内分泌科qcc汇报

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内分泌科,QCC,成果汇报,2014-10-08,至,2015-5-25,你我真心 健康同行,成立品管圈小组,制定圈成员职责,设定圈名及圈徽,时间,:10.8-10.11,阶段一,姐妹圈员们,圈内成员简介,姓名,年龄,学历,职称,圈内职务,分工,xxx,39,本科,主管护师,圈长,计划、领导、组织,xxx,52,专科,主管护师,副圈长,监督、协调,xxx,35,本科,主管护师,圈员,监督、指导、培训,xxx,39,大专,主管护师,圈员,组织实施、指导,xxx,25,本科,护师,圈员,记录、整理、交流汇报,xxx,24,本科,护师,圈员,协调其他成员,xxx,24,专科,护士,圈员,数据录入,圈能力值,职务,姓名,工作年资,（占,30%,）,学历改善能力（占,30%,）,主题改善能力（占,40%,）,改善能力,工作年限,能力值,学历,能力值,改善能力,能力值,圈长,赖美铮,22,33,本科,80,4,32,89,副圈长,彭穗娟,32,48,专科,60,4,32,82,陆樱珠,17,25.5,本科,80,4,32,81.5,吴凤玲,19,28.5,专科,60,4,32,78.5,李玉宝,3,4.5,本科,80,4,32,60.5,邱美娟,2,3,本科,80,4,32,59,唐亚玲,2,3,专科,60,4,32,53,平均,71.9,圈,员的职责,圈,长的职责,热心参加圈会,积极的参与活动,圈会时,积极,发言,建立活泼的开会气氛,扎实落实所,分配的项目,将发现的问题积极向小组汇报,开展品管时与患者保持良好的护患关系,确实遵守作业标准、实施作业,领导品管圈的活动,决定品管圈活动的进行方向,及进度安排,建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制,建立全体圈员的良好人群关系,指导圈员有关,QCC,方法的学习与改进,等,圈名、圈号,真心圈,你我真心 健康同行,圈徽的组成含义,圈是一个大大的心形，代表我们的一颗真心，对待病人，对待护理工作的一颗真心,“真心”取义“针芯”，“针”指的是注射胰岛素时使用的针头；“芯”指的是胰岛素笔中的笔芯,圈中间是胰岛素针头套围成的一个圈，表示我们使用的针头为一次性，不可重复使用,阶段二,主题选定,时间：,10.11-10.14,主题选定,题目（问题点）,迫切性,圈,能,力,上级政策,可行性,总分,顺序,选定,提高糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率,33,29,31,33,126,1,降低留取尿标本的错误率,31,27,29,21,106,2,降低血糖值的漏填率,25,25,25,23,98,3,提高交接班的规范率,23,25,15,13,80,4,备注：以评分法进行主题评价，共有,7,人参与选题过程。,选票分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,选题理由（一）,近年来，糖尿病的发病率逐年升高，调查显示：中国,20,岁以上的成人糖尿病患病率已达,9.7%,1,。随着对血糖控制的重视，使用胰岛素控制血糖已成为糖尿病治疗的主要方法之一,2,。在临床上发现居家注射胰岛素的患者存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头，出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，导致血糖控制不佳或低血糖的发生，严重影响糖尿病治疗效果,3,。因此提高胰岛素注射的规范率是保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重视。,参考文献,1,Yang WY,Lu J,Weng J,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China J.N Eng.J Med,2010,362(12):1090-1101.,2,张清泉，沈建江,.,糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策,J.,护理学,报,2012,3,（,19,）：,50-52.,3,邹树芳,.,居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育,J.,实用糖尿病杂志,2011,6,（,4,）：,29.,选题理由（二）,对患者而言,对护士而言,对病区而言,规范胰岛素注射及教育流程，提高护士教育及解决问题的能力,增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象,对医院而言,提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象,提高自我注射胰岛素的规范率，增加糖尿病知识，加强自我管理，从而促进健康,阶段三,拟定计划书,时间：,10.15-10.19,时间,月,/,周,过程,3,月,4,月,5,月,6,月,7,月,方法,负责人,14,12,34,12,34,12,34,12,34,P,主题选定,1.,头脑风暴法,2.,主题评价表,计划拟定,1.,甘特图,现状把握,统计表,+,现况调查,目标设定,查检表,分析原因,鱼骨图,D,对策拟定,评分法,实施讨论,PDCA,方法,C,效果确认,对比,A,标准化,流程图,检讨改进,回顾总结,成果发表,活动报告书,活动计划表（甘特图,),注：表示计划线 表示实施线,阶段四,现状把握,时间：,10.19-10.24,改善前患者胰岛素注射的现状,胰岛素注射知识部分,n=90,，掌握率,70%,为达标,完全掌握,掌握率（,%,）,达标,1.,未开封的胰岛素存放在冰箱中,85,94.4,2.,已开封的胰岛素放置在阴凉干燥处,45,50,3.,胰岛素开封后有效期是,4,周,16,17.8,4.,胰岛素可注射部位,48,53.3,5.,检查注射部位,33,36.7,6.,胰岛素笔及笔芯须严格个人使用,86,95.6,7.,注射前排气非常重要,65,72.2,8.,避免重复使用针头,51,56.7,胰岛素注射知识部分,n=90,，掌握率,70%,为达标,改善前患者胰岛素注射的现状,总是（从不）,正确率（,%,）,达标,1.,注射胰岛素前洗手,44,48.9,2.,注射前触摸皮肤检查有无硬结,31,34.4,3.,注射前用酒精消毒皮肤,81,90,4.,待皮肤干燥后注射胰岛素,55,61.1,5.,混胰岛素摇匀注射,69,76.7,6.,注射前用,1U,排气,51,56.7,7.,消瘦患者捏皮注射,40,44.4,8.,用胰岛素笔注射时垂直进针,63,70,9.,注射完毕后停留,10,秒拔针,62,68.9,10.,注射完毕后无需按压注射部位,36,40,11.,每次注射完毕后及时将针头取下,19,21.1,12.,重复使用胰岛素笔针头,15,16.7,13.,有规律轮换注射部位,38,42.2,14.,注射点之间间隔,1cm,35,38.9,胰岛素注射行为部分,n=90,，正确率,70%,为达标,现况值,胰岛素知识部分掌握率总和,/8+,胰岛素注射部分正确率,/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%,存在问题的查检表,存在问题,次,数,所占比例（,%,）,累计百分比（,%,）,重复使用胰岛素笔针头,75,17.4,17.4,不知道胰岛素开封后有效期是,4,周,74,17.2,34.6,注射前未检查皮肤有无硬结,59,13.7,48.3,注射点之间不是间隔,1cm,55,12.7,61,没有规律轮换注射部位,52,12.1,73.1,注射胰岛素前未洗手,46,10.7,83.8,已开封的胰岛素未放置在阴凉干燥处,45,10.4,94.2,其它,25,5.8,100,合计,431,改善前柏拉图,改善重点为,73.1%,阶段五,目标设定,时间：,10.25-11.2,目标值,=,现况值,+,（,1-,现况值）改善重点圈能力,=53.7%+,（,1-53.7%,）7,3.1%,7,1.9%=78%,目标值,78%,53.7%,改善幅度,;,24.3%,阶段六,原因分析,时间：,11.3-11.30,人,环,法,物,护士对操作不熟悉,护士教育不到位,患者记性差,分工不明确,患者依从性低,患者经济不允许,护士责任心不强,培训方法单一,护士工作繁忙,糖尿病患者越来越多,缺乏规范的流程,缺乏质控,机,对胰岛素笔保存不熟悉,宣教未到位,知识未掌握,患者不重视,要因分析,对策拟定,时间：,12.1-12.31,阶段七,要因,解 决 对 策,评价总分,总分,判定实施,负责人,对策,编号,可,行,性,经,济,性,效,益,性,护士教育不到位,加强护士胰岛素注射知识培训,35,27,31,93,吴凤玲,1,加强护士沟通技巧的培训,17,13,19,49,患者认识不足,采用多种宣教方式反复宣教，提高患者胰岛素知识的认知程度,35,27,27,89,赖美铮,2,定期回访,11,17,15,43,缺乏规范化流程,制定规范化流程,35,27,35,97,赖美铮,3,定期跟踪检查与质控,13,19,23,55,对策一 加强护士胰岛素理论知识,对策二,制定规范化流程,阶段八,对策实施与讨论,时间：,1.1-1.31,对策实施与讨论（一）,P D,A C,对策一,对策名称,加强护士理论知识与沟通技巧培训,主要因素,低年资护士较多,改善前：培训方法单一，培训流程不规范,对策内容：,1.,认真落实低年资护士的培训,2.,培训内容以胰岛素注射为重点,3.,加强低年资护士胰岛素注射的考核,4.,教学方式灵活多样,5.,要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果,对策实施：,负责人：吴凤玲,实施时间：（,1,）,1,月,2,日进行第一批护士（定科）胰岛素笔注射考核并培训；,1,月,3,日进行第二批护士（当月轮科）考核与培训；,（,2,）对于新轮科护士到科室的第一周的周三进行胰岛素注射及沟通技巧的培训；,实施地点：内二病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,对策效果确认：护士胰岛素注射操作合格率,对策实施与讨论（二）,P D,A C,对策二,对策名称,制定规范化流程,主要因素,病区管理不到位,改善前：,缺乏规范化流程，未按流程工作,对策内容：,1.,集思广益，讨论出完整的操作流程,2.,制定完整的流程，提高护士的工作效率,4.,提高护士的综合素质，从而细化并规范自己的工作流程,5.,护理质控组督导护士工作流程的落实情况,6.,制定一个患者胰岛素注射操作的评估表,对策实施：,负责人：彭穗娟、赖美铮,实施时间：（,1,）,1,月,8,日,-1,月,15,日全圈人员讨论，制定出完整的标准化流程图，并细化胰岛素注射每一个步骤流程,（,2,）将流程图放入教学资料中,(3),每位责任护士给病人宣教时，严格按照流程图执行实施,地点：内二病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将完整流程列入标准化内容,对策效果确认,对策实施与讨论（三）,P D,A C,对策三,对策名称,提高患者及家属的执行力,主要因素,思想认识以及文化水平差异,改善前：患者及家属的执行力差,对策内容：,1.,病区规范个体化健康教育计划,2.,语言通俗化，利于患者家属理解,3.,宣教形式多样化,4.,制定糖尿病健康宣教手册,5.,制订胰岛素注射操作流程图,对策实施：,负责人：陆樱珠,实施时间：（,1,）对病人进行宣教后，按照,广州市红十字会医院患者学习胰岛素评核表,对患者进行至少三次（包括出院前一次）的全面评核，并对评核结果进行分析，从而制定进一步的实施方案,（,2,）每周三组织患者进行相互交流，探讨经验实施地点：内二病区,对策处理：,1.,经效果确认为有效对策,2.,将胰岛素注射流程图发给每个需自我注射胰岛素的糖尿病患者,对策效果确认：,阶段九,效果确认,时间：,2.6-2.15,改善前后胰岛素知识部分,改善后掌握率（,%,）,n=88,改善前的掌握率,(%)n=90,1.,未开封的胰岛素存放在冰箱中,96.6,94.4,2.,已开封的胰岛素放置在阴凉干燥处,73.9,50,3.,胰岛素开封后有效期是,4,周,64.8,17.8,4.,胰岛素可注射部位,64.8,53.3,5.,检查注射部位,62.5,36.7,