ml/,次，总量成人不超过,250ml/,天，小儿不超,过,100ml/,天。,4,、经口气管插管，插管到门齿的距离成人为,22-24cm,，小儿为,12+,厘米,