肺功能简单解读

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,PART,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,COMPANY,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童肺功能结果判读（简版）,儿科门诊,肺功能检查的目的,早期检出肺、呼吸道病变。,鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。,评估肺部疾病的病情严重程度及预后。,评定药物或其它治疗方法的疗效。,危重病人的监护,健康体检等。,肺功能检查的适应症,反复咳嗽或伴有喘息；,咳嗽持续,2-3,周以上，抗生素治疗无效；,反复“感冒”发展到下呼吸道，持续,10,天以上；,哮喘患儿病情评估；,急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；,婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别；,其他呼吸系统疾病。,肺功能检查的选择,因为不同年龄儿童的肺容积、气道管径、阻力、呼吸系统顺应性、弥散功能等均不同，所以掌握其规律尤其重要。,但儿童年龄越小、越不能很好配合，且肺容积小、气体流量低，对仪器的要求很高对不同年龄段的儿童一定要区别对待，需要有不同的检测方式,3,岁以下儿童，可行,婴幼儿潮气呼吸,肺功能；,3-5,岁儿童，可选择,脉冲振荡,肺功能；,6,岁以上儿童，可选择,通气肺功能检测,+,脉冲振荡,检测,肺功能检查前准备及注意事项,婴幼儿潮气呼吸肺功能,检查前准备：,一般在进食 30 min 后进行，以防止胃食管反流,清除鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅。,准备好镇静剂,镇静剂通常为,10%,水合氯醛（,0.3-0.5ml/kg,最大量不超过,1ml/kg,）,所有肺功能项目,检查前,停药情况,：,吸入型短效,受体激动剂,8,；,口服短效,受体激动剂或氨茶碱,12,；,短效胆碱能受体拮抗剂,24,；,口服白三烯受体拮抗剂,48,；,长效或缓释型,受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用,24-48h,临床大夫最想了解什么,报告的意义是什么？,报告带给的临床提示？,如何读懂报告？,报告解读,主要涉及病变的性质、类型、严重程度的评价,依肺通气功能损害的性质分为阻塞性、限制性、混合性通气障碍,通气功能障碍：病理基础,阻塞性,:,气道阻塞或狭窄引起的气体流量,(,流速,),下降,气管与支气管疾患,气管肿瘤、狭窄,支气管哮喘,慢性阻塞性肺病,闭塞性细支气管炎,限制性,:,肺容积受损引起的肺容量减少，不伴随气体流量的下降,肺间质疾患,:,间质性肺炎、肺纤维化、肺水肿,肺占位性病变与肺切除：肺肿瘤、肺囊肿、肺不张、大叶性,/,节段性肺炎,胸膜疾患：胸腔积液、血胸、气胸,胸壁疾患：漏斗形、鸡胸、脊柱后侧凸,其它：肥胖、腹水、神经肌肉疾患,混合性,婴幼儿潮气呼吸肺功能,阻塞性病变判断标准,（在肺功能报告中主要看以下几项结果）,：,TPTEF/TE,、,VPEF/VE,实测值：,28%,以下为异常,23%-27%,：轻度下降,15%-22%,：中度下降,15%,：重度下降,限制性病变判断标准,（在肺功能报告中主要看以下几项结果）,：,VT/Kg,6ml/kg,混合性病变判断标准,同时存在阻塞及限制性病变,潮气量（,VT/Kg,）下降，呼气延长，,TPTEF/TE,、,VPEF/VE,下降,通气肺功能检测,阻塞性通气功能障碍,（在肺功能报告中主要看以下几项结果）,：,FEV,1,FVC,实测值占预计值的,92,以下为异常；,或,FEV,1,FVC,实测值占预计值的,92,以上，但,FEV,1,实测值占预计值,80,为异常,60,-79,：,轻度下降,40,-59,：,中度下降,39,：,重度下降,限制性病变判断标准,（在肺功能报告中主要看以下几项结果）,：,FVC,实测值占预计值的,80,以下为异常,60,-79,：,轻度下降,40,-59,：,中度下降,39,：,重度下降,混合性通气障碍,：,兼有阻塞性及限制性二种表现，FEV1、FVC和FEV1%FVC均下降，且FEV1降低更明显,脉冲振荡肺功能,目前多数医院采用的正常值为：,5,120,预计值；,20,120,预计值；,5,预计值,-0.2KPa,（,L,s,）；,Fres,预计值,+10Hz,阻塞性通气功能障碍,当中心呼吸道阻塞时，,5,、,20,等全频段均匀抬高；,周边呼吸道阻塞时，低频时值明显增高，随频率增加值逐渐下降，即,5,明 显增高，,20,无明显变化，表现出频率依赖性。,限制性通气功能障碍,5,绝对值增大，,Fres,后移非常明显，而,5,、,20,基本正常，提示病变以肺顺应性减低为主，是限制性通气功能障碍的主要特征。,