便秘的中医护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,便秘的中医,护理,概,念,便秘是指由于大肠传导失司，使粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。,又名,“大便难”、“后不利”、“脾约”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”等。,概,念,便秘是临床的常见症状，可出现于各种急慢性病证过程中。如肠神经官能症、肠道易激综合征、结肠、直肠、肛门疾患、一些内分泌及代谢性疾病均可引起便秘。药物性因素、肌力减退等亦可致排便困难。,中老年多发，女性比较多见。,病 因,饮食不节,情志失调,年老体虚,感受外邪,病 机,本病发生机制多与肠胃积热、,气机郁滞,、,阴寒凝滞,、气血阴津亏虚等因素有关。,主要病,机,为,大肠的传导失常,。,病位在大肠，与脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。,病理性质概括为寒、热、虚、实四个方面。寒、热、虚、实之间，常相互兼夹或相互转化。,病证分型,实秘-1热秘-,肠胃积热,所致,2气秘-,气机郁滞,、,腑气不通,所致,3冷秘-,阴寒凝滞，滞液不行,所致,虚秘-1阴虚秘,2阳虚秘,3气虚秘,4血虚秘,护理评估,评估既往排便习惯,评估排便周期,评估病因及诱发因素,评估虚实,护理诊断,便秘-与热结肠腑或气阴亏虚等因素，导 致肠道传导不利有关,潜在临厕虚脱-与气血亏虚，大便难出，努挣虚脱有关,潜在的肛裂、脱肛-与大便干结排出困难，临厕努责，损伤肛门组织以及便秘日久，中气虚弱有关,腹胀、腹痛-与肠腑热盛、肠燥便结、气机通降失常有关,护理措施,病情观察,起居护理,饮食护理,用药护理,情志护理,对症护理,病情观察,观察每日大便的时间、次数、性质，以及腹胀、腹痛的情况。,起居护理,提供舒适隐蔽的排便环境。体质虚弱者，指导病人床上排便，不宜久蹲、努责。必要时有人陪伴，防止意外。注意用屏风遮挡，保护隐私。,指导病人床上活动，增强大肠传导功能。,指导病人养成定时排便的习惯。,便后温水清洗局部，必要时涂油膏润泽以防肛裂。,教会病人做提肛、缩肛活动每日2次，每次10-20下。,饮食护理,饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜及水果，多饮水，常服蜂蜜、牛乳、麻油，忌食辛辣、煎炸之品，禁烟酒。,热秘者，忌食大蒜，辣椒，酒等辛辣刺激食物，每日晨起饮凉开水1杯，或蜂蜜水，或每日用大黄茶1袋或番泻叶36g泡水饮用，以泄热通便。亦可常食芹菜粥。,饮食护理,气秘者，忌食煎炸、辛辣食物，可多吃柑橘、萝卜、佛手等调气之品，还可常食糯米粥（糯米100g,槟榔15g,郁李仁15g,火麻仁15g。圣济总录）。行气润肠通便;紫苏麻仁粥（苏子10g,火麻仁15g,粳米50100g。普济本事方）化痰润肠通便。,冷秘者，忌食生冷瓜果，饮食宜温热，多喝热饮或热果汁。,饮食护理,血虚秘者，多食养血润燥食品，可用黑麻仁、胡桃肉、松子仁等份，研细，稍加白蜜，每日晨起空腹冲服，以养血润燥通便，慎用或忌用泻剂。,气虚秘者，忌食生冷瓜果，饮食宜清淡易消化，多食益气润肠之品，可给予黄芪粥、山药粥、扁豆粥等。,用药护理,遵医嘱给予润肠通便药，通便药应在清晨或睡前服用。,观察用药后大便的次数、性质、量、色等，并做好记录。,热秘者，汤药宜偏凉；冷秘者，中药宜热服；若阴寒较甚，可配合服用半硫丸，但应注意观察其毒性反应。,情志护理,对于气秘病人，应做好情志护理，使病人保持良好的心情，避免加重病情。,对症护理,指导或协助病人顺时针方向按摩腹部，以促进肠蠕动。每日23次，每次1015分钟。,遵医嘱可行耳穴埋籽，选大肠、小肠、肺经等穴，每日3次，每次15分钟，加压刺激，以助排便。,对症护理,针刺治疗：,1）热秘者，可取大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲池，用泻法，以泄热通便。,2)气秘者，可取大肠俞、天枢、中脘、期门，用泻法。,3）冷秘者，可针刺肾俞、大肠俞、上巨虚等穴，用补法，并可灸神阙、气海穴，以温通下焦。,对症护理,4）气虚秘者，可取穴大肠俞、脾俞、胃俞、天枢等，用补法。,若病人燥屎坚硬，无力排出时，可协助掏出，减轻病人痛苦,健康教育,注意饮食调理，合理搭配饮食，以清淡为主，多吃粗纤维的蔬菜及香蕉、西瓜等水果，勿过食辛辣厚味或饮酒无度。,调摄生活，加强锻炼，尤其是腹肌的锻炼，特别是体弱者，有利于胃肠功能的改善。避免久坐少动，养成定时排便的习惯，切勿养成药物通便的依赖思想。,调畅情志，习惯性便秘者，须保持心情舒畅，克服对排便的恐惧。,外治法治疗便秘,敷脐法:如匀气散:连须葱一根，姜一块，盐一捻，淡豆豉21粒。用法:上药同捣为饼，烘热掩脐中，以帛扎定。良久，气透自通，不然再换一剂。,薄贴疗法:,如,腑行膏，用于大便燥结不通，由大黄、元明粉、生地、当归、枳实各30g，厚朴、陈皮、木香、槟榔、桃仁、红花各15g组成。用法:麻油熬，黄丹收，贴脐。,外治法治疗便秘,热熨疗法,:,大黄,30g,，巴豆,15g,，为末，葱白,10,根，酒曲和成饼，加麝香,0.9g,，贴脐上，布护火熨，觉腹中响甚，去之。,膏摩疗法,:,摩脐方，由当归,60g,，大黄,30g,，芒硝、甘草各,15g,组成。用法,:,煎汤摩腹，或熬膏贴,刮痧疗法治疗便秘,(1)家庭中主要的使用器械:瓷汤匙，取边缘光滑而无破损的汤匙、小瓷茶杯、有机玻璃纽扣、铜钱、硬币、不锈钢匙等，但应边缘光滑而无破损的才行。,(2)部位:取腋下肝脾区、脐腹部以及骶部,。,刮痧疗法治疗便秘,(3)操作方法:首先让患者俯伏在椅子或桌子上，用热毛巾擦洗病人准备刮治部位的皮肤，有条件的可用75%酒精消毒。施术者用右手持刮痧工具在清水或植物油中蘸湿，在治疗的部位刮抹，刮出一道长形紫黑色痧点。刮痧要顺一个方向刮，不要来回刮，力量要均匀适当，不要忽轻忽重，一般每处可以刮20次左右，以皮下出现微紫红或紫黑色即可。病人自觉轻松以后，可让病人休息几分钟，再在已刮过的部位刮动十几下，刮完后，擦干水渍，让病人穿上衣服，休息一会儿。,练腹式呼吸治,疗,便秘,腹式呼吸不仅能够加深呼吸，更重要的是通过腹式呼吸锻炼了腹部肌肉，使腹内脏器得到充分运动，刺激腹内各脏器的活力，促进各脏器功能的协调。同时也能刺激腹内的神经丛，改善失常的神经节律，从而能治疗便秘。,练腹式呼吸治,疗,便秘,(1)无论坐、卧、立等姿势均可行，尽量取舒适的体位，全身放松后稍稍噘起嘴慢慢地呼气，将肺部的空气呼完后，再收缩腹部把残气尽量呼出,。,(2)气呼出后稍稍屏息，然后放松全身，自然地把空气吸入肺部，这时要膨胀腹部，让空气尽可能多地充满肺部。如此反复练习。,练腹式呼吸治,疗,便秘,(3)上述顺式腹式呼吸练习熟练后，可进行逆式腹式呼吸，即在吸气时收缩腹肌，让空气全部集中在肺部，呼气时则膨胀腹部，使空气充满腹部。这样能更好地刺激腹内脏器，但一般情况下还是多练顺式腹式呼吸。,食物疗法,淡盐开水 开水,200ml,，加食盐少许，每日早晨空腹饮,1,次。,泻叶茶 番泻叶,6g,，生大黄,6g,，开水泡茶饮。每日饮数次，每日,1,剂，连服数日。,韭菜汁 韭菜叶捣取汁，取,15ml,，用开水送服。每日服,2-3,次，连服数日。,豆油蜜炒鸡蛋 豆油,50g,，炒鸡蛋,1-2,只，炒热后加蜜,50g,，,1,次服下。每日,1-2,次，连服数日。,核桃仁 每天清晨及临睡前各生吃,2-3,个。,食物疗法,白萝卜汁 鲜白萝卜,250g,，洗净去皮，锉碎，纱布挤汁，加蜂蜜适量。每日 清晨空腹服。,蔗汁蜂蜜饮 鲜甘蔗汁,200ml,，加蜂蜜,30g,调匀，每天清晨及临睡前服,1,次，连服数日。,芝麻松子糊 黑芝麻粉,500g,，松子仁,500g,，蜂蜜,250g,，糯米粉,500g,，白糖适量。将松子仁压碎，与其他各物共放入锅中，加水适量，烧成糊状。每次服,50-100g,，每日两次，服完为止。,木耳菠菜汤 黑木耳（或白木耳）,20g,，洗净烧熟后加入菠菜,200g,，加食盐、味精适量，烧熟后加入麻油,30g,，分,2-3,次服或,1,次服下。连服数日。,按摩疗法,现在，您不妨用自己的双手，坚持以下自我按摩法，相信能起到通便的作用。,1.,摩腹：仰卧于床上，用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形而有节律的抚摸，力量适度，动作流畅。约,3,5,分钟。,2,按揉天枢穴：仰卧于床上，用中指指腹放在同侧的天枢穴上，中指适当用力，顺时针按揉,1,分钟。,按摩疗法,3、掌揉中脘穴：仰卧于床上，左手的掌心紧贴于中脘穴上，将右手掌心重叠在左手背上，适当用力揉按1分钟。,4、推肋部：仰卧于床上，两手掌放在体侧，然后用掌根从上向下推两侧肋部，反复做1分钟。,5、按揉关元穴：仰卧于床上，用一手中指指腹放在关元穴上，适当用力按揉1分钟。,6、提拿腹肌：仰卧于床上，两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。,按摩疗法,7,、推擦腰骶部：坐于床上，两手五指并拢，以掌根贴于同侧的腰骶部，适当用力自上而下地推擦数次，直至腰骶部发热为度。,8,、按揉肾俞穴：坐于床上，两手叉腰，两拇指按于两侧肾俞穴上，适当用力按揉,1,分钟。,9,、按揉合谷穴：以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧,1,分钟，共,2,分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。,按摩疗法,10,、按揉支沟穴：以一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧,1,分钟，共,2,分钟。支沟穴是治疗便秘的特效穴。,11,、按揉足三里穴：坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按在同侧的足三里穴上，适当用力按揉,1,分钟，感觉酸胀为度。,12,、按揉三阴交穴：坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按于同侧的三阴交穴上，适当用力按揉,1,分钟，感觉以酸胀为度。,便秘六字诀,1,、“水”,用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝,810,杯，或决明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。,2,、“软”,人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。,3,、“粗”,常吃富含膳食纤维的食物，如全谷,(,粗粮,),食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。,便秘六字诀,4,、“排”,定时,(,早晨,),排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。,5,、“动”,适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。,6,、“揉”,每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉,100,次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。,谢谢！,