老年人安全用药的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,老年人安全用药的护理,北京协和医学院护理学院,2014-12,学习目标,1 理解老年人药物代谢动力学特点,2,陈述老年人用药原则,3 说出老年人常见药物的不良反应,4,为老年人提供安全用药的护理措施,第一节 概述,一,、老年人药物代谢动力学特点,1,药物吸收,胃排空速度减慢,肠肌张力增加和蠕动减少,胃酸分泌减少,胃肠道和肝血流减少,第一节 概述,一、老年人药物代谢动力学特点,2.,药物,分布,机体组成成分的改变,药物与血浆蛋白的结合能力,年龄,第一节 概述,一、老年人药物代谢动力学特点,3,药物的代谢,易造成某些主要经肝脏代谢的药物蓄积。,临床上使药物的不良反应增多或更易出现毒性反应。,临床上应注意用药剂量和用药时间间隔,注意监测血药浓度。,第一节 概述,一、老年人药物代谢动力学特点,4排泄机能降低,肾单位减少50%,肾血流量减少50%,饮水少,滞留时间延长,第二节 安全用药的护理,一、老年人用药的基本原则,1受益原则,有针对性用药 选择药物要合理。,2慎多药联用原则,（5种药物原则）,了解药物的局限性,根据病情需要，选主要药物治疗,选用具有兼顾治疗作用的药物,重视非药物治疗,第二节 安全用药的护理,3,.,择时,原则,根据时间生物学和时间药理学原理及疾病发作、加重与缓解的昼夜节律变化特点选择,4,.,小剂量原则,除了维生素、微量元素、消化酶类药物等可用成人剂量，其他药物宜低于成人剂量,第二节 安全用药的护理,5剂量个体化原则,鉴于老年人个体差异比较大，因此用药尽可能个体化，根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量。,6暂停用药原则,一旦发生任何新症状，需暂停用药,第,三,节,老年人常见药物及不良反应,一、精神科药物,（一）抗焦虑药,嗜睡、头晕,（二）抗抑郁药,（三）催眠药,第,三,节,老年人常见药物及不良反应,二、心血管药物,（一）强心苷类,（二）利尿剂,（三）降压药物,（四）抗心律失常药物,（五）钙拮抗药,（六）,受体阻断药,第,三,节,老年人常见药物及不良反应,三、抗生素,四、非处方药物,五、保健药物,第四节 预防老年人不良用药反应的护理措施,一、用药评估,老年人的用药史,详细评估老年人的用药史，建立用药记录、包括用药过敏史、引起不良反应的药物，以及老年人对药物的认知情况。,第四节 预防老年人不良用药反应的护理措施,一、用药评估,老年人服药能力评估,1老年人的理解力、记忆力，,如能否说出服药方法，能否区别各类药物，能否坚持服药,2老年人的视力、听力、吞咽能力、口腔状态、手足功能等，,如是否有能力自己准备药物，,有无吞咽困难，有无义齿引起的吞咽障碍。,第四节 预防老年人不良用药反应的护理措施,一、用药评估,老年人各系统的老化程度,各脏器功能状况、如肝肾功能,老年人的心理-社会状况,文化程度、饮食习惯、家庭经济状况、家庭支持、对药物有无依赖、期望、恐惧心理,第四节 预防老年人不良用药反应的护理措施,二,、选择合理的给药途径,（一）口服给药,（二）皮下、肌内注射,（三）静脉给药,（四）其他途径,舌下、直肠给药、雾化吸入、皮肤给药,第四节 预防老年人不良用药反应的护理措施,三、提高老年人的服药依从性,加强药物护理,开展健康教育,建立合作性护患关系,行为治疗措施,第四节 预防老年人不良用药反应的护理措施,四,、,监测,药物的不良反应,毒性反应,胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管反应,副作用,药物产生的与治疗的目的无关的作用,变态反应,皮疹、皮炎、血管神经性水肿,老年病五联症,精神症状、跌倒、大小便失禁、不想活动、生活能力丧失,第四节 预防老年人不良用药反应的护理措施,四,、,监测,药物的不良反应,-具体措施,密切观察药物不良反应,注意观察药物矛盾反应,选用便于老人服用的药物剂型,规定适当的服药时间和服药间隔,其他预防药物不良反应的措施,第,五,节 家庭用药指导,一、家庭药品选购的一般原则,1选药要有针对性,2疗效要确切,3合理选购药物,4毒性要低,第,五,节 家庭用药指导,二、老年人家庭用药的注意事项,（一）掌握好药物的剂量与剂型,药品的剂量，取决于病人的年龄、体重、病情、用药的目的以及给药方法等。用药过程中，不可自行加大剂量或随意增加用药次数。,第,五,节 家庭用药指导,二、老年人家庭用药的注意事项,（二）掌握好用药的最佳时间,注意最佳给药时间，将服药时间的安排与人生物节律相吻合，以使药物发挥最佳疗效，减少其毒副作用。不同时间服药可明显影响药物在体内的吸收和利用，从而产生不同的效果。,（三）掌握正确的服药方法,老年人服药时，以站立、坐位最好，不要服后,立即平卧，应在服后5分钟后再平卧，避免夜间用药。,第,五,节 家庭用药指导,第,五,节 家庭用药指导,（四）注意药物之间特别是中、西药的相互作用在不了解药物之间相互作用的情况下，中、西药服用时间应间隔4小时。,（五）老年人选用抗衰产品的原则应在专家指导下选用保健品,。,第,五,节 家庭用药指导,三、家庭药物的保存,1内服药与外用药分开，以免老人因视力不好而拿错，发生危险,2药品应放在老年人容易拿取而小孩不易拿到的地方,3所用药品都要有标签，要注明药品名称、规格、作用、用法、用量等,4药品要注意防潮、防质变,5定期对药品进行清理，发现变质、过期药品及时处理,谢谢,