4-广州中医药大学

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,五官科疾病,广州中医药,大,大学第二临,床,床,医学院针灸,教,教研室,姜桂美,温故知新,1、结合治,疗,疗学总论总,结,结一下“头,痛,痛、面瘫、,面,面痛、项痹,、,、肩痹、腰,痛,痛”等头面,躯,躯干部疾病,的,的针灸治疗,规,规律（如它,们,们的诊治特,点,点和处方规,律,律）,2、结合治,疗,疗学总论总,结,结一下“咳,嗽,嗽、哮喘、,感,感冒”等脏,腑,腑疾病的针,灸,灸治疗规律,（,（如它们的,诊,诊治特点和,处,处方规律）,一、耳鸣耳,聋,聋,概述,耳鸣自,觉,觉耳内鸣响,（,（蝉鸣、海,潮,潮声、气笛,声,声）。,耳聋听,力,力减退或听,觉,觉丧失。,耳鸣、耳聋,听觉异,常,常的两种症,状,状。,概述,常见疾病,：,内耳疾病,(,中耳炎,),听神经病变,（,（颅脑外伤,、,、耳部外伤,、,、药物中毒,）,）,老年人（听,神,神经功能紊,乱,乱）,先天性（听,神,神经发育不,良,良）,内耳血管痉,挛,挛耳鸣的,重,重要原因,病因病机,内因,暴怒、惊恐,肝,肝胆风火上,逆,逆走窜少阳,经,经脉,少阳经脉闭,阻,阻不通,嗜食肥甘厚,腻,腻味辛辣,痰热郁结,痰火上壅，,阻,阻塞耳窍。,肾精亏损,精气不能上,达,达，髓海空,虚,虚，耳失润,养,养，耳窍失,聪,聪。,病因病机,外因,风邪侵袭,壅,壅遏,清,清窍,突然暴响,震,震伤,耳,耳窍,辨证,实证,主症：暴病,耳,耳聋，或耳,中,中觉胀，鸣,声,声隆隆不断,，,，按之不减,。,。,兼症：肝胆,火,火盛(湿热),外感风邪,辨证,虚证,主症：久病,耳,耳聋，耳两,如,如蝉鸣，时,作,作时止，劳,累,累则加剧，,按,按之鸣声减,弱,弱。,肝肾亏虚,治疗,治法：疏通,耳,耳窍。以足,少,少阳、手少,阳,阳经穴为主,。,。,主穴：听宫,外,外关,听,听会 侠,溪,溪,配穴：,实证：肝胆,火,火盛-,太,太冲、丘墟,外感风邪-外关、,合,合谷,痰火郁结-丰隆、,阴,阴陵泉,虚证：太溪,、,、照海,操作：毫针,刺,刺，实证用,泻,泻法，虚证,用,用补法。听,宫,宫听会张口,取,取穴，得气,后,后不留针,治疗,方义,：,：听,宫,宫,局,局部,取,取穴,，,，疏,通,通耳,部,部经,络,络气,血,血；,手,手足,少,少阳,经,经均,入,入耳,中,中，,因,因此,取,取手,少,少阳,之,之外,关,关、,足,足少,阳,阳之,听,听会,、,、侠,溪,溪，,疏,疏通,少,少阳,经,经络,，,，清,肝,肝泻,火,火。,听会,足,少,少阳,经,经穴,，,，开,通,通耳,窍,窍，,局,局部,取,取穴,，,，,侠溪,荥,穴,穴、,清,清泄,肝,肝胆,风,风火,，,，远,道,道取,穴,穴。,太溪,、,、照,海,海,补,补益,肾,肾精,肾,肾气,其他,疗,疗法,1,、耳,针,针：,选穴,：,：心,、,、内,耳,耳，,肝,肝，,肾,肾，,皮,皮质,下,下,暴聋-毫,针,针强,刺,刺激,，,，耳,尖,尖放,血,血,一般,耳,耳鸣,、,、耳,聋,聋-,中,中等,刺,刺激,，,，耳,压,压,2,、头,皮,皮针,：,：两,侧,侧晕,听,听区,按语,对患,者,者进,行,行详,细,细的,病,病史,了,了解,及,及听,觉,觉检,查,查，,必,必要,时,时进,行,行详,细,细的,五,五官,科,科检,查,查，,以,以鉴,别,别出,是,是先,天,天性,耳,耳聋,或,或后,天,天性,耳,耳聋,。,。,临床,常,常见,的,的单,纯,纯性,耳,耳聋,：,：以,耳,耳聋,为,为主,的,的单,纯,纯性,耳,耳聋,，,，和,以,以耳,鸣,鸣为,主,主的,单,单纯,性,性耳,聋,聋。,老,老年,性,性耳,聋,聋、,癔,癔病,性,性耳,聋,聋。,按语,耳鸣,与,与耳,聋,聋的,发,发生,，,，其,原,原因,很,很多,，,，针,灸,灸对,神,神经,性,性耳,鸣,鸣、,耳,耳聋,效,效果,好,好。,手法,：,：耳,周,周诸,穴,穴，,不,不宜,作,作大,幅,幅度,捻,捻转,和,和提,插,插，,宜,宜深,刺,刺，,约,约1,1.5,寸,寸。,本病,多,多疗,程,程长,，,，有,耐,耐心,，,，有,恒,恒心,。,。,按语,经验,取,取穴,：,：,完骨神,经,经性,耳,耳聋,复溜肾,经,经“,经,经”,穴,穴，,对,对耳,鸣,鸣较,好,好。,灵,枢,枢.,顺,顺气,一,一日,分,分为,四,四时,：,“,“病,变,变于,音,音者,，,，取,之,之经,。,。”,哑门顽,固,固性,耳,耳聋,，,，注,意,意针,刺,刺方,向,向及,深,深度,小结,概述,：,：定,义,义,病因,病,病机,：,：内,因,因、,外,外因,辨证,论,论治,：,：实,证,证、,虚,虚证,其他,疗,疗法,二、,牙,牙,痛,痛,概述,牙痛,是,是指,因,因各,种,种原,因,因引,起,起的,牙,牙齿,疼,疼痛,，,，为,口,口腔,疾,疾患,中,中常,见,见的,症,症状,之,之一,。,。手,足,足阳,明,明经,脉,脉分,别,别入,下,下齿,、,、上,齿,齿中,。,。可,见,见于,西,西医,学,学的,龋,龋齿,、,、牙,髓,髓炎,、,、根,尖,尖周,围,围炎,和,和牙,本,本质,过,过敏,。,。,病因,病,病机,大肠,、,、胃,腑,腑积,热,热，,或,或风,邪,邪外,袭,袭经,络,络，,郁,郁于,阳,阳明,而,而化,火,火，,火,火邪,循,循经,上,上炎,而,而发,牙,牙痛,。,。,肾阴,不,不足,，,，虚,火,火上,炎,炎亦,可,可引,起,起牙,痛,痛。,多食,酸,酸甘,之,之物,，,，口,齿,齿不,洁,洁，,垢,垢秽,蚀,蚀齿,而,而作,痛,痛者,。,。,辨证,主症,：,：牙,齿,齿疼,痛,痛,胃火,牙,牙痛,：,：,牙痛,甚,甚剧,，,，口,臭,臭，,口,口渴,，,，便,秘,秘，,脉,脉洪,；,；,风火,牙,牙痛,：痛,甚,甚而,龈,龈肿,，,，形,寒,寒身,热,热，,脉,脉浮,数,数；,肾虚,牙,牙痛,：隐,隐,隐作,痛,痛，,时,时作,时,时止,，,，口,不,不臭,，,，齿,浮,浮动,，,，舌,尖,尖红,，,，脉,细,细,治疗,1,、基,本,本治,疗,疗,治法,：,：通,络,络止,痛,痛，,取,取手,足,足阳,明,明经,穴,穴为,主,主。,主,主穴,用,用泻,法,法。,取穴,：,：合,谷,谷、,颊,颊车,、,、下,关,关,配穴,：,：风,火,火牙,痛,痛者,配,配外,关,关、,风,风池,；,；,胃火,牙,牙痛,者,者配,内,内庭,、,、二,间,间,；（,为,为什,么,么？,）,）,肾虚,牙,牙痛,配,配太,溪,溪，,行,行间,。,。,治疗,方义,：,：合,谷,谷可,疏,疏通,阳,阳明,经,经络,，,，并,兼,兼有,祛,祛风,作,作用,，,，可,通,通络,止,止痛,。,。颊,车,车、,下,下关,为,为近,部,部选,穴,穴，,属,属足,阳,阳明,胃,胃经,，,，能,疏,疏通,足,足阳,明,明气,血,血。,治疗,2、,其,其他,治,治疗,耳针,法,法：,颌,颌、,神,神门,、,、屏,尖,尖、,牙,牙，,每,每次,取,取2,3,穴,穴，,毫,毫针,刺,刺，,强,强刺,激,激，,留,留针20,30分,钟,钟。,按语,1、,针,针刺,对,对一,般,般牙,痛,痛效,果,果良,好,好，,对,对炎,性,性痛,有,有一,定,定的,消,消炎,作,作用,，,，对,龋,龋齿,、,、坏,死,死性,牙,牙髓,炎,炎、,智,智齿,难,难生,等,等，,应,应针,对,对病,因,因治,疗,疗。,2,、,、,平,平,时,时,注,注,意,意,口,口,腔,腔,卫,卫,生,生,。,。,经,验,验,穴,穴,太,阳,阳,穴,穴,，,，1.5,2,寸,寸,的,的,针,针,斜,斜,向,向,下,下,刺,刺,，,，,经,经,颧,颧,骨,骨,后,后,缘,缘,，,，,针,针,感,感,可,可,达,达,整,整,个,个,颊,颊,部,部,至,至,牙,牙,齿,齿,。,。,小,结,结,概,述,述,：,：,定,定,义,义,病,因,因,病,病,机,机,：,：,内,内,因,因,、,、,外,外,因,因,辨,证,证,论,论,治,治,：,：,实,实,证,证,、,、,虚,虚,证,证,其,他,他,疗,疗,法,法,三,、,、,咽,咽,喉,喉,肿,肿,痛,痛,一,、,、,概,概,述,述,咽,喉,喉,肿,肿,痛,痛,是,是,以,以,口,口,咽,咽,和,和,喉,喉,咽,咽,部,部,病,病,变,变,的,的,主,主,要,要,症,症,状,状,，,，,以,以,咽,咽,部,部,红,红,疼,疼,痛,痛,，,，,吞,吞,咽,咽,不,不,适,适,为,为,特,特,征,征,，,，,又,又,称,称,“,“,喉,喉,痹,痹,”,”,。,。,二,、,、,病,病,因,因,病,病,机,机,1,、,、,实,实,热,热,风,热,热,邪,邪,毒,毒,侵,侵,袭,袭,于,于,肺,肺,烟,酒,酒,辛,辛,辣,辣,胃,胃,腑,腑,积,积,热,热,肺,肺,胃,胃,热,热,盛,盛,痰,痰,火,火,壅,壅,结,结,2,、,、,阴,阴,虚,虚,肺,肾,肾,两,两,亏,亏,阴,阴,虚,虚,内,内,热,热,虚,虚,火,火,上,上,炎,炎,用,嗓,嗓,不,不,当,当,致,致,气,气,滞,滞,血,血,瘀,瘀,三,、,、,辨,辨,证,证,主,症,症,：,：,咽,咽,喉,喉,肿,肿,痛,痛,实,热,热,证,证,：,：,风,风,热,热,外,外,袭,袭,：,：,咽,咽,喉,喉,赤,赤,肿,肿,疼,疼,痛,痛,，,，,吞,吞,咽,咽,困,困,难,难,，,，,咳,咳,嗽,嗽,，,，,伴,伴,有,有,寒,寒,热,热,头,头,痛,痛,，,，,脉,脉,浮,浮,数,数,；,；,肺,胃,胃,实,实,热,热,：,：,咽,咽,干,干,，,，,口,口,渴,渴,，,，,便,便,秘,秘,，,，,尿,尿,黄,黄,，,，,舌,舌,红,红,苔,苔,黄,黄,，,，,脉,脉,洪,洪,大,大,。,。,肾,阴,阴,不,不,足,足,：,：,咽,咽,喉,喉,稍,稍,肿,肿,，,，,色,色,暗,暗,红,红,，,，,疼,疼,痛,痛,较,较,轻,轻,，,，,或,或,吞,吞,咽,咽,时,时,觉,觉,痛,痛,楚,楚,，,，,微,微,有,有,热,热,象,象,，,，,入,入,夜,夜,则,则,较,较,重,重,。,。,四,、,、,治,治,疗,疗,1,、,基,基,本,本,治,治,疗,疗,治,法,法,：,：,清,清,利,利,咽,咽,喉,喉,，,，,消,消,肿,肿,止,止,痛,痛,。,。,取,取,手,手,太,太,阴,阴,、,、,阳,阳,明,明,经,经,穴,穴,为,为,主,主,。,。,主穴：,少,少商,尺,尺泽,照,照海,合,合,谷,谷,廉,廉泉,配穴：,外,外感风,热,热者，,配,配风池,、,、大椎,；,；,肺胃实,热,热者，,加,加内庭,，,，鱼际,；,；,肾阴不,足,足，配,太,太溪。,治疗,方义：,少,少商点,刺,刺放血,可,可清泻,肺,肺热，,尺,尺泽为,肺,肺经合,穴,穴，取,实,实则泻,其,其子；,照海为,足,足少阴,经,经合阴,跷,跷脉的,交,交会穴,，,，两脉,均,均循行,于,于喉咙,，,，取之,能,能调两,经,经经气,；,；,合谷属,手,手阳明,经,经，能,疏,疏泄阳,明,明之郁,热,热。,廉泉为,任,任脉与,阴,阴维脉,之,之会，,能,能清利,咽,咽喉，,消,消肿止,痛,痛。,其他治,疗,疗,2,、耳针,选咽喉,、,、心、,下,下屏尖,、,、扁桃,体,体、轮,1,6,，毫针,刺,刺，实,证,证者中,等,等强度,刺,刺激，,留,留针,20,30,分钟，,每,每日,1,次。,五、按,语,语,1,、针刺,治,治疗咽,喉,喉肿痛,效,效果好,，,，少商,、,、商阳,点,点刺放,血,血对咽,喉,喉肿痛,具,具有迅,速,速消肿,止,止痛的,作,作用。,如,如,扁桃体,周,周围脓,肿,肿,，喉肿,较,较甚影,响,响呼吸,者,者，应,积,积极转,专,专科处,理,理。,2,、避免,吸,吸烟、,饮,饮