多发性骨髓瘤简介课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,警惕会“伪装”的多发性骨髓瘤,-,多发性骨髓瘤科普讲堂,2024/11/26,CONTENTS,正确认识骨髓瘤,01,选择正确的治疗策略,02,正确的患者康复护理,03,2024/11/26,疾病简介,多发性骨髓瘤，这一好发于中老年患者的疾病，听上去很陌生，发病率却是血液科的第二位，第一位的是淋巴瘤，第二位就是它，之后才是急性白血病,淋巴瘤,骨髓瘤,急性白血病,血液科常见疾病,2024/11/26,疾病简介,简单来说，多发性骨髓瘤，多发就是多部位，既在骨髓里待着也在全身各处待着的，恶性的不可治愈的肿瘤，发病原因尚不明确，但是它的发展是很缓慢的，现在是可治疗可控制的,2024/11/26,流行病学,约占所有恶性疾病的,1.6%,，占血液肿瘤的,10%,左右,1,中位诊断年龄,62,岁，,85%,在,50,岁以后发病,2,。,在过去10年中，,美国,新骨髓瘤病例的发生率平均,每年上升0.9%,，,死亡率平均每年下降,0.5%,男性患者多于女性（,2-3:1,）,1 Michels T C,Petersen K E.Multiple Myeloma:Diagnosis and Treatment.J.American Family Physician,2017,95(6):373.,2.https:/seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html,3.,国内综合资料,国家地区,年发病率（每,10,万）,中国,3,美国（非裔）,男：,10.2,女：,6.7,美国（白种人）,男：,4.7,女：,3.2,欧盟,5.72,2024/11/26,高危因素,有些因素可能会导致或者诱发骨髓瘤，具体机制未明,遗传因素,病毒感染,放射线,有毒化学物,2024/11/26,常见临床症状,C,R,A,B,高钙血症,（,Calcemia,）,肾功能不全,（,Renal insufficiency,）,贫血,（,Anemia,）,骨质病变,（,Bone disease,）,2024/11/26,诊疗关键,早发现、早诊断、早治疗！,鉴别诊断！,2024/11/26,寻找蛛丝马迹,原因不明的骨痛、全身广泛骨质疏松、病理性骨折,原因不明的水肿、蛋白尿及严重肾损害，尤其伴球蛋白明显增高者,不明原因贫血，尤其贫血程度与初诊疾病严重程度不符，原因不明的红细胞沉降率加快，外周血涂片红细胞呈缗钱样排列,长期反复且不易控制的感染,。,2024/11/26,正确认识骨髓瘤,01,选择正确的治疗策略,02,正确的患者康复护理,03,CONTENTS,2024/11/26,关于治疗患者关心的问题,01,02,03,04,治疗的目的是什么？能否痊愈？,治疗的方式有哪些？需要多长时间？,治疗大约的花销是多少？医保能报销吗？,从病情确诊开始，病人能存活多久,？,2024/11/26,MGUS/,冒烟型骨髓瘤,活动性骨髓瘤,M,蛋白,(g/L),20,50,100,第一次复发,第二次复发,复发难治,一线治疗,二线治疗,三线治疗,无症状,有症状,1.Bolli et al.Nat Comm 2014;2.Lohr et al.Cancer Cell 2014;3.Melchor et al.Leukemia 2014.4.Mateos M Hema Am Soc Hematolog Educ programm 2013:488-95,多发性骨髓瘤目前仍不可治愈,2024/11/26,延长无,进展,生存期,（,P,FS,）,延长总生存期,（,OS,）,尽可能长时间地维持正常活动能力和,QOL,针对疼痛的缓解及其他疾病症状,（,CRAB,）,控制疾病的活动,防止进一步的器官损伤,一句话总结,多发性骨髓瘤治疗的目的,2024/11/26,多发性骨髓瘤目前的规范化治疗模式,Noopur Raje.ASH 2016 Multiple Myeloma Education Session.,Transplant-ineligible patients,不适合移植的患者,I,nduction,诱导治疗,Transplant Consolidation,移植巩固治疗,Initial Therapy/Maintenance,初始治疗,/,维持治疗,Maintenance,维持治疗,Transplant-eligible patients,适合移植的患者,Treatment of Relapsed disease,复发治疗,Supportive Care,支持治疗,First Line Therapy,一线治疗,2024/11/26,多发性骨髓瘤目前的治疗药物,1960,s 1980s 1990s 2000 2003 2005 2013 2015,MP,VAD,大剂量化疗,+ASCT,硼替佐米,来那度胺,卡非佐米,D,aratumumab,帕比司他,伊沙佐米,E,lotuzumab,大剂量地塞米松,双磷酸盐,泊马度胺,沙利度胺,MP,：美法仑,+,泼尼松,VAD,：长春新碱,+,阿霉素,+,地塞米松,ASCT,：自体干细胞移植,E,lotuzumab,：抗,CS1,单抗,D,aratumumab,：抗,CD38,单抗,沙利度胺及,2000,年以后出现的药物，目前常称为治疗多发性骨髓瘤的“新药”,2024/11/26,多发性骨髓瘤治疗三大里程碑事件,造血干细胞移植（,HSCT,）,蛋白酶体抑制剂（,PI,）,免疫抑制剂类（,iMiD,）,三大里程碑事件,代表药物硼替佐米,代表药物来那度胺,BRD,方案,2024/11/26,看得起病,2024/11/26,以国产来那度胺为例,2024/11/26,多发性骨髓瘤能活多久取决于患者病情的全方面评估及用药。愈后较好且能接受新型药物的患者，生存期可达到十年以上。而愈后情况不好的患者，生存期在三年以内,生存期,2024/11/26,CONTENTS,正确认识骨髓瘤,01,选择正确的治疗策略,02,正确的患者康复护理,03,2024/11/26,预防感染,患者白细胞数量往往会下降，因此容易受到感染,注意个人卫生，预防感染,2024/11/26,保护神经,周围神经病变是多发性骨髓瘤常见的并发症,减轻受到周围神经病变影响的方法如下,2024/11/26,饮食管理,需要调整饮食习惯，忌烟酒，少吃辛辣、油腻的食物，建议食用以下食物：,2024/11/26,适当运动,骨髓瘤患者可适当运动，过度限制身体会促进患者继发感染和骨质疏松，应避免负载过重，防止跌、碰伤,2024/11/26,积极面对,自身努力、家人朋友以及医生的支持都会产生正面作用,2024/11/26,thankyou,2024/11/26,