重症心力衰竭低钠血症处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,重症心力衰竭低钠血症处理,重症心力衰竭低钠血症处理36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。重症心力衰竭低钠血症处理也许,我们面对这样的病倒,72岁男性。因反复活动后气促、胸闷7年余,加重,3天就诊,10年前曾因冠心病,前壁心肌梗死而行PC,慢性心衰病史7年,平时一直服用速尿、螺内酯,抗高血压、心肌缺血药,本次因上感,发热后住院,气促、胸闷加重,尿,小,BP90/55mmHg,心率110次/分,体温37.9C,听,诊双侧肺部有干、湿性罗音,全身浮肿,呼吸周围空气时Sp0286%,COMPANY LOGOTYPE INSERT,其实,我们经帝会碰见,血液检查,C204怎样进行评估?,Na+124,K+37m如何制订相应的治疗方法?,B超:胸,衰时水钠潴留,但此时为什么,UCG:EF O,肾脏继续重吸收水和钠,X胸片:双廓及,心影增大,胸腔积液,初始的治疗效果很差,血压,尿量,电解质,研究表明；幼儿阶段是人的一生中掌握语言最关键的时期，也是最迅速的时期。在幼儿时期，只有有计划、有组织地对孩子实施语言教育，才能帮助他们获得倾听、表述、欣赏、阅读等语言经验，促进他们运用语言的能力，从而使他们的认知、情感、行为等方面得到发展。幼儿园教育指导纲要明确指出“幼儿语言的发展与其情感、经验、思维、社会交往能力等其他方面的发展密切相关。”因此，幼儿语言教育只有通过丰富多彩、多样形式的活动进行，才能取得更好的效果，尤其是在农村，大多孩子是留守儿童，常年父母不在身边，孩子缺乏家庭语言教育的环境熏陶，大多幼儿不善言谈，或者受到不良语言的影响。做好农村幼儿语言教育工作更需要根据农村环境和幼儿实际采取适合幼儿语言发展的多种教学形式。作为一名农村幼儿教师，我结合自己的教学体会，对农村幼儿语言教育进行几点探究。,一、创设良好的语言情景,语言学习是在一定的环境或情景中进行的，我们教师应该根据孩子们的学习与生活实际创设适合他们语言发展的课堂情景，并在情景中促进他们交流与沟通。比如，我们可以根据农村孩子已有的生活经验，在班里设置“字宝宝乐园”、“小小气象台”等活动区，引导孩子们学着报天气预报与字宝宝交朋友。在气象台可以看到配有汉字的气象符号，在乐园中有许许多多的图书，有许许多多的汉字游戏的学具、玩具，孩子们自由选择，听、读、玩，这里成了孩子们的乐园，孩子们在游戏中得到了学习和发展。我们还可以根据孩子们都愿意当值日生的特点，设置“今日食谱”栏，将早、中餐的食谱卡片挂在栏中，每天值日生向小朋友介绍今天吃什么，主食是什么，副食是什么等。给每个小朋友一个锻炼自己语言能力的机会。,二、重视幼儿的早期阅读,阅读是获取语言信息的基础，由于农村幼儿园条件的限制，没有配套齐全的图书馆设施，没有少儿文化宫等，因此，幼儿园应设立专门的幼儿图书室或者班级图书角。根据农村孩子的兴趣爱好选择相应的图书，图书要定期更换，幼儿可以自由选择图书。通过图书角，可以使幼儿更多的接触教学以外的文学作品，扩大农村幼儿的眼界。幼儿在图书角阅读图书和画册时，教师应趁机启发和鼓励幼儿相互谈论书中的角色和情节，以发展其口语表达能力。在幼儿园教师要帮助幼儿奠定基本的阅读能力，是自主阅读的意识和技能。“早期阅读”不等同于“早期识字”，对处于学前阶段的幼儿来说，他们的早期阅读过程是与他们已经获得的口语分不开的，在学习书面语言是调动自己的口语经验，将书面语言信息与自己已有的口语经验对应起来，是学前儿童自主阅读能力增长的一个重要方面。,三、利用多媒体辅助教学,不管是城市孩子还是农村孩子，他们都有共同的特点就是好奇、好动，对新事物有一种新鲜感、未知感，而且孩子们最喜欢看动画片，在教学的过程中教师可以利用多媒体教学，给孩子提供更多的大自然画面，让孩子去亲近大自然，感受大自然，在介绍大自然的过程中，教师要用普通话作介绍，这以便于学生的学习和理解。幼儿时期孩子的情绪不是很稳定，喜欢大哭大闹，在这种情况下，教师可以让学生看动画片，吸引孩子的注意力，也可以让孩子扮演动画片中的角色，这能更好地培养孩子的语言能力。课余时间可以给孩子放一些有教学意义的儿歌，让孩子边听边学，提高孩子的语言学习能力。教师可以组织孩子进行跳舞这一课外活动，跳舞可以培养孩子肢体的协调性，这对孩子语言能力的学习有一定的帮助。,四、引导幼儿在感受中说,幼儿的世界是非常单纯的，他们的心灵是柔软的。因此，我们教师应根据幼儿的特点和知识经验确定相应的谈话，在谈话的感受中说。比如，春天的早晨，老师可以带着孩子们去院子里观察植物的生长情况，并告诉孩子们，初升的太阳是多么可爱，刚发芽的柳树枝条是多么柔软，花圃里的小草是多么需要呵护等，这些温暖的语言不仅可以让孩子们感知到自然界是多么美好，还可以增强他们的语言表达能力。老师在说讲的过程中，应和孩子们进行亲切的交谈，让他们说出对自然界的美好感受。老师和孩子们谈话时可从气候、植物、动物及人的服饰和活动等方面的变化着手，将春天的特征准确地描述出来，将春天的知识系统化，这样既有利于培养幼儿的观察力、概括力和记忆力，又能发展幼儿的口语表达能力。,五、家园互动培养良好的语言习惯,幼儿阶段的学习离不开教师和家长的配合和支持，在教育语言中，教师要灵活运用礼貌教育来发展幼儿的语言表达能力、正确使用普通话和训练幼儿口齿伶俐。幼儿的礼貌教育要从小做起，教师教幼儿学会简单的礼貌用语，懂得礼貌待客，这对幼儿学习语言有很大的帮助。教师通过家园互动，让家长一起来参与幼儿园教育，启发引导幼儿学习礼貌用语，共同促进幼儿的发育成长。如：教师经常指导幼儿说“您好！”“谢谢！”“对不起！”“没关系！”家长也配合指导，这样能使幼儿在各种场合，情况下经常说话，大胆说话，既礼貌待人，又发展了语言。,总之，在开展幼儿园语言教育活动时，老师应因人而异，因势利导，灵活运用多种有效的引导策略与教学方法来提高语言教学效率，帮助孩子在运用语言过程中更好的掌握语言这个工具，从而提升运用语言的能力，让每一个孩子都能快乐的得到发展！,写作教学本是语文教学重要的有机组成部分，应是语文教学的核心及龙头，然而现今却已成为其中最为薄弱、最不重视的部分。目前国内语文教学理论界对写作教学方法的含义与定位极其缺乏统一的认识，给写作教学理论造成了混乱，更为重要的是给具体的写作教学实践工作造成了极大的误导。所以对写作教学方法的概念进行一个较为系统而全面的分析研究是很有必要的。,写作教学方法的定义是写作教学论应回答的最基本的问题，但是如今对它的研究却尚不够深入。试问对“写作教学方法的概念”都缺乏理性、系统的阐释，我们又怎能预设它在实际的写作教学实践中的有效性呢？,通过目前所查看的众多论文以及专著来看，对“写作教学方法概念”的理解主要有：,（一）“手段”说,吴春在关于教学方法的改革语文教学改革的回顾与展望之四中指出：“写作教学方法是指完成写作教学任务、达到写作教学目的而采用的手段、方式，它并不包括教学思想、教学目标、教学内容等等。”近十多年来，人们在继承传统优秀的写作教学方法的同时，经过一系列的改革实验，创造出了许多新的写作教学方法。在这看似“百花齐放”的背景下，暴露出人们一味地追逐教学方法的多样性，而缺乏对“什么是写作教学方法”以及“写作教学方法在实际的写作教学过程中所起的作用”等根本性、规律性、原则性问题的探究。“手段”说认识到了写作教学方法对实现教学目标的支持作用，就如张中原、徐林祥在语文课程与教学论新编中指出：“要达到写作教学的目标还必须注意写作教学的方法。”但这只是停留在对写作教学方法微观层面的直观认识，它将“教学方法”仅仅定位在完成某一教学内容或教学目标过程中所运用的某一手段或方式，而忽视了教学方法本身所承载的教学思想、理念等。,（二）“教学模式”说,周福盛在试论教学方法的含义及分类中指出：写作教学方法是“教师和学生在一定的教学思想指导下，围绕着一定的教学目的，用过一定的教学内容，为完成特定的教学任务而应用一定的教学手段、方式所进行的教学活动模式”。这种概念定义认识到了教学方法是由一系列的教学方式构成的，但又不是方式的简单相加，而是在一定的教学思想、原理指导下，按照一定的原则、要求所组织起来的方式体系。但“教学模式”说很明显地忽略了教学方法的耦合性以及针对性，程序化的写作教学方法无法适应不同教师、学生、教学内容、教学环境等相关因素，这势必会局限整个写作教学活动的张力，容易陷入“公式化作文教学”的窠臼，这不是追求个性、创新性作文教学所愿意的。,（三）“教学法”说,“教学法”说主要存在于语文教师对“写作教学方法”的定义中。很多人往往将写作教学方法与写作教学法等同起来，甚至还有人认为“既然教学中师生的活动方式都属于教学法，说明教学法的范畴是十分广泛的。所有的写作教学模式、教学课型、具体操作方法和教学活动方式都属于教学法的范畴”。很显然，这是一种不规范不科学的认识。“法”与“方法”仅一字之差却已反映出了两者根本性的不同。从术语的规范性来看，“教学法”中的“法”应为“法则”、“原理”，其侧重点是在“法则”与“原理”。“教学方法”是指在教学过程中所采用的具体方式手段或操作程序，其侧重点是在“方式手段”与“操作程序”。但两者之间又存在着一定的联系：教学方法中蕴含着一定的教学原理，遵循着一定的教学原则，它是在教学法指导下进行定义、选择以及使用；而教学方法又会直接或间接地影响其他教学子系统的变化，从而在一定程度上丰富、发展教学法。,列宁曾说过：“定义可以有多个，因为在对象中有着许多侧面。”所以写作教学方法的定义研究应该是多层面的，借此，笔者参考了王荣生、张孔义在语文教学方法与教学内容中从教学方法的原理层面、技术层面和操作层面去定义理解教学方法的观点来多层面地认识写作教学方法。,1、写作教学方法的原理层面,这个层面也叫做“写作教学方法观”，很显然它体现了一种特定的教学理念，如传统的接受式写作教学方法、如今盛行的对话式写作教学方法等，这种教学方法的界定是基于它所承载的教学理念的，所以具有很强的抽象性和纲领性，它决定了该教学方法的具体使用与教学效果的方向。,2、写作教学方法的技术层面,这个层面也可以叫做“写作教学策略”，它是由原理层面落实到了写作教学的具体行为和手段上了，更具有具体的指导意义。写作教学中往往采取列举的方式，如写作训练法、读书指导法、实地参观法等具体的活动形式来分类。因其往往是促使写作教学内容与教学目的得以实现的媒介活动或嫁接桥梁，但它又不能直接界定教学效果的本身，所以它往往具有中介性与中立性。,3、写作教学方法的操作层面,这个层面也叫做“学科具体教学法”，它确定了在写作教学领域中教学方法是与特定的教学内容相适应的，并且其中它是运用了一些特定的教学方式与手段，具有相对固定的教学程序。它是结合具体的教学内容将中立的各种教学活动程序化、序列化了。,