脑和脊髓的被膜、血管脑脊液循环

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑和脊髓的被膜、血管脑脊液循环,脑和脊髓的被膜,脑脊液及其循环,脑和脊髓的血管,复习思考,脑和脊髓的被膜,一、脊髓的被膜,二、脑的被膜,脑和脊髓的被膜包括三层，分别是硬膜、蛛网膜、软膜，其作用是保护、支持、营养脑和脊髓。,返回总页,一、脊髓的被膜,（一）硬脊膜,(spinal dura nater),硬脊膜由致密的结缔组织构成，厚而坚韧。,位置：上端 附着在枕骨大孔,下端 在第二骶椎平面变细包绕终丝，两侧在椎间孔处,与脊神经的外膜相连续。,硬膜外隙,(epidural space),：,在硬脊膜与椎管内面的骨膜和黄韧带之间的狭窄腔隙，内含疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。不与颅内相通，略呈负压。,下 一 页,N,ervous,System,（二）脊髓蛛网膜,(spinal arachnoid mater),紧贴在硬脊膜的内面，呈半透明的薄膜，与颅内脑的蛛网膜相续。其与软膜之间有结缔组织小梁相连，向下包绕脊髓与马尾。,蛛网膜下隙,(subarachnoid space),：,指蛛网膜与软膜之间的腔隙，其内充满脑脊液。脊髓的蛛网膜下隙与脑的蛛网膜下隙相通。,在脊髓圆锥以下的蛛网膜下隙扩大的部分，称终池。,N,ervous,System,下 一 页,蛛网膜下隙,脊蛛网膜,（三）软脊膜,(spinal pia mater),：,紧贴在脊髓的表面，有丰富的血管。在脊髓的下端形成终丝。,齿状韧带,：对脊髓起固定作用。,返回首页,上一页,二、脑的被膜,（一）,硬脑膜,(cerebral dura mater),硬脑膜与硬脊膜相比，,其结构上的特点有：,1.,由两层构成，其外层为颅骨的骨膜,2.,在颅盖与颅骨结合疏松。,在颅底与颅骨结合紧密。,下 一 页,N,ervous,System,3.,硬膜形成许多特殊的结构，包括：,（,1,）,大脑镰,(cerebral falx),：,（,2,）,小脑幕,(tentorium of cerebellum),：,小脑幕的前内侧缘游离，形成小脑幕切迹，其前内方邻中脑。小脑幕切迹与前面的鞍背围成小脑幕裂孔，有中脑通过。,（,3,）小脑镰和鞍膈：,上 一 页,下 一 页,N,ervous,System,（,4,）,硬脑膜窦,(sinuses of dura mater),：,是硬脑膜的两层在某些部位分开，内衬一层内皮细胞，构成特殊的颅内静脉，这种静脉的特点是无瓣膜，窦壁无平滑肌，不能收缩，一旦损伤，出血量比较大。,下 一 页,上 一 页,硬脑膜窦,硬脑膜窦包括：,上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦与乙状窦,海绵窦,(cavernous sinus),：,位置,穿过海绵窦的结构,内侧壁：有颈内动脉 展神经,外侧壁：有动眼,N,、滑车,N,、眼,N,、上颌,N,下 一 页,上 一 页,颅内外静脉的交通,（二）,脑蛛网膜,(cerebral arachnoid mater),脑的蛛网膜薄而透明，无血管和神经，包绕在脑的周围，但不伸入脑的沟内，与软膜间也有结缔组织小梁相连。,蛛网膜粒,(arachnoid granulations),：在硬脑膜窦附近形成的“颗粒”状突起，突入窦腔内，与脑脊液的循环有关。,下 一 页,上 一 页,蛛网膜粒,蛛 网 膜,蛛网膜下池,（,subarachnoid cisterns,）：包括,小脑延髓池 脚间池 交叉池 环池 桥池 四叠体上池等,（三）,软脑膜,(cerebral pia mater),脉络丛,（,choroid plexus,）：,指脑室附近的软脑膜、毛细血管和室管膜上皮共同突入脑室内构成脉络丛，是产生脑脊液的结构。,返回首页,上 一 页,脉 络 丛,N,ervous,System,蛛网膜下池,小结,-,脑和脊髓的被膜,脑和脊髓的外面都包有三层被膜：浅 深,外层,硬 膜,脊髓的被膜 脑的被膜,硬 脊 膜 硬 脑 膜,脊髓的蛛网膜 脑的蛛网膜,-,软 脊 膜 软 脑 膜,终 池,小脑延髓池、脚间池、交叉池,脉络组织,脉 络 丛,蛛网膜下隙,蛛网膜下池,硬膜外隙,形成物,隔断性结构,硬脑膜窦,组成、特点,蛛网膜粒,齿状韧带,中层,蛛网膜,内层,软 膜,致密结缔组织，厚而坚韧,半透明薄膜,与软膜间有结缔组织小梁相连,薄而富有血管，紧贴脊髓和脑的表面，并深入其沟裂中,脑和脊髓的血管,中枢神经系统是代谢旺盛的部位，血液供应丰富。脑的重量占体重的,2,，但脑的耗氧量却占全身总耗氧量,20,，血流量占心搏出量的,1/6,。,返回总页,一、脊髓的血管,二、脑的血管,1.,脊髓的动脉,来源：,脊髓前、后动脉；,节段性动脉（如肋间后动脉）。,血液供应：脊髓前后动脉形成动脉冠，再分支入脊髓，同时不断得到节段性动脉的补充，但有些节段性动脉的供应不充分，形成“危险区”。,2.,脊髓的静脉,脊髓的静脉最后,汇入椎内静脉丛。,返回首页,一、,脊髓的血管,（一）,脑的动脉,脑的动脉有两大来源：,颈内动脉,(internal carotid artery),：供应大脑半球前,2/3,和部分间脑；,椎动脉,(vertebral artery),：供应大脑半球后,1/3,、间脑后部、小脑和脑干。,1.,颈内动脉,起点与行程,颈内动脉的分段：颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部。,其中，海绵窦部、前床突上部合称虹吸部。,下 一 页,二、,脑血管,颈内动脉的分支：,（,1,）,大脑前动脉,：大脑前动脉的起始处与行程,大脑前动脉的分布：,中央支入脑实质后，分布于豆状核、尾状核的前部和内囊前肢。,（,2,）,大脑中动脉,：是颈内动脉的直接延续，入大脑外侧沟。,大脑中动脉的分布：,中央支入脑实质，分布于内囊膝、后肢、背侧丘脑、纹状体。这些中央支容易破裂出血，称“出血动脉”。,下 一 页,上 一 页,颈内,A,分支,N,ervous,System,中央支的特点：,垂直从大脑中动脉发出；,细长；,容易产生病变,（如动脉粥样硬化）,。,（,3,）,脉络丛前动脉,：沿视束下面向后行，细长，容易发生栓塞。,（,4,）,眼动脉,：经视神经管入眶。,（,5,）,后交通支,：在视束下面往后行，与大脑后动脉吻合。颈内动,脉系与椎,-,基底动脉系的吻合支。,N,ervous,System,下 一 页,上 一 页,脉络前,A,2.,椎动脉,椎动脉的起点及行程：,椎动脉及基底动脉的分支包括：,（,1,）大脑后动脉：起始、行程,分布：,与动眼神经的关系及意义：,（,2,）小脑下后动脉、小脑下前动脉、小脑上动脉,其它动脉，如脊髓前、后动脉，迷路动脉等,下一页,上一页,椎,A,分支,3.,大脑动脉环（,Willis,环）,构成：由前交通支、大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通支、,大脑后动脉构成。,位置：蝶鞍上方，视交叉、灰结节、乳头体的周围。,作用：进行血流量的新分配。,（二）脑的静脉,脑的静脉分为两组，分别是深静脉与浅静脉，它们不与动脉伴行。浅静脉注入邻近的硬脑膜窦。深静脉汇合成一条,大脑大静脉,注入直窦。,返回总页,脑的静脉,N,ervous,System,脑脊液及其循环,：,脑脊液,(cerebral spinal fluid),是充满脑室系统、蛛网下隙和脊髓中央管的无色透明液体，含有无机盐、葡萄糖和少量蛋白质，细胞很少，总量约,150ml,。,脑脊液的产生,：脑脊液由各脑室内（包括侧脑室、第三脑室、第四脑室）的脉络丛产生。,脑脊液的作用,：运送营养物质、带走代谢产物，缓冲压力减少震荡，保护脑和脊髓，,调节颅内压,。,下 一 页,脑脊液循环的途径,：,左右侧脑室,第三脑室,第四脑室,小脑延髓池,扩散到脊髓与脑的蛛网膜下隙,上矢状窦,颈内静脉,当脑脊液的循环障碍时，可出现颅内压增高。,室间孔,中脑水管,第四脑室正中孔,第四脑室外侧孔,蛛网膜粒,返回总页,上 一 页,循环途径,1.,名词解释：硬膜外隙、蛛网膜下隙。,2.,根据你所学的解剖学知识，说出小脑幕切迹疝时，可能会损伤什么结构，将出现哪些症状？,3.简述脑脊液的产生、循环途径。,4.临床腰穿怎样确定穿刺部位？在何处进针？穿刺针依次经过哪些结构才能到达蛛网膜下隙？,返回总页,复习思考题：,本部分内容到此结束，谢谢！,回软脊膜,回蛛网膜,回硬脊膜,下 一 页,硬膜外隙,硬膜外隙,蛛网膜下隙,齿状韧带,上 一 页,下一页,回大脑镰,回小脑幕,硬脑膜,上一页,回硬膜窦,回小脑幕,回大脑镰,硬脑膜,上一页,返 回,返 回,返回概念,返回循环,硬脊膜,蛛网膜下隙,蛛网膜下池,返 回,血管模式,脉络前,A,血管标本,基底动脉,颈内动脉,动脉分支,前中动脉,脑底,A,环,大脑后,A,大脑前,A,返 回,返 回,返 回,返 回,