食源性疾病与腹泻病的区别-韩明才

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,感染性腹泻 与 食源性疾病的区别,感染性疾病科,腹泻病”与“食源性疾病”的区别之目的意义！-正确报卡,为什么要区别开二者。,1、（腹泻门诊）把腹泻之中的食源性疾病找出并报告,食源性疾病报告卡,。,2、而不是把所有的腹泻都当做食源性疾病来报告。,3、（其他门诊急诊）因饮食中的致病因子，导致出现,腹泻以外,的感染性或中毒性等临床表现时不要漏掉报告,食源性疾病报告卡,。,“感染性腹泻”与“食源性疾病”的区别之监测目的-报卡意义,感染性腹泻监测：,发现霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒，及其他感染性腹泻。,及时采取防控措施，控制传染病的传播。,食源性疾病监测：,及时发现食品安全隐患，强化,食品安全风险监测。,通过监测发现食品安全隐患，确定危害因素的分布和可能来源，以便采取针对性控制措施。,目录,复习感染性腹泻知识,复习食源性疾病知识,感染性疾病与食源性疾病区别,一、腹泻病,腹泻-病因分类,腹泻-病原学分类 -发病机理分类,腹泻-病程分类,腹泻-按病因及解剖部位分类,如：变态反应性肠炎，过敏性紫癜，,1、如：慢性萎缩性胃炎，慢性胰腺炎，胰腺癌，肝硬化，胆汁淤积性黄疸。2、如：甲亢，肾上腺皮质功能减退，系统性红斑狼疮，利血平、甲状腺素、洋地黄类、某些抗肿瘤药物副作用。抗生素相关性肠炎。,感染性腹泻定义,何为腹泻？何为感染性腹泻？,便次不正常,粪便性状改变,有病原体(病毒、细菌、寄生虫),引起肠道粘膜炎症、吸收、分泌功能障碍。,便次增多，性状改变。,感染性腹泻传播途径,液体疗法原则,厌氧菌与人类健康的关系,人类健康有赖于两个生态环境,1. 宏观生态环境：空气、阳光、森林、河流。,2. 微生态环境：由寄生在体内的共生菌组成，它们的构成比例为：双歧杆菌占95%；乳酸杆菌1%；其他厌氧菌3%：大肠杆菌、肠球菌等需氧菌不足1%,微生态功能：屏障、营养、免疫、促生长、防癌、抗哀老,腹泻病时肠道微生态状况,1989年研究，结果：,健康儿粪便：,需氧菌：厌氧菌=2.65107：1.041010,(接近1：1000),腹泻儿粪便：,需氧菌：厌氧菌=2.14107：4.06107,(接近1：1),也就是说腹泻时厌氧菌下降了1000倍，,说明微生态严重失衡。这就为腹泻发病机理与微生态疗法提供了新的依据。,由此提出腹泻病的“微生态疗法”,微生态疗法：,目的在于补充肠道正常菌群，恢复微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护作用。,常用有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、腊样芽孢杆菌等。,有效品种有：培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱等。,其中培菲康、丽珠肠乐、金双歧等为双歧杆菌（肠道微生态的主要菌种），列为优选。这些制剂一定要保持有足够数量的活菌，没有活菌的制剂是无效的。,微生态制剂即时止泻效果并不好，急性腹泻不要作为常规应用，适用于迁延与慢性腹泻伴有明显肠道菌群紊乱的患儿。,补锌,这是近年来的进展有以下作用。,1.有利于缩短病程；,2.能减轻疾病严重程度；,3.能防止腹泻愈后复发；,4.改善食欲、促进生长。,方法：6个月，每日口服10mg,6个月，每日口服20mg,连服1014天,预防,二、食源性疾病,食源性疾病的定义,定义：食品,中,致病因素,进入,人体,引起的感染性、中毒性等,疾病，包括食物中毒。,WHO,通过,摄食方式,进入人体内的,各种致病因子,引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病,包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病,致病因子非常广泛，包括微生物（细菌、病毒、寄生虫、海藻等）及其毒素、蕈类毒素、鱼类毒素、重金属、杀虫剂以及其他化学污染物等,1984年，WHO,将“食源性疾病”作为正式的专业术语替代“食物中毒”,食源性疾病的基本特征,要有食物作为,媒介,食物本身并不致病，只是起了携带和传播致病物质的媒介作用,食物中要,携带致病物质,自身含有,被污染,人要出现,临床症状,人体出现以感染性、中毒性两种病理变化为主要发病特点的各类临床综合征,食源性疾病三个基本要素,1 食物- 传播疾病的媒介（Vehicle ）,2 食物中的病原体- 食源性疾病的致病因子（pathogenic agents）,3 临床特征（symptom）- 急性中毒性或感染性表现,食源性疾病的流行特点,1. 流行性 ：,A 病人有食用同一污染食物史,B 流行波及范围与污染食物供应范围相,一致,C 停止污染食物供应后，流行即停止,2. 暴发性,食源性疾病的病原物,食源性疾病的分类,（按病因）,食源性疾病的分类,（按临床表现）,三、腹泻病与食源性疾病的区别,食源性疾病与腹泻病易混淆,被提问的问题有2个,第1个是食源性疾病定义,第2个是食源性疾病监测时间段,答对率,第1个问题为44.19%,第2个问题为25.58%,2个问题均答对者的仅占18.60%,2个问题均答错的5人（占11.63%）,回答错误的人均把食源性疾病与腹泻病相混淆,误认为,食源性疾病的监测时间段为每年的5月1日至10月31日，与腹泻病门诊开诊时间相混淆,腹泻病”与“食源性疾病”的区别之目的意义！-正确报卡,为什么要区别开二者。,1、（腹泻门诊）把腹泻之中的食源性疾病找出并报告,食源性疾病报告卡,。,2、而不是把所有的腹泻都当做食源性疾病来报告。,3、（其他门诊急诊）因饮食中的致病因子，导致出现,腹泻以外,的感染性或中毒性等临床表现时不要漏掉报告,食源性疾病报告卡,。,“感染性腹泻”与“食源性疾病”的区别之监测目的,感染性腹泻监测：,发现霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒，及其他感染性腹泻。,及时采取防控措施，控制传染病的传播。,食源性疾病监测：,及时发现食品安全隐患，强化,食品安全风险监测。,通过监测发现食品安全隐患，确定危害因素的分布和可能来源，以便采取针对性控制措施。,定义比较,通过,摄食方式,进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病,包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病,致病因子非常广泛，包括微生物（细菌、病毒、寄生虫、海藻等）及其毒素、蕈类毒素、鱼类毒素、重金属、杀虫剂以及其他化学污染物等,1984年，WHO,将“食源性疾病”作为正式的专业术语替代“食物中毒”,（广义）感染性腹泻：各种病原体肠道感染引起的腹泻,（狭义）感染性腹泻：除外霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。,“腹泻病”与“食源性疾病”的区别之定义性质,腹泻病：通过疾病临床表现（腹泻）定义。其病因可以是饮食致病，也可以是其他因素。,食源性疾病：通过疾病的病因（饮食致病）定义。其临床表现可以是腹泻，也可以出现其他表现。,两者有交叉：因饮食中的致病因子，导致临床出现腹泻的疾病。,两者有各自特点：1,饮食以外,的因素导致腹泻。2因饮食中的致病因子，导致出现,腹泻以外,的感染性或中毒性等临床表现。,“感染性腹泻”与“食源性疾病”的区别之病因分类,“感染性腹泻”与“食源性疾病”的区别之传播途径,一般无人与人之间的传播。,病人有食用同一污染食物史,流行波及范围与污染食物供应范围相一致,“感染性腹泻”与“食源性疾病”的区别之流行病学,“感染性腹泻”与“食源性疾病”的区别之致病因素,“感染性腹泻”与“食源性疾病”的区别,区别项目,腹泻病,食源性疾病,是否出现腹泻症状,一定出现,不一定出现,腹泻次数,3次/天,不限定,大便性状改变,一定有,不一定出现,是否伴呕吐,可能,不一定,是否伴伴腹鸣、肠绞痛或里急后重,时常,不一定,是否与饮食有关,不一定,一定,监测时间段,5-10月份,全年，常规,最常见的病因,多样（含食物）,被污染的食物,诊断依据,可仅凭临床表现,临床表现+饮食暴露史,监测目的,发现霍乱等肠道传染病,发现食品安全隐患,