快速诊断宽QRS心动过速为室速简易五步法课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,快速诊断宽QRS心动过速为室速简易五步法,31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。,快速诊断宽QRS心动过速为室速简易五步法快速诊断宽QRS心动过速为室速简易五步法31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。快速诊断宽QRS心动过速为室速简易五步法浙江大学医学院附属邵逸夫医院,何方田一、宽QRS心动过速概述宽QRS心动过速是临床上常见的危急症之一，也是心电图诊断的难点和热点。是指QRS波群宽大畸形（时间0.12s）、频率100次/min的心动过速。分为单形性、多形性、双向性及尖端扭转性等，以单形性最为常见。单形性宽QRS心动过速按起源部位可分为室性心动过速（起源于希氏束以下，约占80%）和室上性心动过速伴束支阻滞或心室内差异性传导（约占15%）、预激（约占5%）等。多见于冠心病、心肌病、电解质紊乱及药物中毒等。,四、对室速具有快速诊断价值的简易五步法,（,1,）观察电轴：,无人区电轴或电轴极度右偏（,、,导联,QRS,主波方向均向下）。,（,2,）观察,aVR,导联,QRS,波形特征：,出现起始,R,波，即呈,R,型、,RS,型；起始,r,波或,Q,波时间,0.04s,；呈,QS,型，其下降肢有顿挫；,Vi/Vt1,。,四、对室速具有快速诊断价值的简易五步法,（,3,）观察胸前,V1,V6,导联,QRS,主波方向一致性：,呈纯粹的,R,型或,QS,型。,（,4,）观察,V1,导联,QRS,波形特征：,呈左突耳征（兔耳征）；呈单相波（呈,R,型）、双相波（呈,QR,、,qR,、,Rs,、,RS,型）；呈负相波（呈,rS,、,QS,型）伴电轴右偏。,（,5,）观察,V6,导联,QRS,波形特征：,呈,QS,、,QR,、,rS,或,RS,型，,R/S,1,；,Vi/Vt1,。,无人区电轴、,aVR,导联,QRS,波群呈,R,型、,V1,导联呈单相,R,波、,V6,导联,Vi/Vt,值,1,-,aVR-aVL-aVF,V1-V2-V3,V4-V5-V6,aVR,导联起始,r,波时间,0.04s,、,胸前导联,QRS,主波均向下的室速,房室分离、无人区电轴、,aVR,导联起始,Q,波时间,0.04s,、,V1,导联呈单相,R,波、,V6,导联,Vi/Vt,值,1,房室分离、无人区电轴、,aVR,导联,QRS,波群呈,QR,型、,V1,导联呈单相,R,波、,V6,导联,Vi/Vt,值,1,V4-V5-V6,V1-EB-V3,aVR-aVL-aVF,-,EB,aVR,导联起始,Q,波时间,0.04s,、,V6,导联,Vi/Vt,值,1,-,aVR-aVL-aVF,V1-V2-V3,V4-V5-V6,aVR,导联,Vi,与,Vt,比值的测量与计算,aVR,导联,Vi,与,Vt,比值的测量与计算,房室分离、电轴右偏、,aVR,导联呈,R,型、胸导联,QRS,波群均呈,QS,型室性心动过速,MV2,、,MV5,导联出现呈,R,型短阵性室性心动过速,MV2,MV5,V1,导联,QRS,波群呈左突耳征（兔耳征）,室性心动过速伴逆传心房（,T,波切迹考虑有逆行,P,波重叠）,V1,五、鉴别宽,QRS,心动过速最有价值方法,记录,食道心电图,，能查清有无房室分离，是诊断,室速,最简便、最有效的方法，值得推广。,六、诊断宽,QRS,心动过速时应注意的问题,在诊断不能肯定的情况下，,诊断室速要比诊断为室上速安全，应首先诊断为室速。,好书共享,本人撰写的,临床心电图详解与诊断, 一书，已由浙江大学出版社出版，全书分4篇共50章，约94万字，近700幅精彩图片。,图文并茂，翔实精炼 ，普及与提高并重。,着重阐述各种心电现象的,基本概念、发生机制、心电图特征及临床意义。,好书共享,第一篇 P、QRS、T 、U各波段正常值及其异常改变（共8章）,第二篇 各种心律失常及其心电现象（共32章）,第三篇 常见的心脏病、电介质紊乱及抗心律失常药物所致的心电图改变（共6章）,第四篇 心电学中特殊检查、案例写作技巧及疑难心电图精解（共4章）,新书预告,临床心电图详解与诊断,的姐妹篇,起搏心电图学,将于明年,4,月份由浙江大学出版社出版，全书共有30个章节,410,页,。,临床心电图详解与诊断起搏心电图学,联系方法：,邮箱：hft01yahoo,手机：13588065642,告知您的邮编、地址、姓名、手机号或电话,谢谢！,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,