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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老年人房颤抗凝治疗幻灯片资料,46、寓形宇内复几时,曷不委心任去留。,47、采菊东篱下,悠然见南山。,48、啸傲东轩下,聊复得此生。,49、勤学如春起之苗,不见其增,日有所长。,50、环堵萧然,不蔽风日;短褐穿结,箪瓢屡空,晏如也。,老年人房颤抗凝治疗幻灯片资料老年人房颤抗凝治疗幻灯片资料46、寓形宇内复几时,曷不委心任去留。,47、采菊东篱下,悠然见南山。,48、啸傲东轩下,聊复得此生。,49、勤学如春起之苗,不见其增,日有所长。,50、环堵萧然,不蔽风日;短褐穿结,箪瓢屡空,晏如也。老年人房颤抗治疗,中南大学湘雅三医院袁洪,提纲,、老年人房颤的流行病学资料,大规模临床试验的证据分析,老年人房颤抗凝治疗的指南,随着新一轮教育课程改革的不断深化,教育观念在不断变革,教育模式在不断更新,教学方法在不断变化。作业作为教学的基本环节之一,是课堂教学的有效延伸和补充。它是教师了解教学目标的落实情况以及学生知识和技能掌握情况的重要途径,是学生课外学习的重要手段,对学生的学习起着诊断、巩固的作用,同时又为教师反思教学、改进教学策略和方法提供了一定的依据和信息。美国学者哈里斯?库帕曾经指出:首先,作业对学习内容的记忆和理解具有直接的作用;其次,作业能提高学习技能,改善学生对学习的态度,让学生明白学习是没有地点限制的。此外,作业能培养学生的独立性和责任心,具有培养非智力因素的优势。最后,作业还可以使家长参与学校教育和管理的过程。,一、概念定义,所谓创新性和实践性作业,就是优化英语作业设计,是指改变过去阻碍学生个性发展和潜能发挥的传统的作业模式,使学生从过去机械地抄写,烦琐重复的和脱离实际的书面练习中摆脱出来。使英语作业的内容由偏重书本转向重视应用,体现个性化、社会化和生活化。作业的形式由单一化转向多元化,强调开放性、探究性和合作性;作?I的完成方式由独立完成趋向于协同合作,追求多感官、多角度。实践性作业的优化设计应着眼于学生的发展,努力实现课内外联系、校内外沟通、学科间融合,让英语作业成为培养和发展学生能力的一座桥梁,从而优化英语学习的环境,培养学生的思维能力和创新能力。因此,笔者尽力设计形式多样的实践性作业,让学生在活动中学习,在实践中体验,真正成为英语学习的主动探索者。将英语实践性作业的内容和形式与其他学科的学习活动相结合,从而培养学生运用英语知识解决实际问题的能力。,二、创新性和实践性作业设计的原则,1.趣味性原则,趣味性原则要求老师理解学生群体的普遍特点,根据他们感兴趣的事物来编写题目。我们都知道初中生正处于逆反心理强烈的阶段,所以老师要顺着学生的思想,根据他们的爱好编写题目,比如一般学生都有偶像,都会追星,老师可以布置学生写一篇关于他们喜爱的明星的作文,激发学生的兴趣,让学生跃跃欲试,信手拈来。其次,教师也可以布置一些脑筋急转弯等娱乐性较强的题目,比如“What starts with E,ends with E and only has one letter?”“An envelope.”这就是一个趣味性强的问题,可以考查学生对英语单词的掌握能力,提高英语作业的有效性。,2.生活化原则,生活原则也就是题目要来自于生活,在生活中汲取灵感,设计出与学生的经历有关的题目,且要选取普遍存在的现象,切不可只是发生在少数学生身上的例子,得不到全班学生的认可,信息不对称,作业的效果也会大打折扣。在现实教学中,教师可以要求学生写一篇如何利用压岁钱的文章,每个学生在过年都会获得压岁钱,话题与学生联系紧密,而且这的确是一个值得思考的问题,不仅让学生的英语写作得到提高,也让他们学会规划利用零花钱。,3.开放性原则,开放性最显著的特点就是没有固定的答案,无疑学生都是有害怕犯错或者做错的心理的,所以老师要提高学生做作业的积极性,就应该设计一些开放性的题目,没有对与错,让学生大胆地写,表露内心真正的想法。在这方面,老师可以布置的题目有很多,但是要结合课本知识,联系实际,比如老师布置给学生的作业可以是“What do you want to be in the future?please tell me why.”学生可能会写“teacher”“ploice”等,这些都是正确的,而且也防止了作业的抄袭,让学生不得不认真对待作业。,4.多元化原则,多元化提倡作业的多样性,不仅仅是书面的作业,可以是朗读,可以是背诵,也可以是阅读,只要是有效的形式都一一可行。比如,老师可以布置学生回家看一部电影,然后写观后感,视频是很有效地激发学生学习兴趣的手段之一,在电影中学习,可以提高学生主动性。老师也可以布置学生学会一首英语歌曲,注重语音和语调,提高英语口语能力。在充裕的时间下,老师还可以布置小组作业,让学生课后编排歌舞剧,老师课堂检查。其实,作业的设计可以是多种形式的,老师要积极利用新媒体,拓展资源,达到作业设计的多元化目的。,总之,虽然新课改和素质教育的推广对于英语教学有着不小的推动作用,但是英语自身的创新性和实践性作业设计仍旧有着种种问题,这不利于初中英语教学的长久发展,需要广大教师通力合作,促进实践性作业的设计日趋完善。,新课改条件下,我国的小学教育正逐步成为其中一个被全社会重视的热门话题,由于小学阶段正是一个人的教育生涯中的启蒙阶段,所以其重要性也不言而喻。因此,在新课改的教育改革中,如何与时俱进、全方位地实施对小学教育体系的改进与完善,也正是我们将要讨论的重点话题。本文也将着重讨论创新模式下对小学语文课堂教学的探究。首先,我们应明确新课改下小学教育的教育理念以及发现常见的一些误区。其中,在针对小学语文的课堂教学中最为普遍的一个误区就是在小学语文的教学和学习中的众多内容中更为看重的是对于记忆与技能的锻炼与培训,更倾向于让孩子们机械的学习和记忆更多的知识,从而在一定程度上忽略了对素质的培养。这一现象也与我国对于小学教育内容所倡导的“德智体美劳”全面发展的基本方针有失偏颇。而义务教育语文课程标准也明确指出:“在语文学习过程中发展学生的个性,培养合作精神,培养学生主动进行探究性学习,在实践中学习、运用语文的能力,逐步形成积极的人生态度和正确的价值观。”随着新课程改革的不断深入,对于小学语文的课堂教学更应该打破以往的我国传统的教学模式,敢于大胆探索和尝试新的模式。这种对创新型模式的追求并不是意味着对传统小学语文教学模式的否定和批判,因为在不同的时期对于小学语文的教学模式有着不同的理解和认识,广大教育工作者应该学会从以往的教学模式中汲取宝贵的经验和长处,用以改善和提高符合当下时代要求的小学语文的教学模式,这才是对创新模式下小学语文教学模式探索的真谛。,首先,应转变传统的教学思维模式,明确师生角色关系。老师们应该明确一点,那就是在小学语文的课堂教学过程中,真正的主体应该是学生而不是老师。作为传统教学模式中根深蒂固的一个思维定式,这种想法也长期束缚了学生在学习过程中的主体性。例如,根据以往的教学模式,老师只是单纯的按照备课内容向学生们讲授教材上相应的知识,而由于语文这门学科自身独有的一大特点就是偏向于背诵和记忆,而这一过程也往往是最为枯燥乏味的,而小学生由于年龄普遍偏低,心智尚未成熟,对于这种枯燥的学习内容常常会产生抵触甚至是厌恶的情绪,这一现象在实际的小学语文课堂教学中也极为普遍。针对这一现象,老师就应该充分的发挥其引导的作用。老师可以将教材中比较相似或者相关的内容集中在一起,在课堂教学中集中讲授。在明确本次课堂讲授的重点之后,其他的相关内容完全可以作为辅助内容穿插在其中,先让学生们对这些辅助内容有一个大致的了解,为今后学习做铺垫。,在实际的课堂教学中,应该更关注讲授的方式,毕竟作为长期奋战在一线的老师们对于教学内容已经烂熟于心,这一点毋庸置疑,而问题的关键就是如何能将这些自己早已掌握并熟悉的知识更好的传授给学生,让学生们能更轻松更有效的掌握。作为课堂的主体,学生们的主观能动性则显得尤为重要,想要在创新模式下的小学语文课堂教学取得明显的效果,就应该充分调动学生们的积极性,激活他们对于学习的主动性和热情,这是开始环节也是重要环节。响应新课标“以学生为中心”,教学时要注意教学优化,以学生的视角、思想为出发点,从思想和行为上进行改变和调整,引导学生积极改变、良性发展,才能做到坚持以学生为本的原则进行教学活动。关注学生的学习、生活动态,关注学生的兴趣等,先以对学生的了解综合调整教学设计,再根据不同学生的不同基础与水平个别指导,做学生的良师益友。平时多注意学生的感触,确定学生在课堂中的主体位置。不做“以学生为本”的面子工程,而是要从日常生活及教学活动中能够体现。如,在课堂中利用多媒体展示课件及教学相关内容,拓宽学生视野,激发学生的学习兴趣;提出一些开放性问题,让学生发表自己的看法,增强课堂参与性,拉近师生之间的关系等,增加一系列能够增强学生在课堂中参与的教学活动,让学生乐于学习。如,在学习狐狸和乌鸦一文时,先让学生自己分组预习,然后提出问题,“课文讲了一个什么样的故事?”“故事的结局是什么?”“为什么会有这样的结局?”问题由浅入深,相互讨论总结。像“为什么会有这样的结局?”讨论性更强一些,每个人都有自己不同的意见,学生们可以相互参考、质疑;像其他两个问题,小组搜集资料、思考、得出结论,效率都要比一个人高出很多。在小组学习中,大家不仅可以共同解决老师提出的问题,还可以提出问题在小组内讨论解决,也可以在班级中提出问题大家共同解决。在这样的小组学习中相互合作、相互交流,不仅能激发学生的学习兴趣,更能培养学生的团队精神、自主学习能力与知识的综合运用能力。,综上所述,结合教学实际情况,努力创新,培养学生的语文听说读写能力,培育学生的团队合作精神,培养学生的自主学习能力和知识的综合运用能力,作为教育工作者我们责无旁贷。,老年人房颤抗治疗,中南大学湘雅三医院袁洪,Framingham心脏研宪报道,AF发生率,标化年龄(岁),男(%),女(%),40,26.0,23.0,23.2,3,4,70,24.3,23.0,80,22.7,21.6,房颤发病率随年龄增长而,增加,40岁以后,每4人,就会有1人发生房颤,Lloyd.Circulation,2004 0.0S,405060708090,45060708090,stained Age,房颤确诊率低亍实际发生率,1994年发表的一项横断面人群流行病学调查,结果显示,24h动态心电图发现的房颤发生,率近5%,高于一般心电图筛查,e Fitzmaurice等研究:选取65岁的14802人,随机分为强化筛查组和对照组,随访12个月。,结果发现,强化筛查组新发房颤1.63%,对,照组新发房颤1.04%,老年房颤崽者脑卒中发生率高,e Framingham研究中,房颤患者卒中发生率,在5059岁组为1.5%,而在8089岁组为,23.5,我国两项大规模回顾性研究显示,住院房,颤患者的脑卒中患病率分别为24.8%和17.5,%,80岁以上人群则高达329%,老年狐立性房颤脑卒中风险增加,孤立性房颤脑10,Expected,卒中的危险在,80,757206250,60岁以上的患6,者明显增加,4,P=004,是非房颤患者20,的45倍,051015202530,Years,Jahangir.Circulation,2007:3050,高龄崽者房颤脑卒中风险增加,荟萃分析表明,房颤患者脑卒中的独立危险因素包括,高龄、糖尿病、高血压、心衰、脑卒中或TIA病史等,在此基础上形成了 CHADS评分体系,Risk factors,Relative risk,Cardiac failure,14,Hypertension,1.6,Age,Diabetes mellitus,17,Stoke or
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